四川成都青白江疾病预防控制中心
摘要：目的 了解成都市青白江区传染病流行特征，为做好疫情预测和制定传染病防治对策提供科学依据。方法 对2013年成都市青白江区法定传染病网络直报系统疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2013年成都市青白江区无甲类传染病报告，共报告乙、丙类传染病18种共1471例，年发病率366.71/10万年。其中乙类传染病12种519例，年发病率为129.38/10万，丙类传染病6种952例，年发病率237.33/10万。2013年全区乙丙类发病数位于前5位的传染病依次为手足口病、肺结核（199、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、乙肝。结论 预防和控制呼吸道传染病、肠道传染病和血源性传染病是防治工作重点，加强对手足口病、肺结核、其他感染性腹泻、流行腮腺炎、乙型肝炎的监测。
关键词：传染病；发病率
随着科学技术的进步，生活条件的改善和计划免疫的实施，各类传染病的发病率和病死率得到了有效的控制。传染病的预防控制的关键在于及时掌握疫情的变化规律。为掌握成都市青白江区法定传染病的流行和分布规律，以制定科学的传染病控制对策，特对青白江区2013年法定传染病疫情资料进行分析，结果如下。
1、材料和方法
1.1资料与来源 疫情资料来源于成都市青白江区2013年疾病监测信息报告管理系统。
1.2方法 采用描述流行病学方法（分析指标为率，构成比等）进行分析。
2、结果
2.1疫情概况
2.1.1传染病的总发病、死亡情况 青白江区2013年无甲类传染病报告，共报告乙、丙类传染病发病18种共1471例，报告发病率366.71/10万，报告发病率与2012年比下降了7.21%。其中报告乙类传染病12种519例，报告发病率129.38/10万；丙类传染病6种952例，报告发病率237.33/10万。2013年全区传染病死亡5例，报告死亡率1.25/10万，死亡率同比上升157.70%，其中艾滋病死亡3例，狂犬病死亡1例，手足口病死亡1例。
2.1.2传染病发病顺位 2013年全区发病数位于前5位的传染病依次为手足口病（631例，发病率157.30/10万），肺结核（199例，发病率为49.61/10万），其他感染性腹泻（190例，发病率为47.37/10万），流行性腮腺炎（115例，发病率为28.67/10万），，乙肝（114例，发病率为28.42/10万）共1249例，占总病数的72.87%。全区前10位传染病发病顺位见表1。
2.1.3报告发病率升降前5位的病种 2013年全区报告发病率上升的病种是狂犬病、丙肝、流行性腮腺炎、肺结核、其他感染性腹泻。报告发病率下降的病种是：黑热病、包虫病、伤寒副伤寒、风疹、猩红热。
2.2流行病学特征
2.2.1月份分布 2013年全区乙丙类传染病发病情况见图1。2013年传染病发病呈现双峰波形，第1个高峰集中在6～7月，发病数占全部病例的28.96%，之后发病数逐月下降，到10-12月份发病又逐渐增多，形成第2 个小高峰，发病数占全部病例的27.60%。
2.2.2地区分布 2013年全区各乡镇全年传染病的发病数排在前5位的乡镇为：大弯街道办事处、城厢镇、清泉镇、红阳街道办事处、祥福镇，共计1070例，占总发病数的72.74%。见图2
2.2.3职业分布 2013年全区乙丙类传染病发病数位于前5位的职业分别为散居儿童、幼托儿童、农民、学生、家务及待业共1287例，占总发病数的87.49%。发病首位的散居儿童，共542例，主要病种为手足口病和其它感染性腹泻病。
2.2.4性别年龄分布 2013年全区报告的1471例乙丙类传染病中男性846例，女性625例，男女性别比1.35：1。发病年龄最小为2个月，最大为 85岁，0岁~4岁组为发病高峰，其发病数占发病总数的53.50%.见图3
3.讨论
2013年成都市青白江区无甲类传染病报告，共报告乙、丙类传染病18种共1471例，年发病率366.71/10万年。发病数位于前5位的传染病依次为手足口病、肺结核、其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、乙肝。
2013年青白江区手足口病发病率（631例，发病率157.30/10万）最高，且死亡一例。手足口病是以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，由多种肠道病毒引起的常见传染病。其主要发生于夏、秋季节，多见于学龄前儿童，常在幼儿园及托儿所传播流行，个别成年人亦有发病[1]。多数患者病情经过良好，但对于重症患儿，则可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿及急性弛缓性瘫痪等并发症，造成较高的病死率和致残率，严重危害儿童身体健康和生命安全，被喻为21世纪的“脊髓灰质”[2]。所以青白江区应充分做好手足口病防治工作，落实以下防控措施：（1）隔离和消毒。托幼机构是易感幼儿相对集中场所，幼托儿童卫生意识水平低，易密切接触传染源，由于手足口病大多数患者症状轻微，尚存在一定比例的隐性感染者，且具有患病年龄越大重症率越低特征，即使在幼托儿童患病后居家隔离期间，仍可能密切接触周边幼儿，所以托幼机构要落实晨午检制度，严进宽出。（2）宣传教育。要建立长期的宣传模式，深入社区、农村、学校和托幼机构，针对重点人群多种形式的宣传教育，让家长了解手足口病的防护知识，督促儿童养成良好的卫生习惯。（3）加强医疗机构培训，严防重症及死亡病例发生。（4）进一步深入开展聚集性病例的监测、预警与预防控制，预防暴发疫情的发生。
其次呼吸道传染病中的肺结核发病率较高，可能与群众不良卫生习惯，自我防护意识不强有关，加强对重点人群的监测，提高人群的卫生素质，养成良好的卫生习惯，做好疫情的报告，以降低肺结核发病率。其他感染性腹泻190例，发病率为47.37/10万，居第三位，应继续加强各医疗单位对其他感染性腹泻诊断标准的培训，同时做好低年龄组儿童家庭的科学喂养和消毒宣传工作，继续做好轮状病毒疫苗接种工作。
2013年青白江区流行性腮腺炎发病率增高，可能与流腮疫苗在在校学生中接种率较低，尚难以在人群中免疫屏障，为控制流行腮腺炎的流行，建议在流行较高地区推广使用流腮疫苗进行免疫。此外乙肝报告114例，发病率为28.42/10万），居第5位，应加强对血源性传染病管理，开展乙肝疫苗的预防接种。
2013年青白江区发生一例狂犬病死亡病例，疫情调查发现该病人被流浪小狗抓伤后没进行疫苗接种导致狂犬病发生最后死亡。所以应进一步加大狂犬病防治知识宣传力度，做好犬只的免疫管理工作以及以及流浪狗的扑杀工作，同时做好犬伤门诊的规范管理工作。
综上所述，青白江区当前传染病防治工作应以呼吸道传染病（流行性腮腺炎、肺结核）、肠道传染病（手足口病、其他感染性腹泻）和血源性传染病（乙肝）为重点，同时做好狂犬病的防控工作。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）[M].北京：中华人民共和国卫生部，2010.
[2]周伯平，李成荣.肠道病毒71型手足口病[M].北京：人民卫生出版社，2009.
论文作者:梁润梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：传染病论文; 青白江区论文; 发病率论文; 手足论文; 报告论文; 感染性论文; 肺结核论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;