黑龙江省伊春市第一医院 153000
摘要：目的 研究分析腹腔镜胆囊切除术患者术后护理效果。方法 此次研究的对象是选择56例腹腔镜胆囊切除术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各28例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用优质护理。对比两组患者的护理效果。结果 对照组痊愈出院24例，4例术后出现伤口感染、出血、疼痛等并发症；观察组痊愈出院28例，无一例发生并发症；观察组患者术后护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 密切观察腹腔镜胆囊切除术患者病情变化，主动采取有效的优质护理措施，可以减少术后并发症的发生，提高手术效果，促进患者康复。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；术后护理
Objective to study the effect of postoperative nursing for patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods the object of this study was to select 56 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy. The clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into control group and observation group，28 cases in each group. The control group was treated with routine nursing，and the observation group adopted high quality nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect of two groups of patients was compared. Results in the control group，24 cases were cured，4 cases of postoperative wound infection，bleeding，pain and other complications；the observation group cured 28 cases，no complications occurred；the patients in the observation group after the nursing effect was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion close observation of the condition of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy and effective nursing measures can reduce postoperative complications，improve operation effect and promote recovery of patients.
Laparoscopy；cholecystectomy；postoperative nursing
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、出血少、恢复快、住院时间短、医疗费用低等优点，是各种良性胆囊病变行胆囊切除的首选手术方式[1]。但腹腔胆囊切除术作为有创手术，对患者仍会造成一定伤害，护士在熟悉适应证、禁忌证和手术前护理外还应加强术后护理[2]。为探讨腹腔镜胆囊切除术患者术后护理效果，抽取在本院就诊的56例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，已取得满意成绩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2～8月在本院就诊的56例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各28例。对照组男15例，女13例，年龄18～64岁，平均年龄（41.2±15.3）岁，胆囊息肉12例，胆结石16例；观察组男12例，女16例，年龄21～73岁，平均年龄（43.8±17.3）岁，胆囊息肉11例，胆结石17例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2 护理方法
两组患者均采用气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用优质护理，具体措施如下。
1.2.1 体位
术后取去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后取半坐卧位，术后6 h开始下床活动，可以减少肺部感染和深静脉血栓的发生，促进胃肠功能恢复，避免发生尿潴留。
1.2.2 生命体征
密切观察患者心率、心律、面色、神志、呼吸、血压等生命体征变化，如患者术后意识恢复慢，应考虑是否有肝脏损害、脑缺氧、低血糖和休克等情况。
1.2.3 恶心、呕吐、血压升高的护理
术后保持患者口腔清洁，避免呕吐物吸入气管，观察呕吐物性质、颜色、量，分析呕吐发生原因并酌情处理；患者术后血压升高应先排除疼痛、不良情绪和排尿困难等因素，原发性高血压患者术后可继续给予抗压治疗，避免血压持续升高引起腹腔内出血或钦夹脱落。
1.2.4 引流袋的护理
妥善固定引流袋，防止引流袋扭曲、堵塞、受压，在转换体位或活动时避免引流袋水平超过腹部切口高度，以免引流液返流。观察引流液颜色、性质、量并详细记录，如引流液颜色鲜红或有胆汁样物质，且引流量增多应立即报告医生处理。定期挤压引流管并观察记录引流液性质变化和引流量，如胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素阻塞、沉淀、管道扭曲、压迫等，可用少量无菌盐水缓慢冲洗或用手由近向远挤压引流袋。保持引流袋清洁，每天更换1次引流袋和外接连接管。
1.3 观察指标
观察比较两组的治疗效果及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组痊愈出院24例，4例术后出现伤口感染、出血、疼痛等并发症；观察组痊愈出院28例，无一例发生并发症；观察组患者术后护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术后常见并发症有疼痛、出血、感染和胆瘘等，一般术后疼痛患者大部分可以耐受，如患者对疼痛敏感度高可适量给予50 mg杜冷丁肌内注射[3]；肩背酸痛者一般在3～5 d内可自行消失，如疼痛加重可给予镇静剂、双肩按摩、红外线理疗和热敷；术后出血主要是由于钦夹位置不妥或移位、脱落及胆囊床剥离所致，术后应严密观察患者生命体征及神志、面色变化，如30 min内引流量>50 ml应警惕腹腔内出血，需立即加快补液，如出血量>600 ml应立即报告医生酌情处理；术后每天常规测量4次体温，一般在1℃内为正常吸收热，3 d内可恢复正常[4]，不需要特别处理，如体温过高则考虑有伤口感染可能，体温>38.5℃应给予物理或药物降温，并检验腹部超声和血常规；术后应密切观察患者体温变化、腹痛情况、胆汁引流情况及皮肤、巩膜是否黄染，如进行性加重应及时处理，防止引流管滑脱，嘱患者翻身时避免幅度过大。
此次研究的56例患者中，观察组28例患者经过全面的优质护理均痊愈出院，无一例发生并发症，护理效果明显优于常规护理的对照组（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术虽然较传统手术创伤小、出血少，但如治疗护理不当仍会发生疼痛、出血、感染、胆瘘等并发症，术后应密切观察患者病情变化，加强患者术后健康宣教工作，给予营养丰富的易消化健康食物，可以促进患者伤口愈合，提高生活质量，积极预防并发症的发生，可以有效避免和减少并发症的发生，提高手术治疗效果，促进患者更快康复，值得广泛应用于临床。
参考文献：
[1]闫晓娟，杨敏菊.总结高龄、高危患者腹腔镜胆囊切除术的术前、术后护理体会.内蒙古中医药，2014，33（33）：177-178.
[2]刘晓宏.腹腔镜胆囊切除术前术后护理.内蒙古中医药，2013，32（17）：174.
[3]韩凤英.腹腔镜胆囊切除术的护理.中国保健营养（中旬刊），2012，23（6）：269.
[4]谈翠芳.腹腔镜胆囊切除术后护理.中国保健营养（下旬刊），2013，23（6）：3096.
论文作者:段丽艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：术后论文; 胆囊论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 切除术论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;