【摘要】目的 应用品管圈提高口腔模型灌注的合格率。 方法 成立品管圈活动，对本科室模型灌注的合格情况进行现状调查分析，目标设定，原因分析，对策拟定及实施与检讨等一系列品管圈的活动，在活动中落实各圈员执行的任务。结果 2017年9月份模型灌注的合格率为94.25%，与开展品管圈活动之前的3月份模型合格率为79%相比，比较差异有统计学意义（P<0.01),达到并超过了目标值。 结论 品管圈活动的开展，大大提高了临床的护理质量，提高了护理人员的口腔操作技术水平，使流程制度更加标准化。同时，品管圈是一个互动、互助的过程，充分发挥了圈员的特长，增强了同事间的感情和凝聚力，提高了护理人员的工作积极性。
【关键词】品管圈 模型灌注 合格率
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0286-01
品管圈（quality control circle,QCC)是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC小组，一般6人左右)，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品质管理形式。我院在护理部的号召下，组织安排各科室成员组织学习品管圈的相关知识，并落实各科室执行品管圈工作。我科室于2012年成立品管圈小组，到目前为止共开展了四个主题。现将QCC对提高口腔模型灌注合格率的报告如下：
1 基本资料
1.1 一般资料 我院为专科性医院，一共有牙体牙髓科、牙周科、修复科、口腔颌面外科、种植科、口腔综合科、口腔病房等几大科室。我科室为口腔综合科，其临床特色以修复为主，所以每天有大量的模型需要制取灌注。现利用查检法将改善前不合格的模型进行统计分析，通过本期品管圈的管理（2017.1-2017.12）进行改进，再将改进后的数据进行比较分析。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈 品管圈由8名圈员组成，六名护士和两名医生组成。这是本圈最大的特色，医护之间共同合作，既能对本次活动做出指导性意见，又能充分调动科室的成员，同时，增加了活动的趣味性。选出本次活动的圈长和秘书长。圈长是活动的核心人物，组织圈员会议，安排落实各项圈员任务，秘书长辅助圈长，主要记录会议内容。会议的形式可以通过现场、微信、聚会等形式。
1.2.2 确立圈名，圈徽 通过脑力激荡法，从6个圈名中确立了“前提圈”为我科室的圈名，绘制圈徽。
1.2.3 主题选定 找出问题所在，依重要度决定活动的主题并提出选题的理由。各圈员按上级政策、重要性、迫切性、圈能力依照最高分5分，其次3分，最低1分进行打分，总分最高为本次活动的主题，最终确定“提高模型灌注的合格率”为本次活动的主题。口腔模型由口腔印模（阴模）灌注成的阳模（模型），是记录口腔各部分组织形态及关系的阳模，是制作义齿最重要的环节之一。
2 计划与实施
2.1 活动计划拟定 评估各步骤所需的时间，其中P占投入30%的时间，D占投入40%的时间，C占投入20%的时间，A占投入10%的时间。（P指计划，D指实施，C指检查A指措施），并决定活动日，落实科室每位圈员执行。若活动跟计划进度不一致，给与说明。必要时文献查证。
2.2 现状把握及目标设定 绘制工作流程图，利用查检法收集2015年3月期间模型的不合格率，根据全的能力及改善重点，设定目标值目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值*改善重点*圈能力)=21-(21*75%*76.6%) =8.9
2.3 原因分析 利用鱼骨头进行分析，从模型是否有气泡，是否断裂，本身存在的问题，不符合制作要求，其他等5个方面进行分析：
2.4 对策拟定及实施
2.4.1 模型有气泡 ：（1）采用正确的灌模方式，应从牙列最高处少量慢慢灌注；
（2）模型震荡要均匀，条件允许下可以使用振荡器；（3）调拌材料时应按顺时针方向调拌，合理的掌握灌模材料的水粉比例；（4）材料调拌稀稠度要适中
2.4.2模型断裂
（1）指导正确的脱模方式，应沿牙体长轴方向脱出；（2）对严重有倒凹的、难以脱模的不易产生形变的模型，可将模型连托盘一起送入技工室，交与技工完成；（3）特殊模型特殊处理，如牙体细长的加铁丝固定，有飞边的，可根据情况在不影响临床试戴的情况下增加间隙
2.4.3 不符合临床义齿制作要求（1）严格按石膏模型灌注标准操作，模型厚度保证1CM以上；（2）依据模型的制作要求，灌注对应的模型材料，特别是后牙缺失、游离模型的灌注和矫正病人特殊模型的灌注。（3）材料按顺时针沿碗壁调拌挤压、震荡排气，避免产生气泡。整个调拌时间控制在一分钟左右。
2.4.4 模型本身存在问题
（1）协助医生根据患者情况选择合适托盘，遇上轮转生实习生取模时，先协助了解患者口腔情况，托盘先试好合适后再进行调拌；（2）正确调拌藻酸盐，控制好稀稠度；（3）托盘试好后常规粘橡皮胶，减少脱模概率。
2.5 对策实施与检讨 对策落实，由圈员执行。
2.6 效果确认 收集经改善后9月份不合格模型的数据，通过查检表比较分析，绘制改善后的柏拉图，进行有形成果和无形成果的汇总。
3 结 果
4. 讨 论
QCC工作方法是通过PDCA的循环方法进行主题的选定、定期的会议及其他的活动，由圈员自己发现问题、讨论及尝试解决与改善工作中存在的主要问题的工作方法。在活动中，对于没有达到预期目标的要求进行改进。所以，QCC是一种优质的管理手段，圈员通过自己发现护理问题，提出问题，并解决问题的这一过程中，充分发挥主观能动性。
品管圈活动的开展有利于护理质量的提高 ,在某种程度上提高了护理工作人员的护理质量和护理素质，减少了不必要的麻烦，从而提高了患者的满意度，提高了工作效率。
品管圈活动的开展有利于提高了护士工作的积极性。品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。同时，在圈的活动中，利用品管圈管理工具，充分发挥了圈员的特长，在圈的成长下学习新的知识，培养个人的兴趣爱好。
品管圈活动的开展有利于提高科室的凝聚力和向心力，增加同事间的感情和互动，创造轻松愉快的工作环境，有利于护理满意度的提高。
参考文献：
[1]邵翠怡，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，11（4）：381-382
[2]王玉琼，郭秀静，雷岸江等，品管圈在护理工作中的应用研究[J].护理进修杂志，2009，22（24）：1945-1946
[3]张幸国.医院品管圈活动与实践技巧[M]杭州浙江大学出版社，2010：1-2
论文作者:马君英
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
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