武晓萌
(牡丹江医学院第二附属医院 黑龙江 牡丹江 157010）
【摘要】 目的：剖析抗菌药物不良反应及其影响因素，供临床借鉴。方法：择取我院2014年1月～2015年10月，收集到的抗菌药物不良反应病例报告，共134份。采取回顾性剖析法，对134份病例报告进行详细的剖析。结果：134份病例报告中，患者多为中老年者（67.16%），头孢菌素类药物的构成比最高（39.55%），用药方式主要为静脉滴注（58.96%），发病时间主要在用药后2h内（79.1%），多损伤附件与皮肤（41.79%）。结论：药物种类、用药时间、用药方式以及患者年龄等均是抗菌药物不良反应的影响因素，故临床应用抗菌药物时，还应结合患者病情，并经充分考虑后，合理明确用药的种类及方式，预防抗菌药物不良反应。
【关键词】 影响因素；抗菌药物；用药方式；不良反应
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0203-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
134份抗菌药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）病例报告，收集时间：2014年1月～2015年10月。其中，男性病例报告79份，女性病例报告55份；年龄为3～85岁，平均（39.4±5.3）岁。
1.2 方法
参考“中国药典（2010版）[1]”，对本研究收集到的134份病例报告进行综合分析，并做相应的分类统计，如：患者年龄；用药方式；药物种类；临床表现。
2.结果
2.1 基本情况
134份病例报告中，3～14岁年龄段者15例（11.19%），15～30岁年龄段者29例（21.64%），31～60岁年龄段者71例（52.99%），＞60岁年龄段者19例（14.18%）。
2.2 分析药物种类和ADR间的关系
参照“新编药物学（第15版）”，对本研究所选病例报告中所使用到的抗菌药物进行分类，如表1。从表中我们可以得知：头孢菌素类药物的使用率最高，然后再是硅诺酮类、青霉素类，其构成比依次为39.55%、23.13%、17.91%。
3.讨论
综上所述，抗菌药物虽在临床各科中都有着比较广泛的应用，但其引发的不良反应也较多。有资料显示[2]，我国临床对抗菌药物的使用不合率高达50%以上，占据所有药物不良反应的第一位。观察发现，因抗菌药物引发的不良反应可累及多器官亦或者是多系统（如，呼吸系统；消化系统；皮肤与附件；心血管系统；神经系统），不仅会影响患者病情的康复，同时还会损伤其心理健康。此外，也有研究表明[3]，在所有ADR病例中，老年者占多数。究其原因，主要是因为：老年者器官功能下降、药物敏感性高，当其在应用抗菌药物之后，体内的血药浓度会逐渐升高且半衰期也会延长。故临床在对老年者进行用药时，还应谨慎小心。
本研究结果表明，在134份病例报告中，中老年者的构成比高达67.16%（90/134），头孢菌素类ADR病例数高达53例（39.55%），用药后2h内是患者出现ADR的主要时间段，其构成比为79.1%（106/134）。针对用药的方式，主要为静脉滴注（58.96%）。从ADR损伤的器官或系统来看，皮肤与附件最为常见（41.79%），其临床表现主要为：瘙痒；荨麻疹；皮肤潮红；皮疹；水肿。
总之，抗菌药物不良反应的影响因素较多，包括：患者年龄；用药时间；药物种类；用药方式。对此，临床应用抗菌药物时，还应严格参考“抗菌药物临床应用指导原则[4]”，并结合患者的病情状况，合理为其选取最佳的药物种类，同时明确用药时间、用药方式与剂量，以提高抗菌药物应用的安全性，预防ADR。
【参考文献】
[1]田霞,唐叶秋,范红春等.187例抗菌药物致不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(2):170-173.
[2]蔡楚华.抗菌药物的不良反应及临床处理方法[J].北方药学,2014,(3):108-108,109.
[3]侯思捷,廖异平.172例抗菌药物不良反应报告分析[J].佛山科学技术学院学报：自然科学版,2012,30(2):82-84.
[4]汪慧芳,赵心同,江佳等.我院310例抗菌药物不良反应相关影响因素分析[J].中国药事,2014,28(6):669-673.
论文作者:武晓萌
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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