【摘 要】目的 探究老年糖尿病疗养护理措施。方法 抽选我院2013年5月～2017年5月收入的80名老年糖尿病疗养员资料，进行回顾性分析。结果 80例老年疗养员血糖均趋于正常且维持稳定，焦虑症状有所缓解，睡眠质量改善，恢复规律饮食，能够适当运动；护理满意度为97.5%（78/80）。结论 有效的疗养护理措施能够提高老年糖尿病疗养员的疗养效果，促进其身体的恢复及心理状态的调整，提高老年人的生活质量，值得推广应用。
【关键词】老年糖尿病；疗养护理
随着人类寿命延长，老年糖尿病发病率逐年增高。老年人胰岛素分泌减少，脂肪、肌肉和肝脏存在对胰抗素抵抗，葡萄糖在周围组织的利用率明显下降[1]。加上老年人活动减少，体内脂肪增多，逐渐肥胖，因此老年糖尿病患病率比较高。现抽选我院收入的80名老年糖尿病疗养员资料作为研究对象，以探究老年糖尿病疗养护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2013年5月～2017年5月收入的80名老年糖尿病疗养员资料作为研究对象，其中男性疗养员47名，女性疗养员33名，年龄66～79岁，平均年龄（75.6±2.3）岁。
2老年糖尿病的临床特点
2.1患病率高
50岁以上人群患病率约3倍于总人口的患病率。60～70岁为患病高峰年龄段。
2.2起病隐匿，症状不明显，易漏诊
老年人肾小球滤过率下降，肾糖阈值可高达11.1mmol/L，因此尿糖阴性，不能排除糖尿病。常因糖尿病并发症而首诊于非糖尿病专科。如因视力减退首诊于眼科，因高血压、冠心病首诊于心内科，因肾病首诊于肾内科，因下肢坏疽首诊于外科，因外阴瘙痒首诊于妇科等。
2.3血糖控制不理想。治疗依从性差，并发症多，死亡率高
老年人器官老化，免疫功能下降，心脑血管及神经系统疾病发病率高，加上社会一心理因素，不愿节制饮食，血糖控制差，达标者仅占20％。
2.4主要的急性并发症为糖尿病非酮症高渗综合征一旦发生，不及时治疗，预后差，病死率达40％～60％[2]。
2.5老年糖尿病主要死亡原因为心脑血管病动脉粥样硬化及微血管损害，导致高血压、脑卒中、冠心病及心肌梗死，成为老年糖尿病并发症的防治重点。
3疗养护理
3.1饮食
不追求绝对的饮食控制，提倡均衡饮食，进出热量平衡，糖类、蛋白质、脂肪比例科学，才能享受人间美食。多食低糖、低热量食物，粗细粮搭配，少食甜食，多食蔬菜，适量水果，每日纤维素摄入量不低于30g，食物纤维可延缓血糖高峰，增加消化运动，有利于防治便秘，戒烟少酒[3]。
3.2运动
选择非竞技类运动项目，每日行走半小时是最易完成的运动。运动量要适度，不可劳累。空腹晨练注意低血糖。注射胰岛素后必须进餐，才能运动，进餐后不宜立即运动。有并发症者宜在医生的指导下，根据运动方案进行锻炼。严重心脑肾功能不全者不宜活动。外出活动应随身携带食品，以防低血糖。在医生指导下进行中药足浴，保健按摩，各种理疗项目均是有益的非药物治疗方法。
3.3健康教育及心理疗养
经常接受糖尿病健康教育，提高自我管理水平，建立健康的生活方式。应激会使血糖升高，加重糖尿病发展，因此保持乐观和谐的心态，可以避免不良情绪对疾病的影响。
老年糖尿病患者认知功能减退较年轻人明显，严重者可发展成抑郁症。不少老年糖尿病患者易激动、焦虑、多疑、心神不定，有的患者短期适当服用抗抑郁药，可明显改善相关症状[4]。
3.4定期健康监测
定期进行血糖及相关健康指标监测，是防治糖尿病并发症的有效措施。有的老年糖尿病患者从确诊糖尿病时开始服药，但因平时不监测血糖不调整治疗方案，1年后复诊时，往往已有严重微血管并发症。
3.5全面控制心血管危险因素
老年糖尿患者除控制血糖外，还必须控制血压、血脂、肥胖、戒烟。只有全面控制心血管危险因素，才能延缓心脑血管并发症的发展，减少心血管事件的发生，健康长寿地生活。
4结果
4.1疗养情况（见表1）
表1 疗养情况
5讨论
调查显示，我国老年糖尿病患病率为9.19％～20％[5]。影响老年糖尿病患病率的因素包括年龄、性别、居住国家和地区、种族、社会经济状况、生活方式以及肥胖等。老年糖尿病的控制目标应考虑患者的病程、体质、体力活动、认知能力伴发病和并发症的个体差异。对于年龄<70岁，无糖尿病并发症，预计寿命长，且愿意进行自我监测的患者，血糖控制目标应与非老年糖尿病患者相同；对于年龄>70岁，体质较差，或有严重威胁生命的并发症、合并症或智能缺损者，血糖控制目标可偏宽，空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖l0mmol/L，糖化血红蛋白7％[6]。
本研究中，80例老年糖尿病疗养员经疗养护理干预后，血糖均趋于正常且维持稳定，焦虑症状有所缓解，睡眠质量改善，恢复规律饮食，能够适当运动；护理满意度为97.5%（78/80）。
综上所诉，有效的疗养护理措施能够提高老年糖尿病疗养员的疗养效果，促进其身体的恢复及心理状态的调整，提高老年人的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]张荷，宋海燕，柳甜甜.应用护理程序对老年糖尿病患者的综合干预[J].护理实践与研究，2013，10（16）：30-32.
[2]曹海燕，吴月美，费秀霞，吕燕.护理干预对离退休干部短期疗养期间糖尿病降糖效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：85-86.
[3]王晓玲，李存燕，刘春娟，丁秀丽，寇娟，李素兰.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J].饮食保健，2016，3（4）：87.
[4]山林.老年糖尿病疗养员的心理状态及护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：169-170.
[5]吕燕，吴月美，费秀霞.离休老干部糖尿病护理干预效果评价[J].中国疗养医学，2014，23（1）：54-55.
[6]吴小芳，张何.老年患者2型糖尿病患者采用临床护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，（21）：114-115.
论文作者:马阳,周超,张琛（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/11/21
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