（成都锦江大观医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探析生长抑素与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的疗效。方法：我院收治将对收治的75例上消化道出血患者作为对象进行研究,按照数学双鱼法则将患者分实验组和对照组,其中实验组为37例，对照组为38例患者,对照组中的患者在接受常规治疗并增加泮托拉唑治疗。实验组在对照组的基础上加入生长抑素治疗,比较与观察两组患者治疗有效率。结果：实验组与对照经过用药后,实验组患者止血有效率为97.29%高于对照组的84.21%,对两组数据进行比较，结果有统计学意义(P<0.05);经过3d药物治疗后,实验组出血率为2.70%低于对照组的15.78%,组间数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血可以产生良好效果,止血周期短,住院时间短。
【关键词】泮托拉唑;生长抑素；上消化道出血
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0236-02
上消化道出血是消化内科的疾病之一[1]。该病病情来得急，病情凶险常会因为大量出血导致病人休克，严重的还会诱发多器官衰竭，患者健康时刻受到危害，该病致死率较高，将会给患者家庭带来沉重心理与经济负担。该病临床治疗目前以药物治疗为主，质子泵抑制剂、生长抑素、血管加压素等药物在临床中广泛应用，但生长抑素、血管加压素主要用于食管胃底曲张静脉破裂所致上消化道出血；近年来，在基层医院病面对情危重的上消化道出血患者，出血原因尚不明确时，生长抑素与质子泵抑制剂联合应用，患者的死亡风险降低。本次研究我院自2014年7月-2015年5月收治76例上消化道出血患者使用生长抑素联泮托拉唑进行治疗，取得一定效果现将结果报告如下。
1.治疗与方法
1.1 一般资料
自2014年7月-2015年5月对我院收治的75例上消化道出血患者作为研究对象，作为研究的患者均符合该病标准，参与本次研究患者均是为了科学研究自愿参与，并与患者及其家属签署相关协议。按照随机双育法则将患者分为实验组与对照组。其中实验组患者为37例，男性患者20例、女性患者为17例，年龄为22～72岁，平均年龄为(47.12±1.23)岁；对照组患者为38例，中男性人数为22人，女性为16人，年龄为21～71岁，平均年龄为(44.65±1.12)岁。经过数据比较，两组患者一般临床资料比较无差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 治疗方法
将选定的76例患者方法按照常规的输液、输血等进行治疗，在患者出血期间禁食，护理人员密切注意患的心率、血压、呕血、体温等基本生理特征，定时对患者血液实施检测，一旦出现问题及时进行救治，保证所有患者的病情相似，提高本次研究的可信度。对照组患者在常规治疗基础上将40mg的泮托拉唑加入100ml含0.9%的氯化钠溶液中，对患者采用静脉注射方法，2次/日，早晚各一次，在患者上消化道出血量得到控制后需要减量，1次/日；实验组在对照组的基础上加入生长抑素，以0.25mg/小时的速度连续静脉泵入。同样是采用静脉滴注，患者上消化道出血停止后停用。
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1.3 治疗效果判断标准
根据卫生部颁布的《上消化道出血治疗指南》为治疗效果判断标准，显性:经过常规治疗后，患者用药1d内，其临床症状得到改善，便血、吐血、呕血等停止，体温、心率、血压等体征稳定，胃液检测正常无血迹，血液中血红蛋白含量趋于稳定；有效:患者用药1d～2d内，部分临床症状得以改善，患者胃液检测呈浅肉色，血压血红蛋白含量稳定；无效:患者用药3d后，其临床特征基本没有得到改善，患者仍有呕血、吐血、便血等现象，胃液检测呈鲜红，血液中血红蛋白持续下降，严重的还需要重点监护。
1.4 统计学方法
本次研究数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行文本分析，行卡方检验，计量资料以(x-±s)表示，行t检验，P<0.05表面差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
对照组38例患儿经过治疗后，显效人数为18例(47.36.%)，有效为15例(39.47%)，无效5例(13.15%)，治疗的总有效率为86.84%。实验组37例患儿治疗后，显效为19例(51.35%)，有效17例(45.94%)，无效1例(2.70%)，治疗的总有效率为97.30%。经过比较发现，实验组患儿的治疗有效率要明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者止血情况比较
经过3d治疗后，实验组中有1例患者仍出血，出血率为2.70%；对照组5例患者出血，其出血率为13.15%，实验组出血率明显低于对照组，两组数据对比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
上消化道出血是消化内科常见的疾病之一，该病具有死亡率高、发病急、病情重等特点，常见原因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜损害、贲门粘膜撕裂等。当前，止血与补充血容量仍是上消化道出血的主要临床手段，当患者体内血红蛋白出现下降时，需要及时补充血容量，让患者身体的血红蛋白保持正常状态[4]。临床中，止血药物主要使用生长抑素与质子泵抑制剂。在人体的胰岛、肾脏、消化道、肠道等组织内存在大量的天然生长抑素，天然生长抑素具有止血功能。所以采用与天然生长抑素结构、组织相同的生长抑素，其作用是控制胃酸分泌、促进消化道内的血凝固，防止血凝块脱落[5]。其工作机制为：(1)能够帮助内脏血管收缩，血流量受到控制，防止上消化道出血量增加；(2)可以有效控制内脏激素分泌，减缓内脏活性，其主要是尽可能减少供血量；(3、可以稳定内脏内部环境，保障细胞膜不受破坏，提高血小板固血能力。生长抑素联合泮托拉唑具有显著的止血作用，两者结合还可以有效预防其他并发症。
本次研究中，经过药物治疗后，实验组的治疗有效率97.30%高于对照组治疗有效率为86.84%，两组数据对比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。同时，经过3d治疗后，实验组中有1例患者仍出血，出血率为2.70%；对照组5例患者出血，其出血率为15.78%，实验组出血率明显低于对照组，两组数据对比较存在差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知，生长抑素联合泮托拉唑可以有效治疗上消化道出血，缩短住院时间。
综上所述，生长抑素结合泮托拉唑治疗上消化道出血效果显著，在基层医院尤其当缺乏急诊内镜检查条件及内镜下止血的情况下值得进一步推广与应用。
【参考文献】
[1]杨晓梅.生长抑素与泮托拉唑联合治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药实践,2016,08:639-640.
[2]杨兰艳,郑盛.泮托拉唑联合生长抑素治疗310例急性上消化道出血的临床观察[J].中国医学创新,2011,12:23-24.
[3]周智群,许特,黄鹏.生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血的效果和安全性[J].现代诊断与治疗,2016,04:658-659.
[4]赵美伟.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血32例临床分析[J].吉林医学,2014,15:3260.
[5]黄建忠.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血34例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,08:81.
论文作者:余勇波
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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