柏园园
（武警8620部队医院 辽宁 兴城 125000）
【摘要】 氨茶碱在临床上治疗支气管哮喘具有十分显著的疗效，现今已经成为了能够解除支气管痉挛的重要药物之一。在此情况下，众多学者对氨茶碱的临床应用研究比较重视，并已取得了一定的研究成果。通过研究发现，氨茶碱不仅能够有效治疗支气管哮喘，帮助患者进行支气管舒张，进行恰当的免疫调节，增强呼吸能力等，在治疗早产儿原发性呼吸暂停方面亦具有比较显著的疗效。为此，本文现将对氨茶碱的药理作用进行分析，并从氨茶碱在临床上应用于支气管哮喘、早产儿原发性呼吸暂停治疗研究方面进行综述。
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【关键词】 氨茶碱；支气管哮喘；呼吸暂停
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0334-02
临床采用氨茶碱对支气管哮喘进行治疗已经拥有数十年的历史，其治疗效果已经得到了广泛的认可。近年来，由于对氨茶碱的研究不断深入，发现其除了有效治疗支气管哮喘以外，亦能够对急性肺损伤、早产儿窒息、病窦综合征等进行有效治疗。鉴于氨茶碱的用途比较丰富，临床需要对其药理作用、临床应用等进行更加细致的分析。当前，针对该方面的研究已经形成了比较系统的研究理论。本文将对其作出如下综述，为今后氨茶碱的临床应用提供更加有力的理论与实践借鉴。
1.氨茶碱药理作用
氨茶碱的药理作用基本可以从药效学和药动学两个方面进行阐述。第一，在药效学方面。氨茶碱主要为二乙胺复盐和茶碱，其药理主要源于茶碱，二乙胺则能够使其增强自身的水溶性。在该方面，氨茶碱能够对支气管的平滑肌进行相应的松弛，对肠道、胆道等多种平滑肌均亦能够起到松弛作用，并且能够有效的缓解患者支气管粘膜充血、水肿等问题。此外，氨茶碱能够增加患者的心排出量，对肾小动脉的输入与输出进行扩张，以增加患者肾血流量、肾小球的滤过率等。在一定程度上，氨茶碱亦能够在患者患有慢性阻塞性肺疾病的情况下，对其肌收缩力进行改善，增加患者缺氧时的通气功能。第二，在药动学方面。患者口服氨茶碱，或者通过胃肠道、直肠外给药的形式进行迅速的吸收。氨茶碱在患者体内会释放出一定的茶碱，其蛋白结合率基本能够达到60%，半衰期一般在3～9h之间。张明文等（2010）认为，若对患者在半小时以内给予6mg/kg的氨茶碱，患者的血药浓度将能够达到10mg/L。最终，患者将以代谢的形式，通过肾脏将氨茶碱排出，几乎能够排出10%的原形。
2.氨茶碱临床应用研究
2.1 支气管哮喘与氨茶碱
氨茶碱最初便为临床支气管哮喘的治疗药物。支气管哮喘是以多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，应用氨茶碱对支气管哮喘进行治疗，能够取得十分显著的临床疗效。在氨茶碱应用于支气管哮喘治疗方面，谭磊（2012）在其研究当中曾经做出了相应的探索与研究。其选取了96例不同程度的支气管哮喘急性发作患者作为研究对象，将其按照随机的方式分为了两组，每组患者人数均完全相同。其中一组患者采用了多索茶碱进行治疗，另一组患者采用了氨茶碱进行治疗。通过对两组患者治疗后的肺功能指标、以及临床治疗疗效进行对比分析后发现，多索茶碱的治疗效果要优于氨茶碱。主要由于多索茶碱在对支气管平滑肌进行松弛时，其作用要强于氨茶碱近15倍左右[2]。氨茶碱并非没有作用，相对于多索茶碱而言，其作用相对较小。可见，氨茶碱在支气管哮喘的治疗当中，其虽然具有一定的效果，但是在当前药物不断研究与发展的情况下，已经能够被其他效果更好的药物所代替。
2.2 早产儿原发性呼吸暂停与氨茶碱
众多学者通过对氨茶碱药理与药性的进一步研究，逐步将氨茶碱应用于早产儿原发性呼吸暂停的治疗当中。在此方面，李岚芳（2011）便做出了相应的阐述。在其研究当中，李岚芳选取了72例出现原发性呼吸暂停的早产儿作为研究对象，随机分为了对照组与实验组各36例。在此情况下，对照组的患儿在首次滴注5mg/kg的氨茶碱后，仅予以氧疗；实验组的患儿则在首次滴注5mg/kg的氨茶碱12h后，每个12h给予2.3mg/kg的氨茶碱进行滴注[3]。采用该种治疗方法的情况下，对两组患儿出生1周后的呼吸暂停发生率、需要应用呼吸机的百分率、平均用氧时间、体重增长情况、总体住院时间等进行了详细的对比分析。最终发现，实验组患儿，即采用持续性、小剂量滴注氨茶碱的患儿，其临床治疗效果更加明显。
由此可见，氨茶碱在治疗呼吸暂停方面具有比较良好的疗效，尤其对出生31周以内的婴儿，在其氧依赖性比较强的情况下，亦能够进行有效的治疗。但是，氨茶碱在治疗的过程中，不能够具有比较大的安全范围，甚至会出现心动过速、烦躁、高血压、胃肠反应等诸多不良症状。为此，在使用的过程中应该对患者进行密切的观察及监测血药浓度。与此同时，在治疗原发性呼吸暂停早产儿时，予以持续性的、小剂量的氨茶碱滴注。
结论：综上所述，氨茶碱最初主要于支气管哮喘的临床治疗当中，并且具有十分显著的疗效。但是，随着当前医疗技术的逐步发展，对药物的研究和创新逐渐深入，在治疗支气管哮喘方面出现了更加先进的药物。加之，众多学者对氨茶碱药理、药性的深入剖析，发现其不仅能够应用于支气管哮喘的治疗的当中，在其他方面，尤其治疗早产儿原发性呼吸暂停当中亦疗效显著。但是，在治疗的过程中，其治疗剂量与中毒剂量比较接近，必须注意药物的血药浓度与剂量，避免出现不良症状。
【参考文献】
[1]张明文，王海良.氨茶碱的临床用药实例分析[J].实用药物与临床，2010，09（03）:205-207.
[2]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学，2012，06（08）:11-12.
[3]李岚芳.持续应用小剂量氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察[J].海南医学院学报，2011，04（07）:977-978.
论文作者:柏园园
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
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