李 影 徐仕波 贾秀敏 宋月阳 （北京卫戍区朝阳第五离职干部休养所 北京 100027）
关键词：干休所；家庭病房；做法；体会
随着干休所离休干部进入“两高期”，慢性病多发，因慢性病导致的失能、失智人数持续增加，需要长期治疗。在干休所设立家庭病房，实现医疗护理工作重心前移，使老干部能在家中得到更方便和优质的医疗护理服务，缓解了住院时家庭陪护的困难，让老干部生活有质量、精神有慰藉，更具人性化。
1.干休所设立家庭病房的标准
1.1设立流程：根据老干部病情及医疗需求，由保健医师向门诊部主任提出，门诊部主任向所领导汇报，并与体系医院专家沟通，经科学评估和判断，征得老干部本人及家属同意后建立家庭病房。由保健医师告知老干部及家属建床注意事项，并签订“家庭病房协议书”和“老干部家庭病房知情同意书”。
1.2设立家庭病房的对象
1.2.1长期卧床或生活不能自理，需要在家中加强观察和护理的老干部。
1.2.2患慢性疾病，经住院治疗，病情比较稳定，出院后恢复期需要继续治疗和护理的老干部。
1.2.3有特殊治疗需求的老干部。
1.3设立家庭病房的禁忌症
大出血；休克；脏器功能衰竭；昏迷、抽搐、呕吐；急性外伤；急性腹痛；急性过敏；突发性高热；气道内异物；触电、中毒等各种急症；其他不宜在家庭病房治疗的疾病。
1.4 家庭病房设施要求
1.4.1房间要求：家庭病房设立在老干部居所内，居室环境安静、整洁、舒适、安全、便利、合理的照明，室内温度一般18～22℃为宜，湿度以50%～60%为宜，按时通风，保持空气新鲜。
1.4.2床单位要求：家庭病房的床、床垫、被褥等卧具应干净整齐，根据病情需要可配置褥疮防治床垫、橡胶中单等。床单位摆放位置应便于救护。
1.4.3医疗护理设备要求：视病情需要可配备便携式治疗箱、血压计、血糖仪、急救箱、吸痰器、吸氧设备、助行设备、紫外线消毒灯车等，房间内配备急救呼叫系统。
2. 干休所家庭病房的主要工作内容
2.1制订家庭病房个体化诊疗方案和护理计划，提供基本医疗服务，包括诊断、开药、注射、静脉采血、血压测量、血糖测量、伤口换药、做心电图、鼻导管吸氧、超声雾化吸入、留置胃管、导尿、灌肠、其它检查和治疗等。
2.2责任医师负责建立家庭病房保健病历，责任护士负责建立家庭病房护理病历。医护人员每日巡诊，定期邀请体系医院专家查房。掌握老干部病情变化，并准确及时地做好病历文书的书写。如病情变化及时处置，并上报领导，必要时联系体系医院，转院治疗。
2.3常用护理技能指导：家庭基础护理（衣物选择、卫生与安全、饮食护理、排泄护理、休息与睡眠等）、体温计和血压计的使用方法、鼻饲喂养技术、皮肤护理、口腔护理、家庭氧疗操作流程及注意事项、轮椅使用方法及转运注意事项、准确记录24小时出入量等。
2.4安全用药指导：遵医嘱用药，严禁私自用药、停药；观察药物特殊反应；行为监测，鼓励首长服药，提高依从性。
2.5医疗照护安全：做到“五防一保”，即防跌倒、防呛噎、防坠床、防走失、防交叉感染、保护性医疗。
2.6健康教育：根据老干部和家属需求，有计划、有目的宣教，定期发放健康教育及保健知识宣传单。
2.7康复护理指导：根据疾病康复需要，指导陪护人员掌握训练方法，协助老干部进行家庭康复训练。
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2.8心理护理：评估老干部心理状态，通过攀谈、引导、启发等手段，有针对性的进行心理疏导。
2.9做好院前急救：建立健全院前急救预案，规范抢救工作流程；保证急救药品和器材完好率达到100%；医护人员掌握常见急危重症抢救技术，抢救时随时向家属交待病情和处置意见，并及时报告有关领导；建立家庭-干休所-医院三级通讯网络，开展绿色通道，确保紧急情况的后送和救治。
3.干休所设立家庭病房的体会
干休所家庭病房的设立，符合干休所现实情况，是居家养老模式下的必然产物，是干休所医疗保健服务的拓展和延伸，是全面实施干休所规范化管理的主要内容之一。同时，在干休所设立家庭病房也面临一定的风险和挑战，需要进一步落实各项规章制度，规范医疗护理流程。只有严格掌握家庭病房的设立标准和禁忌症，不断扩展和提高医护人员的知识水平和业务技能，不断完善和优化工作内容和服务质量，才能确保老干部医疗保健工作取得满意成效。
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论文作者:李影,徐仕波,贾秀敏,宋月阳
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/13
标签：病房论文; 干休所论文; 家庭论文; 老干部论文; 维生素论文; 呼吸道感染论文; 病情论文; 《航空军医》2019年13期论文;