大连市第三人民医院 辽宁大连 116033
【摘 要】目的：探讨关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床效果。方法：选取2012年6月至2013年6月期间在我院接受治疗的踝关节软组织撞击综合征患者30例，回顾分析患者的临床资料及治疗情况，对关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床效果进行评定。结果：在关节镜观察下，根据病症类型对患者进行划分，包括滑膜组织撞击患者18例、下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击患者6例、半月板样组织撞击6例。术后1年时间对患者进行随访，并由结果可知，治疗后患者AOFAS评分显著高于术前，治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征具有较好的临床效果，且有效改善预后，促进患者康复。
【关键词】关节镜；踝关节软组织撞击综合征；临床疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0224-02
踝关节软组织撞击综合征是临床上较为常见的一类骨科疾病，该病共分为两种类型，分别为软组织撞击与骨性撞击两类。踝关节软组织撞击综合征主要临床表现为踝关节内部与其周围组织产生明显的疼痛感或肿胀，影响患者的踝关节功能[1]。通常情况下，先对患者进行保守治疗，但若保守治疗无效，需及时对患者进行手术处理，避免延误患者的治疗时期，加重病症。随着医学技术的不断发展，关节镜在骨折手术中获得了一定的重视。在本次调查中，我院重点分析关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床效果，具体情况如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年6月中2013年6月期间在我院接受治疗的踝关节软组织撞击综合征患者30例，其中男19例、女11例，患者年龄为28~45岁，平均（35.0±2.5）岁。患者术前均经影像学资料确诊，并排除下述纳入标准：（1）患者存在手术禁忌症；（2）踝关节不稳、合并类风湿性关节炎等病症；（3）排除妊娠期或哺乳期女性；（4）患者均经3个月保守治疗无效，需及时进行手术治疗。本次纳入患者均自愿接受关节镜治疗，愿意积极配合，且术后无失访事件发生。
1.2方法
本次患者均接受关节镜治疗，具体情况如下：患者硬膜外麻醉，通过关节镜检查踝关节具体情况，并在检查过程中屈伸患者关节，观察患者关节退变情况，进而对患者关节损伤情况进行评估。在对患者关节损伤病症基本了解后，则可对患者进行手术操作，手术入路分别为关节镜前方的内侧与外侧，于手术入路内分别置入射频气化头与电动刨削刀及直径为27mm的30°关节镜。观察患者踝关节软组织及软骨损伤情况后，先将部分的充血肿胀、增生组织及滑膜组织切除，取出翘起的软骨，以电动刨削刀及射频气化头修整边缘不整齐的部位，同时将踝关节内剥落的软骨碎片清除干净，以微骨折处理Ⅳ度软骨损伤，而后以生理盐水对关节内部物质进行反复冲洗保障关节腔内无其他杂质碎片。术后对患者进行弹力绷带包扎，并于关节处使用冰袋冷敷。观察患者术后是否有肿胀，若存在明显肿胀症状，则对患者进行抽液处理。术后第2d需对患者进行关节练习，尽早的使得患者踝关节功能得到锻炼。
1.3观察指标
通过关节镜观察患者的病理类型，同时于术后1年时间内对患者进行随访，评定患者手术前后的AOFAS评分，分析关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床效果。
2 结果
2.1病症类型
术前通过关节镜诊断检查，对患者病症类型进行划分，其中滑膜组织撞击患者18例、下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击患者6例、半月板样组织撞击6例。
2.2手术前后的AOFAS评分改善
我院对患者手术前后的AOFAS评分改善情况进行观察分析，并由结果可知，术后患者的AOFAS评分显著高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示：
3 讨论
踝关节软组织撞击综合征是临床上常见的骨科疾病，该病最早由Wolin等在1950年行踝关节造影检查时发现。后在1990年Fakel等行关节镜手术检查时，发现踝关节带着软组织可嵌入关节的距骨与腓骨间，进而对踝关节软组织撞击综合征定义进行明确。
踝关节软组织撞击综合征多发生于从事体育运动事业的人群，很少有普通群众发生该病。而若不对患者进行及时有效的治疗，不仅可影响患者的踝关节功能，同时若日后再次受伤，可加重患者伤势，并引发严重的后果。但在实际过程中，踝关节内软组织撞击综合征患者通常先采取保守治疗，如冰敷、制动及常规康复训练等，但对于3个月保守治疗无效的患者，即可采取外科手术进行治疗，以尽快切除撞击组织，缓解患者临床不适，避免对患者最佳治疗时间造成延误。踝关节内软组织撞伤综合征主要病症特征为踝关节受伤后造成韧带关节囊损伤，且受伤的软组织嵌入了踝关节之中，引发患者出现强烈的疼痛感。亦可能因患者踝关节扭伤后对局部软组织造成了一定的刺激，进而使得局部软组织增生，并造成踝关节持续性疼痛、肿胀[2]。
在本次调查中，我院分析了关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床效果。关节镜治疗具有创伤小、术后恢复快等临床优势，治疗后对患者产生的影响较小，并及早的进行踝关节功能训练，有效改善患者预后[3]。由本次调查结果可知，关节镜可明确患者的病症类型，为手术治疗提供了一定的参考依据，同时治疗后患者的AOFAS评分显著提升，该结果提示关节镜治疗后患者不适症状得到有效缓解，踝关节功能逐渐恢复。
综上所诉，关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征具有较好的临床效果。关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征临床意义显著。
参考文献
[1] 黄耀斌,贾兆锋,张德等.关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,(20):512-512,513.
[2] 孙磊,宁志杰.踝关节软组织和骨性撞击综合征[J].中国矫形外科杂志,2012,20(4):382-384.
[3] 欧阳侃,王大平,陆伟等.踝关节撞击综合征的关节镜治疗[J].中国内镜杂志,2011,17(2):145-150.
论文作者:刘智全
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/13
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