潘刚明(湖北省大冶市还地桥卫生院)
【摘要】目的：主要分析卫生院儿科院内感染现状以及儿科院内感染相关预防措施。材料和方法：基于本市卫生院的相关评比结果，将卫生院分为优、中、差三个层次，从中任意各选取3个卫生院，对这9家卫生院2012年9月到2013年3月收治的1026位儿童患者进行分析，其中发生院内感染的概率为81人，其病理资料都有据可查。结果：发现院内感染的发生率7.89%（89/1026），我们认为住院在48个小时以上的患者发生的感染称之为院内感染。院内感染造成的原因主要以皮肤黏膜感染、消化道感染、血液疾病、早产、抗生素的使用等原因有关。结论：院内感染现状仍有许多改善的空间，通过加强医院的院内感染制度，建立完善的消毒体系、合理的使用抗生素等促使这种现状得到改善。
【关键字】卫生院、儿科、院内感染、现状、对策
院内感染通常指的是住院在48个小时以上的患者发生的感染称之为院内感染，对于院内感染而言，其不仅仅能够加重患者的病情，甚至可能带来严重的后果。此外，院内感染不仅仅增加了患者及其家属身体上的痛苦而且增加了其精神和经济上的压力。对于儿科患者而言，由于其抵抗力相对较弱，这就使得其在入院的时候更应该防止院内感染。要做好防止院内感染的工作，就必须从源头上了解院内感染的基本原因，从而合理的采取相应的措施，以至于从根本上实现控制院内感染。回顾性的分析在9家卫生院内发生院内感染的81儿科患者，以便发现感染现状和基本对策。
1、资料和方法
1.1材料
基于本市卫生院的相关评比结果，将卫生院分为优、中、差三个层次，从中任意各选取3个卫生院，对这9家卫生院2012年9月到2013年3月收治的1026位儿童患者进行分析。
1.2方法
对于院内感染的选取标准定性的认为是住院在48个小时以上的患者发生的感染称之为院内感染。
2、结果
从结果发现在相关医院收治的1026为患者中，发生院内感染的人数为81人，发生院内感染的概率为7.89%。
对于医院的感染年龄分析：在所有的院内感染的患者中，新生儿为32人所占比例为39.5%，婴幼儿为32人所占比例为39.5%，其他儿童患者为17人次所占比例为21.0%，其中6岁以下儿童所占比例为92.6%。
对于医院的感染性别分析：在所有的院内感染的患者中，新生儿女性患者为32人所占比例为39.5%，男性患者为49人，所占比例为60.5%。
感染部位分析：对于所有的婴幼儿患者中感染部位如下所示，消化系统感染为26例，呼吸道感染为11例，皮肤黏膜感染为40例，脐带处感染为1例，泌尿系统感染为3位。
原发病分布如下
原发病分别为急性肠炎、败血症、急性支气管炎、急性支气管肺炎、早产、、颅内出血、高胆红素血症、破伤风、血小板减少、白血病、营养不良、低钙等。
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医院内感染与抗生素的关系
所有的婴幼儿患者均有使用抗生素的现象，在所有的关注中使用一种抗生素的患者有11人，使用两种抗生素的患者有39人，使用3中以及3中医上的抗生素患者有31人，其中由2位患者具有使用免疫抑制剂。
3、现状分析
3.1对于婴幼儿的特殊性
从我们以上的调查可以发现，在所有的院内感染的患者中，新生儿为32人所占比例为39.5%，婴幼儿为32人所占比例为39.5%，其中6岁以下儿童所占比例为92.6%。我们可以发现婴幼儿的院内感染比例占所有感染患者碧绿的79%。原因在于婴幼儿的抵抗力比较脆弱，而且其内脏器官的发育程度极度不健全，其免疫系统及其功能存在着很大的缺陷；其次我们可以发现在所有的患者中，期感染部位处于皮肤黏膜感染的儿童，将近有50%，造成这种的主要原因是，婴幼儿的皮肤黏膜相对较薄，其中含有大型的水分，交其他部位更易受到病毒的感染。
3.2抗生素的使用
在所有的患者中我们可以发现，所有的患者均有使用抗生素的现象，而且绝大多数患者使用的抗诉素在2种以上，甚至个别患者使用的抗生素达到7种以上，造成这种现象的原因有三个方面：第一家长给孩子治病的迫切心情，其次，医生的责任，其实有的病并不能达到使用抗生素的“标准”医生就乱开药，最后制药厂所研制的药物为广谱抗生素，这就使得婴幼儿体内的菌群发生紊乱，个别的菌类得到了抑制，在所有的40名皮肤黏膜感染患者中受到真菌感染的34人，占了85.0%的比例。
3.3医护人员重视不足、没有按照操作守则
在对婴幼儿进行入院治疗的过程中，医护人员并没有按照相关的操作规程，加上婴幼儿本身的抵抗力较弱，造成病毒通过医护人员的器械、设备传染给婴幼儿。其次医护人员的观念比较落后，在进行护理和治疗的过程中，没有进行足够的重视，其观念一直停留在救治普通患者的基础上，这就增大了婴幼儿感染病毒的概率。
3.4卫生院条件有限
由于卫生院相较于其他大中型医院在设备，没有足够的消毒设备或者相应的消毒设施较为落后不能有效地进行消毒，其次在其他侵袭性操作过程中，例如鼻饲、利尿的过程中由于设备有限，对婴幼儿造成皮肤损伤，进而造成病毒的侵袭。
4、预防对策
4.1提高医院的条件
相关单位应该注重卫生院的基本条件，使其设备具有应有的更新，其次应该注重扶持卫生院，使得其医疗条件得到提升。
4.2合理使用抗生素
医护人员和医院管理单位必须加强对抗生素的使用和管理，强调抗生素的综合之类的重要性，严格注重抗生素的使用和管理，对于抗生素的选取和使用的过程中必须慎重。
4.3加强宣传力度提高医护人员重视
加强宣传力度提高医护人员重视，在护理和治疗过程中必须进行足够的消毒准备，其次增强医护人员对婴幼儿关注较易感染的理解，注重婴幼儿的特殊性的理解，最大限度降低其由于医护人员造成的院内感染的比例。
4.4健全院内感染管理制度。
把院内感染管理制度化，以保证院内感染管理工作的开展，提高管理水平，把院内感染管理作为医疗质量的组成部分来抓。
4、结论
通过我们的分析发现，要做好防止院内感染的工作，就必须从源头上了解院内感染的基本原因，从而合理的采取相应的措施，以至于从根本上实现控制院内感染。我们通过对9家卫生院2012年9月到2013年3月收治的1026位儿童患者进行分析，发现其院内感染仍然有很大的改善比例，我们通过对院内感染的理解和认识，从而最大限度降低婴幼儿院内感染的比例。
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第一作者简介
姓名：潘刚明 出生年月：1954．11.19 性别：男 学历：中专 职称：主治医师
研究方向：内科及儿科
论文作者:潘刚明
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
标签：院内论文; 患者论文; 卫生院论文; 抗生素论文; 婴幼儿论文; 儿科论文; 医护人员论文; 《卫生部公告》2016年3期论文;