（西南医科大附属第一医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：探讨妇科手术行硬膜外自控镇痛后诱发的并发症，并行针对性护理。方法：抽取入医院行妇科手术治疗患者90例作为研究对象，术后均行硬膜外自控镇痛后，采用VAS评分评估两组患者术后、12h、24h的疼痛状况，记录两组患者术后并发生发生率。结果：术后12h、24hVAS评分分别为1.68±0.55、4.26±0.98均较术后低，差异具有统计学意义（P<0.05)。本组90例患者中，53例出现并发症，占58.89%。其中嗜睡占22.64%，皮肤瘙痒占9.43%，恶心呕吐占41.51%，尿潴留占32.56%，低血压占9.30%。结论：硬膜外自控镇痛可有效缓手术患者的术后疼痛状况，但可能诱发并发症，护理人员应制定护理措施予以针对性护理。
【关键词】 妇科手术；硬膜外自控镇痛；护理；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0290-02
妇科术后病人往往伴有不同程度的疼痛症状，导致身体的压力,可能会影响病人的神经系统、呼吸系统等[1]。近年来,病人自控硬膜外镇痛已逐渐应用于术后镇痛。患者可以根据病人的疼痛,调整剂量，实现持续镇痛的目的。一些研究指出，硬膜外自控镇痛的镇痛效果较好，但有些病人还会嗜睡、尿潴留等并发症[2-3]。并发症的发生率，妇科手术后硬膜外病人自控硬膜外镇痛进行了分析，并给出了有针对性的护理干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年6月～2015年6月入医院行妇科手术治疗的患者90例作为研究对象，年龄为23岁至59岁，平均（42.06±2.91）岁，体重45千克至69千克，平均（51.06±2.61）千克，24例子宫广泛切除术，41例多发性子宫肌瘤剔除，22例全子宫切除，3例其他。
1.2 纳入标准
①没有妇科手术禁忌症；②药物过敏；③自愿签署知情同意。排除标准:严重的心肺功能障碍；异常凝血机制；有机病变；胃肠疾病。
1.3 方法
本组患者入院后均行硬膜外自控麻醉。患者术后均取5毫升浓度为5%的布比卡因注射，并取PCA导管与硬膜外导管相连，将锁定时间设置为30分钟。取5毫克氟哌啶、0.2毫克芬太尼、1毫克新斯的明、112毫克布比卡置入100毫升生理盐水中，经硬膜外腔给药，单次用药剂量控制在0.3毫升，持续给药期间，最大用药剂量控制在3毫升[4]。
1.4 观察指标
①采用视觉模拟评分(VAS）评估两组患者术后、12h、24h的疼痛状况,分值为0～10分，分值与疼痛程度呈正相关关系；②记录患者用药后并发症发生情况。
1.5 统计学方法
将文中相关数据输入至统计学软件SPSS 19.0中进行分析，计量资料采用平均数±标准差表示，t检验，P＜0.05提出有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评评分
术后12h、24hVAS评分分别为1.68±0.55、4.26±0.98均较术后低，差异具有统计学意义（P＜0.05)，见表1。
3.讨论
手术后疼痛是一种常见的并发症，如果没有有效的干预，可能会导致身体的压力，不利于患者手术后的恢复。目前，硬膜外镇痛的主要用途，术后24小时内血管评分明显与术后，术后12h灯相比，差异显著(P＜0.05)。有些学者指出，硬膜外麻醉能否持续硬膜外政府阻止疼痛刺激交感神经，有效缓解患者的疼痛症状。在此基础上，硬膜外麻醉，护理人员必须告知患者在麻醉并发症，根据并发症和临床症状的原因，有针对性的护理干预，降低并发症发生率。
3.1 嗜睡
阿片类药物常用的临床镇痛，镇痛效果好，它可以被疼痛的中枢神经系统因素，达到缓解疼痛症状的目的。但是受到麻醉用药的影响，可能诱发嗜睡[4]。
3.2 恶心呕吐
恶心和呕吐是使用毒品后常见的并发症。在这项研究中，恶心和呕吐的发生率是41.51%。如果患者恶心和呕吐是光，没有特殊待遇，如果伴随着严重的恶心和呕吐应及时清除呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞，医生的建议需要10毫克注射胃复安。
3.3 尿潴留
在治疗吗啡，膀胱括约肌将继续放松，影响病人的正常排尿。在目前的研究中，32.56%的病人出现尿潴留。因此，在手术治疗患者和护理人员应培训在床上排尿，术后要求患者多喝水，尿量增加，排尿困难，排尿时放电或按摩膀胱，诱发患者小便，如果病人仍无法自己的尿液，行导管在无菌环境中设置。
综上所诉，妇科手术后硬膜外镇痛麻醉是一种理想的麻醉方式，而是通过麻醉药物的效应可能引起许多并发症和护理人员必须积极的护理干预，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]冯建波,妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(28).
[2]汪贤青,妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析[J].中国妇幼健康研究,2013,12(4).
[3]付建红,硬膜外自控镇痛联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床观察[J].重庆医学,2013,8(31).
[4]胡永珍,硬膜外自控镇痛对剖宫产后产妇泌乳功能的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(16).
论文作者:邹倩
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第31期
论文发表时间:2016/11/12
标签：并发症论文; 术后论文; 患者论文; 硬膜外论文; 自控论文; 妇科论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2016年11月第31期论文;