（深圳市龙华新区卫生监督所）518131
摘要：目的 了解深圳市龙华新区基层社区健康服务中心（社康中心）全科医师基本现状。 方法 收集深圳龙华新区全部53家社康中心全科医师的基本信息及医师资格证从业信息，对其现况进行描述性分析。 结果 龙华新区社康中心全科医师配置从2008年的1名增长至2016年的94名，目前龙华新区全科医师数量为0.31名/万人，南北片区全科医师配置率差异有统计学意义（χ2=3.89，P=0.048）；深圳市龙华新区社康全科医师配备率达77.36%，社康中心平均100个注册医师中具有25.61名全科医师，公立医院社康中心配备的全科医师比率较民营医院社康中心高（χ2=4.02，P=0.045）；社康中心全科医师男女性别比为1.94，年龄以40岁以下为主（占56.38%），学历以专科为主（53.19%），初级及以下职称占78.12%。 结论 近年来深圳龙华新区社康中心全科医师的配置得到迅速发展，但全区全科医师数量仍然不足，全科医师职称和学历也普遍偏低。
关键词： 深圳；全科医师；现况调查
Researsh on the Status of General Practitioners in Community Hospitals of Shenzhen Longhua New District Zhang Xiao-cong ,Dai Li-jun (Institute for Health Supervision of Longhua New District,Shenzhen,Guangdong 518109,China )
Abstract: Objective To analyze the status of general practitioners in Community Hospitals in Shenzhen Longhua new District. Methods Collect the basic information
and information from Medical licence about general practitioners in 53 community hospitals of Shenzhen Longhua New District to analyze the status.
随着医疗改革的深入发展，基层全科医生服务制度成为改革趋势，2011年国务院发布《关于建立全科医生制度的指导意见（国发〔2011〕23号）》提出：“建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要”，因此近些年全科师生培训在深圳各区也得到较快的发展。为了更好地了解深圳龙华新区基层社康中心全科医生的从业现况，为探索深圳社康中心全科医师现状作参考，我们进行了此次调查，现将结果报告如下。
1材料和方法
1.1资料来源
选择深圳市龙华新区所有53家社康中心的全科从业医师进行信息收集，调查其人口社会学基本信息，医师资格证从业信息等。所有信息资料来源于卫生部医政司管理的“医师联网注册及考核管理系统”。
1.2统计方法
使用Excel2007建立调查数据库，描述分析和统计检验用SPSS13.0软件实现。
2 结果
2.1基本情况
龙华新区目前拥有基层社康中心53家，具有全科医师的社康中心41家，社康全科医师配备率达77.36%。，社康中心平均100个注册医师中具有25.61名全科医师，公立医院社康中心配备的全科医师比率较民营医院社康中心高（χ2=4.02，P=0.045），见表1-2。
2.3全科医师近年的发展情况
从2008年起，深圳龙华新区开始在社康中心配备全科医师，2012年龙华新区成立之后全科医师数量得到较快发展，目前新区共有94名全科医生，数量较2008年翻了93倍，见图1。
3 讨论
自国家深入开展医疗卫生改革以来，深圳是全国最早开展社区卫生健康服务试点的城市之一，1996 年 4 月, 深圳市正式启动社区卫生服务工程[1]。社康中心为深圳的最基层医疗服务机构, 其依托于大型综合医院为所在社区居民提供可及性的医疗卫生相关服务，与所从属大型综合医院间实现患者的双向转诊。社区健康服务的核心是全科医疗，经过20年的探索与发展，目前龙华新区的社康中心全科医师配置现状如何是值得研究的问题。
2009年深圳特区报报道深圳将在2014年实现全市所有社康配备全科医师的目标[2]，龙华新区目前社康全科医师配备率为77.36%。，距离100%配备仍有一定距离。目前龙华新区社康中心医师中全科医师所占比例为25.61%，这个比例较山东临沂（18%）[3]、上海嘉定（18%）[4]的配置比例略高，说明新区在全科医师的培训和引进方面做了较大努力。本调查发现龙华公立医院社康中心配备的全科医师比率较民营医院社康中心高（χ2=4.02，P=0.045），反映了新区公立医院的社康发展的重视程度较高。
龙华新区全科医师数量为0.31名/万人，较2012年河北省[5]的0.48名/万人及2013年上海嘉定[4]的1.780.48名/万人都低，虽然龙华新区近些年全科医师数量得到较快发展，但是面对日益增长的人口和卫生服务需求，目前新区的全科医师数量仍不能满足服务人口的卫生服务需要。调查还发现龙华新区全科医师配置出现区域不平衡现象，南片区（0.26名/万人）全科医师配置较北片区（0.39名/万人）低（χ2=3.89，P=0.048），这些问题都值得在将来社康中心发展规划中进行统筹考虑。
在全科医师的学历职称方面，龙华新区全科医师学历层次主要以中专及大专为主， 本科及以上学历比例低仅占20.21%，初级及以下职称占78.12% ，这与胡娜等[3]的研究的山东临沂结果相近，但较方云芬等[4]研究的上海嘉定全科医师的学历及职称结构都偏低。学历和职称很大程度上反应了医生的专业程度，如果想要更好地做好龙华新区的社区健康服务，取得辖区居民的信任和拥护，增加社康中心全科医师的软实力是值得尝试的途径之一。
本调查仅收集龙华新区全科医师资料信息，外推到全市以及沿海地区的全科医师状况有一定局限性，但研究结果仍可作为深圳全科医师配置现状的参考。
参考文献
[1]刘军安,杨德华,程锦泉等.深圳市社区卫生服务模式与发展分析[J].社会与医学2002,15(5):4-7.
[2] 本报记者 周元春;5年后全市社康中心都将配备上全科医生[N];深圳特区报;2009年．
[3] 胡娜,夏丹. 临沂市社区卫生服务机构全科医师现状及知识技能需求的研究[J].山东医学高等专科学校学报2014,36(1):46-48.
[4] 方云芬,高飞,王琴芳等. 全科医师队伍建设的实践与思考[J].中国卫生资源2015,18(1):31-33.
[5] 张华星,潘新艳,李琪等. 河北省全科医师培养模式现况分析[J].中国医疗管理科学2014, 4(4):51-54.
论文作者:戴丽君，严艳华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第12期
论文发表时间:2016/11/18
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