浙江大学医学院附属第二医院 310000
摘要：总结1例室上速射频消融术后焦虑障碍患者的护理，加强对患者的安全管理、用药护理、心理护理，同时做好饮食、运动宣教，加强家庭护理及支持，做好出院指导及定期随访。
关键词：焦虑障碍；射频消融；护理
焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiety neurosis），以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍，伴有自主神经系统症状和运动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。临床上分为广泛性焦虑症（generalized anxiety disorder）和惊恐发作（panic attack）【1】。阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常性疾病。射频消融术是利用射频电流产生热能经导管消融，使心肌细胞凝固性坏死而打断心脏异常通路，从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的。该技术具有成功率高，并发症少，复发率低，安全性高的特点【2】。对射频消融术后焦虑障碍的患者要密切观察患者的生命体征，及时发现情况，学会辨识及区别，帮助制定可行计划进行实施。2018年2月，我科收治1例室上速射频消融术后焦虑的患者，经过我科的治疗和护理，住院14天后康复出院，现将护理体会报告如下。
1 病例简介
患者因“反复情绪紧张、眠差1周”于2018年2月19日入院，诊断为1.焦虑障碍，2.室上速射频消融术后。患者1周前无明显诱因下出现心悸，发作时心率达200次/分以上，持续约5分钟后自行缓解，心内科就诊诊断“阵发性室上性心动过速”，2018-02-15在局麻下射频消融术，手术顺利。患者术后情绪紧张明显，自觉手术未成功，常有心慌，发作性四肢发麻、针刺感，伴发冷发热，持续1-2分钟后能自行缓解，常有出汗、恶心不适，意志活动减退，睡眠差，整夜难以入睡，现为求进一步诊治收治入院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆入院时患者情绪焦虑，自我感觉差，感胸闷、心慌、四肢发麻及针刺感，意志活动减退，胃纳一般，睡眠差，自知力存在。目前给予欣百达、阿普唑仑、思诺思、氯硝西泮片等改善情绪及睡眠，辅以各项心理综合治疗。
2 护理
2.1安全护理
2.1.1加强安全检查，做好对危险物品的保管，在晨间护理时及每次巡视病房时仔细进行安全检查，并对患者及家属做好宣教，保证病房环境安全。
2.1.2加强病情观察，加强巡视，防消极。目前患者情绪偏低伴焦虑，自我感觉差，无明显消极意念，但在焦虑发作时常伴有抑郁情绪体验，故需注意观察情绪变化，观察自杀先兆症状，嘱家属24小时陪伴，防消极、防意外。
2.1.3发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。
2.1.4如患者外出请假时，应做好请假制度的管理，做好宣教工作，嘱家属时刻陪伴在旁，防止发生意外。
2.2药物护理
2.2.1向患者及家属做好药物及疾病知识宣教，使患者能够主动配合药物治疗。并将用药后的作用及不适感及时反馈给医护人员。
2.2.2严格落实发药流程，做到发药到胃，防止藏药、吐药等情况发生。
2.2.3密切观察患者在服药后的作用及副反应。告知患者坚持治疗计划的重要性，要告知患者出院后长期维持用药对巩固疗效、减少复发的意义，增加患者对疾病的认识。
2.2.4对患者出现的躯体不适反应给予积极的处理。
2.2.5指导患者多饮水，每日饮水量2000毫升以上。
2.3心理护理
2.3.1建立良好的护患关系，了解患者性格特征，耐心引导病人进行病因分析。
2.3.2由于患者的性格，应减少不必要的负担，增强战胜疾病的信心。
2.3.3教会患者缓解、消除焦虑情绪的方法至少3种以上
1）深呼吸放松法：患者目前能正确学会有效深呼吸放松
2）运动法：每天上下午给10分钟在病区适当走动
3）适当倾诉：能融入到病房的活动中去，与病友有积极的互动，及时发泄不良情绪。
2.4生活护理
2.4.1提供安静舒适的环境，减少外界刺激。患者夜眠欠佳，鼓励患者白天适当参加活动，减少白天卧床时间，转移注意力，避免过度关注自身躯体不适，并尽量减少饮用咖啡、茶水。睡前可泡脚等，观察夜眠情况，如有入睡困难或早醒等异常现象，及时给予处理。
2.4.2在饮食方面，应多进食新鲜蔬菜、水果，补充维生素，少量多餐，保持大便通畅，禁用刺激心脏和血管的食物，如浓茶、咖啡、辛辣的调味品等。
2.4.3做好保暖防寒工作，少去人多地方，避免感染。
2.4.4避免劳累和剧烈体育活动，运动方式以散步、慢跑、打太极拳，做体操等为宜。每次运动后自测脉搏，运动后心率不超过（220-年龄）*80%=140。
2.5健康教育
指导患者按医嘱服药，定期复查，保持情绪稳定，我科每月定期复查，3月后心内科复查血常规、肝功能，心电图，大便潜血等，如有不适及时来院诊治。建议患者培养自身兴趣，分散注意力。
3 小结
射频消融术是目前临床上治疗快速心律失常的有效治疗方法，具有成功率高，并发症少，恢复快等优点。但毕竟是一种有创性治疗措施，有一定的风险及并发症，这就要求护士做好相关宣教，能让患者了解手术的过程，帮助患者树立信心，及时鼓励和安慰患者，积极参与治疗，提高治疗依从性，能有效提高阵发性室上性心动过速射频消融术的治愈率。同时减轻患者的心理压力，从而控制焦虑的发作。该患者的护理重点为加强安全管理及用药观察，做好心理护理，寻找引起焦虑的本质原因，进而完善个性，控制焦虑发作。
参考文献：
[1]宋燕华.精神障碍护理学[M].第一版.湖南科学技术出版社2006：97
[2]栗印军，周晓荣，邓重信．射频消融治疗快速心律失常300例回 顾分析[J]．中国介入心脏病学杂志，2001，5（9）：6-7．
论文作者:阮萍萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 焦虑论文; 射频论文; 情绪论文; 术后论文; 阵发性论文; 心律失常论文; 《健康世界》2018年17期论文;