刘彦霞 乔全德
青海省格尔木市人民医院 青海 816099
摘要：目的 观察临床肝功能检查时使用溶血样本对检查结果的影响。方法 选取2016.3-2017.6期间85例入院行健康检查的体检者为本次研究对象，所有体检者清晨空腹入院抽取肘静脉血，将样血分为两份，其中对照组为不溶血标本，观察组为溶血标本，将两份样血以全自动化生化分析仪对肝功能指标检测，观察两组检查结果，分析溶血样本对检查的影响。结果 观察组肝功能检查较对照组TBIL、GGT、DBiL水平低，而TP、AST、ALT、ALB水平高，P<0.05。结论 溶血会造成肝功能检验结果出现误差，影响临床疾病诊断，故需要注意避免溶血发生。
关键词：肝功能；溶血；影响；准确性
医院实验室检查结果是临床医生疾病判断的主要依据，实验室检查结果的准确性对临床疾病诊断、治疗有重要意义，有学者对临床生化检验中常见干扰因素进行分析，发现溶血现象为常见影响因素[1]。临床对溶血样本进行检查，结果与实际值具有一定偏差，分析原因可能与受检者血液溶血后，红细胞、血小板、白细胞破损释放的成分干扰检验有关，导致临床检查出现假阴性、假阳性情况，给临床疾病判断造成干扰[2]。肝功能检验是临床判断肝脏疾病主要检查手段，故为提高此项技术临床检查准确性，溶血样本对肝功能影响情况，本文观察2016.3-2017.6期间80例行健康检查的体检者不同样血标本，检查结果情况。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016.3-2017.6期间85例入院行健康检查的体检者为本次研究对象，所有体检者均为正常者，经检查无传染病、肝肾功能不全、血液系统疾病，近期未使用影响肝功能药物，机体各项指标正常，近期未使用免疫抑制、类固醇药物，自愿参与实验，签署知情同意书，，医院伦理委员会批准，其中男45例，女40例，年龄期间25-58岁，平均（38.2±4.1）岁.
1.2方法、仪器
所有体检者者于入院前1日晚8点后禁水、禁食，次日清晨8点左右空腹入院抽取肘静脉血5ml，共抽取2管，对照组无溶血样本常规进行肝功能检查，于室温下进行离心处理，参数1200r/min，时间10分钟，取血清1ml以全自动生化分析仪进行检测。观察组血样使用玻璃棒捣碎血块使其产生溶血后在对溶血样本进行离心处理，取得血清有肉眼可见的红色，后于对照组一样使用仪器进行肝功能检测。本次检查指标包括：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、直接胆红素（DBiL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、血清胆红素（TBiL）、谷氨酰转移酶（GGT）。为避免人为因素影响，本次所有检查操作均由同一位专业检验科医师进行测定，同时所有步骤均严格按试剂盒说明进行。
仪器、试剂：全自动化生化分析仪（型号AU680 美国贝克曼库尔特有限公司），GGT、TP、AST、TBiL、ALT等指标检测试剂盒由中生北控生物科技有限公司提供。
1.3观察指标
观察溶血、正常血样肝功能血清检验GGT、TP、AST、TBiL、ALT等检查结果差异。
1.4统计学分析
以SPSS19.0系统对数据进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
肝功能检验结果差异比较，观察组肝功能检查较对照组TBIL、GGT、DBiL水平低，而TP、AST、ALT、ALB水平高，P<0.05，具体见表1。
3讨论
溶血是人体血液中红细胞受损、破裂，细胞内物质溶于血液的一种现象，溶血现象发生原因较多，临床检验操作、仪器使用不当以及采血操作不当均会造成溶血发生，同时骤冷、乙醚、乙醇等接触也是造成溶血发生的常见原因。有学者发现样血溶血会造成检查结果出现误差（假性升高、降低），影响临床疾病判断的准确度，从而延误患者疾病确诊、治疗时间，给临床治疗造成不利影响[3]。
本文中对两种不同血样进行测定分析，发生观察组肝功能检查较对照组TBIL、GGT、DBiL水平低，而TP、AST、ALT、ALB水平高，P<0.05，提示溶血样本会造成临床肝功能检查结果出现较大差异。分析原因与红细胞破裂细胞内物质进入血样中有关，由于红细胞内含有钾离子、血红蛋白等多种酶物质，溶血后这些物质进入血液中，故造成血清中ALT、AST、TP含量增加，检测时水平上升[4]。有学者发现溶血样本会对光吸收值造成影响，如血清蛋白临床测定是在540nm处以双缩脲法进行检测，但溶血后血红蛋白进入血液，其在555nm 处有吸收峰，导致临床检查时会与双缩脲试剂发生反应，造成浓度出现误差[5]。提示临床在进行血液检测是要注意是否送检血样出现溶血情况，临床需对采集、检验中可能造成溶血出现的影响因素制定相应措施，以提高临床检查准确度。
综上所述，溶血会造成肝功能检验结果出现误差，影响临床疾病诊断，故需要注意避免溶血发生。
参考文献：
[1]沈海燕.溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响研究[J].现代诊断与疗，2014，25（12）：2768-2769.
[2]刘胜峰，刘玉玲，潘效营等.标本溶血现象对临床生化检验项目的影响分析[J].检验医学与临床，2016，13（z1）：192-193.
[3]王红.影响肝功能检验结果的临床分析与研究[J].现代诊断与治疗，2013，24（4）：765-766.
[4]谢晓婷，毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学，2015，30（10）：1002-1003.
[5]李芬.溶血标本对肝功能检验准确性的影响观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（36）：194-195.
论文作者:刘彦霞,乔全德
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
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