湖南光琇医院 410025
【摘 要】目的 探析亚临床甲状腺功能减退症孕妇接受左旋甲状腺素治疗的临床效果。方法 随机在我院2016年3月-2017年4月期间接受治疗的亚临床甲状腺功能减退症孕妇中共计选择64例为研究对象，并在随机数字表法作用下均分为各32例的参照组与研究组，均接受相同的常规治疗，研究组加用左旋甲状腺素治疗，将两组治疗前后的甲状腺功能、叶酸水平及妊娠结局对比分析。结果 经过治疗后，两周的叶酸水平均高于治疗前，血清促甲状腺激素水平较治疗前低，治疗后研究组血清促甲状腺激素水平较参照组要低，叶酸水平高于参照组，且围产儿及孕妇的不良妊娠结局发生率低于参照组，各指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇实施治疗，可有效改善甲状腺功能，提高叶酸水平，降低不良妊娠结局发生率，具有较高的推广价值。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；左旋甲状腺素；叶酸水平；甲状腺功能
甲状腺功能减退症是较为常见的内分泌疾病，是由于多种因素影响下导致合成、分泌的甲状腺激素水平不足所引发的疾病，而血清甲状腺激素水平正常而血清促甲状腺激素轻微升高被称之为亚临床甲状腺功能减退症[1]。对妊娠期孕妇来说，亚临床甲状腺功能减退的症状轻微，但是会使孕妇及胎儿缺乏甲状腺激素，甚至可影响胎儿的智力发育，增加了妊娠不良结局发生率。基于此，为了有效降低不良妊娠结局发生率，本研究主要对患有亚临床甲状腺功能减退症孕妇采取左旋甲状腺素治疗的效果作如下分析阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究调查对象均为2016年3月-2017年4月期间于我院接受亚临床甲状腺功能减退症治疗的孕妇，符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中关于亚临床甲状腺功能减退症的诊断标准，血清促甲状腺激素超过4.0mIU/L。共随机选择64例为研究对象，并在随机数字表法作用下均分为各32例参照组与研究组。参照组中男23例，女19例，年龄8-13岁，平均年龄（10.5±0.8）岁，研究组年龄23-32岁，平均年龄（27.5±1.5）岁，孕周18-35周，平均孕周（26.5±2.8）周；参照组患者年龄24-31岁，平均年龄（27.6±1.1）岁，孕周21-33周，平均孕周（26.8±2.2）周。两组各项一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：实施常规治疗，严格控制饮食采取常规治疗，增加含碘食物、新鲜瓜果以及富含蛋白质食物的摄入量，服用维生素B12。
研究组：同时接受左旋甲状腺素（生产厂家：德国默克公司，国药准字：H20140052，规格：50μg×100/盒）治疗，促甲状腺激素超过2.5mIU/L，药物使用剂量为50μg/次；促甲状腺激素超过8mIU/L，药物使用剂量为75μg/次；促甲状腺激素超过10mIU/L，药物使用剂量为100μg/次，每日一次，两周后依据患者的血清促甲状腺激素水平调整药量，每日饭前半小时口服。两组均接受两个月的治疗。
1.3观察指标
将两组治疗前与治疗两个月后的叶酸水平、血清促甲状腺激素水平、水平实施对比；并统计对比两组的不良妊娠结局发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0进行统计分析，甲状腺功能及叶酸水平以表示，采用t检验；不良妊娠结局以n（%）表示，以x2检验，检验值P比0.05分界值要低则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组甲状腺功能及叶酸水平
两组治疗前的血清促甲状腺激素水平与叶酸水平比较无显著差异，而治疗后研究组血清促甲状腺激素水平远低于参照组，叶酸水平高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1所示。
表1 两组甲状腺功能及叶酸水平情况
2.2对比两组不良妊娠结局发生率
参照组中有4例早产，1例畸形，低体重儿2例，新生儿窒息3例，围产儿不良妊娠结局发生率为31.25%；研究组中早产、低体重儿及新生儿窒息各1例，两组差异存在统计学意义（x2=4.730，P=0.030）；参照组中有3例妊娠高血压、1例肝内胆汁淤积，5例妊娠期糖代谢异常，2例胎膜早破，总发生率为34.38%，中有1例妊娠高血压、2例妊娠期糖代谢异常，1例胎膜早破，总发生率为12.5%，两组孕妇的不良妊娠结局发生率差异存在统计学意义（x2=4.267，P=0.039）。
3讨论
亚临床甲状腺功能减退症是妊娠期妇女的常见病，由于妊娠期妇女需要为胎儿供给机体能量，对甲状腺激素的需求量也会增加，当孕妇出现免疫功能异常等甲状腺激素水平不足时，不仅会对孕妇的身体机能早产影响，而且对胎儿器官、神经髓鞘以及智力发育也会造成影响，所以及时补充孕妇的甲状腺激素水平处于正常范围，对预防不良妊娠结局具有重要意义[2]。
在本次研究结果中治疗后研究组血清促甲状腺激素水平远低于参照组，叶酸水平高于参照组，主要是因为左旋甲状腺素属于人工合成的一种四碘甲状腺素原氨酸钠，患者口服后能够转变为三碘甲状腺素原氨酸钠，进而使机体三碘甲状腺素原氨酸钠的活性相应增强，使交感肾上腺系统感受性相应增强，发挥与机体分泌甲状腺素相同的作用，进而孕妇的正常机体代谢及发育得到有效维持[3]。而有相关研究发现，叶酸不仅有利于降低妊娠并发症的产生，对胎儿的生长发育也至关重要，而研究组在接受左旋甲状腺素治疗后的妊娠不良结局发生率远比参照组要低，说明左旋甲状腺素可有效提高机体内的甲状腺激素水平，进一步降低了机体内分泌系统紊乱、代谢率减慢的发生率，使机体对叶酸的吸收效果得到提高，进而有效降低了妊娠不良结局发生率[4]。
综上所述，采用左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退症孕妇开展临床治疗，有利于提高孕妇的甲状腺功能，改善妊娠结局，推荐在临床中广泛使用。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志，2012，28（5）：354-367.
[2]刘文静，吕焱. 左旋甲状腺素片治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健，2016，31（17）：3506-3508.
[3]成萍. 左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（26）：2944-2946.
[4]陆新妹，王志坚，邵婕. 左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症疗效分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2016，8（7）：26-29.
论文作者:高章
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
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