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李媛媛１,２ 陈新民１,２
１．南京军区福州总医院儿科 福建 福州 ３５００２５;２．福建医科大学福总临床医学院儿科 福建 福州 ３５００２５
【摘要】 TBL教学法是以团队协作为基础,以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法,该教学法可以充分调动学生学习的积极性,变“被动学习”为“主动学习”,并能增强学生的团队协作意识,使教学变得多元化,激发了学生主动学习的动力,注重理论知识的理解和实际应用结合,课堂效率提高.本文论述如何在儿科学实习教学中引入TBL教学法,以及TBL教学法的优势和需要注意的问题. 【关键词】 TBL教学法; 儿科学【中图分类号】R６４２．４【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８５７－０２
儿科学是一门研究儿童生长发育的规律及其影响因素,不断提高儿童体格、智能发育水平和社会适应性能力;研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论和技术,不断降低疾病的发生率和死亡率,提高疾病的治愈率的医学科学.儿科临床实习的基本目的是巩固和提高儿科的基本理论、基本知识和基本技能,培养学生自主学习、终生学习以及相互协作的能力. 通过带教老师与学生之间、学生与病人之间的实践教学过程,最终实现提高学生临床思维能力、实践操作技能、应用理论知识解决实践问题的能力和接受继续教育、培养良好医患沟通以及进行科学研究的能力.带教老师不仅要懂得如何提高临床儿科实习的教学效果,帮助学生消化在学校期间讲授的重点和难点,更重要的是要在实习过程中培养学生分析问题、解决问题的能力.TBL (Team－basedLearning,团队为基础的学习)教学模式的引入,其形式多样,主
要以团队协作为基础,是以教师讲授和学生讨论相结合的一种教学方法[１]. 该教学法可以充分调动学生学习的积极性,变“被动学习”为“主动学习”,并能增强学生的团队协作意识.使教学变得多元化,激发了学生主动学习的动力, 注重理论知识的理解和实际应用结合,课堂效率提高. １ TBL教学法的特点TBL教学法是２００２年美国教育学家MiehaelsenLK 在PBL(以问题为导向的教学方法,ProblemBasedLearning)基础上改革创新并逐渐发展起来的一种有助于促进学习者团队协作精神、注重人的创造性,灵活性与实践特点的新型成人教学模式[２].TBL模式与传统教学模式不同,TBL强调以团队为基本, 以学生为主体,以教师为引导,倡导互助式和讨论式学习,提高学生学习的积极性、主动性、创造性,同时又能培养学生的团队协作能力和人际交往能力[３]. 在医学教学中,TBL教学法是指在临床前期课程或临床课程中,采用适当的分组方法,
将班级分为若干个团队,然后以团队为基础共同学习和完成病案分析的讨论式教学方法[４],使每个同学都有积极发言表达自己观点的机会.不仅激发了学生的参与意识,也提高了学生的组织和表达能力,以及团队合作精神.通过主动查阅资料、搜集相关信息、学习相关学科知识等多个环节,把所学知识融会贯通并初步应用于临床,既能加深学生对理论知识的理解和记忆, 也有利于启迪学生思维,从而顺利完成从基础理论到临床实践的过渡[５]. ２ 在儿科学实习教学中引入TBL教学法
２．１ 课前准备按照学习成绩、性别搭配合理分组,组建学习团队,让实习同学了解TBL 教学的特点和具体的实施步骤,并选出各自的小组长,做好如下准备.２．１．１ 学生方面 提前１周将讨论的内容通知实习同学,让实习同学领会教学内容,并要求实习同学利用教科书、图书馆、网络资源、专业参考书等渠道, 做好预习工作.２．１．２ 教师方面 根据确立的讨论内容,老师不仅要查阅大量的相关资料,掌握疾病的最新诊治指南和研究的最新动向,熟悉相关知识的拓展与延伸,还要准备较为详实的分析提纲,而且要对课堂讨论进行精心的组织和安排. ２．２ 课中实施进入TBL课堂,关键是团队合作.以慢性肾功能衰竭为例,实习同学通过提前预习已对慢性肾功能衰竭的基本知识有了系统的了解,如慢性肾脏病概念、常见病因、临床分期、肾功能恶化的原因、各系统临床表现等;但是良好的临床思维和正确的诊疗思路对于实习同学进入临床工作却是一项重点的训练内容;模拟临床值班接诊一名慢性肾功能衰竭患儿,提出相关问题:①该患儿的病例特点有哪些? ②诊断依据有哪些? ③鉴别诊断有哪些? ④进一步检查有哪些? ⑤治疗原则有哪些? 小组成员通过分工协作对提前预习的知识进行交流、分析和探讨,小组成员分别陈述己见,并达成一致结论,然后由小组长发言,向老师阐明该小组的讨论结果,继而进行小组之间的讨论,若有不同意见, 老师从中起引导作用,并主持整个病例讨论课程. ２．３ 课后评估
２．３．１ 老师对实习同学的评估 老师通过各组之间的讨论及在课程中提问回答情况,选出优秀小组,并在优秀小组中对小组各位成员所做的贡献(如交流、协作、分析和探讨问题等),进行综合评估.２．３．２ 实习同学对老师及TBL教学的评价 采用无记名问卷调查的形式,实习同学评价老师的教学能力、增强团队意识、提高人际交往能力、促使学生查阅课外资源、课前预习、建立自主学习的学习观念等. ３ TBL教学法的优势和需要注意的问题
３．１ TBL教学法的优势基于就业形势严峻,现在大多数实习同学在实习期间因考研究生或找工作等因素,临床实习与教学未取得预期效果.采用TBL教学模式与以往的以老师和教科书为中心、注重个人学习和考核的传统教学方法有很大区别.TBL教学法则弥补了LBL(基于讲座的学习方法,LectureBasedLearning)的不足,老师会于１周前将讨论的内容及课前预习作业布置给实习同学,实习同学对讨论内容熟悉程度高,TBL教学课堂气氛十分活跃,实习同学与带教老师及实习同学之间的互动明显增加,从而激发实习同学的学习热情,培养实习同学的学习兴趣,促进实习同学在整个教学过程中的主观能动性,同时在协作与讨论中也培养了实习同学的团队合作意识,有利于提高创新能力,并潜在的提高了实习同学的信息检索与综合分析的能力.同时,老师给予科学合理的引导,纠正实习同学可能存在的错误理念和认识,更加有利于实习同学临床思维和临床技能的提高.实习同学的临床思维能力的培养是医学教育的重点.
所谓“临床”即诊治必临病床,临床思维是指利用基础与临床医学知识,通过采集病史、体格检查以及必要的辅助检查,对临床资料进行,综合分析和逻辑推理,是分析、综合、比较、概括、逻辑等多种思维能力的综合[６].TBL教学模式有助于实习同学培养课前预习习惯,增加学习自主性,活跃课堂气氛,提高学习成绩[７],这与国内外报道的TBL教学模式在高等医学教育中应用的相关研究结论相符[８]. ３．２ TBL教学法需要注意的问题TBL教学法在实践过程中需要注意如下问题:①带教老师要有较高的综合素质.精心设计病例,查阅大量的资料,掌握疾病的最新诊治指南和研究的最新动向,以及相关知识的拓展与延伸,给予实习同学科学合理的引导,纠正实习同学可能存在的错误理念和认识,具备处理临时问题、掌控教学过程的能力;②实习同学需通过各种渠道,做好预习工作,对讨论内容熟悉程度高;③按照学习成绩、性别搭配合理分组.
通过将TBL教学法引入儿科实习教学中,能够调动实习同学学习的主动性和积极性,增强处理实际问题的能力,培养团队工作的意识,老师的专业知识得到了进一步的强化,教学能力也得到不断的提高,真正达到了教学相长的良好效果.
参考文献[１] LarryM,MichaelS,DeanXP．TeamBasedLearning:SmallCroupLearnＧ[ ing’sNextBigStep[M]．NewYork:JohnWiley&SonsInc,２００８:１－９９． ２] FinkLD．Beyondsmallgroups:hamessingtheextraordinarypoweroflearningteams．[M]//Michaelsen LK,Baumann Knight A,Fink LD．Team－basedlearning:atransformativeuseofsmallgroups．Westport,[ Connecticut:GreenwoodPublishingGroup,２００２:３－２５． ３] 冯华,任春慧,陈培,等．TBL教学法在病理生理学教学中的应用[J]．卫生软科学,２０１３,２７(８):４８７－４８９． [４] HrynchakP ,Batty H ．Theeducationaltheorybasisofteam－basedlearning[J]．MedTeach,２０１２;３４(１０):７９６－８０１．
论文作者:李媛媛１,２ 陈新民１,２
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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