何 婧
贵州省黔东南州人民医院 贵州凯里 556000
摘要：目的 探讨血液病患者血小板输注效率的护理；方法 选取2009年1月-2014年12月我院收治的血液病患者90例，随机分为对照组同研究组各45例，对照组患者予以常规护理，研究组患者在常规护理基础上予以针对性护理，对比两组患者的护理结果；结果 在两组患者的输注结果方面，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结论 血液病患者血小板输注过程当中，通过加强输注前护理以及心理护理，能够显著改善血小板输注的有效率，临床上应当进一步推广应用。
关键词：血液病患者；血小板输注；效率；无效；护理
临床上患有血小板缺失以及合成障碍等疾病治疗的过程当中，通常使用血小板输注方法加以干预，避免患者因为放化疗之后的血小板骤降引发的出血增加，从而降低患者的出血致死率，可以说血小板的输注效率影响到患者病死率，因此临床上有着重要的价值。血小板输注无效指的是患者血小板输注的增加值远远低于预期值，通常无效输注率为40%-60%[1]。我院在血液病患者血小板输注的过程当中，在常规护理基础上予以针对性护理，取得满意效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年1月-2014年12月我院收治的血液病患者90例，其中男46例，女44例，年龄23-58岁，平均35岁。血液病类型方面，白血病患者52例，再生障碍性贫血患者38例，患者入院前多次输血，次数为4-18次，平均9次。90例患者随机分为对照组同研究组各45例，两组患者在年龄、性别、疾病类型以及平均输血次数方面的差异无统计学意义P＞0.05），有可比性，具体见表1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2方法
1.2.1对照组患者护理方法。对照组患者主要予以输注过程当中的护理。要以缓和耐受作为输注速度的标准，通常情为50-90滴／min，尽可能lh内输完。这是因为体外是血小板存在活性，因此容易出现聚集反应，聚集血小板失去止血作用。所以护理人员在血小板输注的过程当中，每10min需要摇晃血袋，从而避免血小板聚集[2]。此外护理人员要加强观察，特别是多次输注患者，如果患者出现不良反应，即刻降低输注的速度同时报告医生，遵医嘱使用抗过敏药物。如果患者出现气急以及严重呼吸困难，应当停止血小板的输注，静脉注射10mg的地塞米松10mg并皮下注射1.0mg的肾上腺素，做好气管切开或者是气管插管的准备。
1.2.2研究组患者护理方法。第一，输注前的护理。护理人员领取血小板过程当中要仔细查对。单采血小板悬液储藏温度为22℃，保存方式为震荡保存。血小板输注前应当测量患者的体温，如果体温≥38℃需要先进行退热处理，体温＜38℃后再行输注。如果多次输注过程当中患者血液循环抗IgA抗体同输入血IgA出现抗原反应，容易导致患者过敏。所以输注血小板之前应当医嘱使用4.0mg的地塞米松或者肌内注射20mg的非那根，避免过敏反应的发生。输注前需要摇动血小板袋，从而混匀袋内的血小板。
第二，心理护理。血小板输注前患者容易出现紧张恐惧等方面的不良心理，护理人员应当针对患者的心理反应提供针对性护理。如果患者存在恐惧紧张的心理，输注前以及输注的过程当中，护理人员应当同患者交流沟通，给予患者必要安慰。如果患者存在怀疑心理，护理人员应当认真介绍血小板输注的作用，从而消除患者顾虑。
1.3疗效判断标准
输注血小板前采集患者的静脉血并行血小板计数，输注后的1h以及24h采集患者的静脉血行血小板计数，计算血小板恢复率。血小板恢复率（％）=输注后患者血小板增加数量×血容量÷输入血小板的总数（1011／L）×100（％）。血小板输注有效标准：输注后1h患者的血小板恢复率＞30％，24h后患者血小板的恢复率＞22％；输注1h后患者CCI＞9×109L，24h后＞8×109／L。血小板输注无效标准：输注1h后患者CCI＜8×109／L，24h后＜5×109／L。
1.4统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（?x±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义[4]。
2结果
在两组患者的输注结果方面，对照组患者有效23例，无效22例，有效率为51.1%；研究组患者有效41例，无效4例，有效率为91.1%，研究组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
表2 两组患者护理结果比较
3结论
传统输血主要是行全血输血，不过随着输血观念的转变，临床上逐渐抛弃全血输注的方式，发达国家的全血输血比例＜5％，成分输血有着疗效好、纯度高、针对性强以及不良反应少等方面的优点，血小板输注是成分输血当中的重要方式，能够有效治疗血小板减少导致的出血性疾病。近年来临床上因为放化疗导致血小板骤降的血液病患者越来越多，因此血小板输注的作用日益凸出，这就要求护理人员做好血小板输注护理，从而保证输注的效率。护理人员一方面要加强输血方面法律法规以及规章制度的学习，另一方面也要规范输血护理的操作步骤，从而保证临床输血护理的质量，并且保证患者的有效输血。综上所述，血液病患者血小板输注过程当中，通过加强输注前护理以及心理护理，能够显著改善血小板输注的有效率，临床上应当进一步推广应用。
参考文献：
[1]傅菊芳，王小芳．血液病患者血小板输注效率的分析与护理[J]．中华护理杂志，2014，35（10）：596-597．
[2]孙晓明，牛爱军，尹秋霞．血小板相关抗体与血小板输注无效的关系[J]．实用医药杂志，2014，21（11）：989-990．
[3]王存邦，欧英贤，达万明．血小板成分输注的疗效观察[J]．中国实用内科杂志，2013，20（6）：349—350．
论文作者:何婧
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：血小板论文; 患者论文; 病患者论文; 血液论文; 统计学论文; 过程论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;