安毅
四川省资阳市安岳县人民医院 四川资阳 642350
【摘 要】目的：联合血清脑与血清脑颗粒，联合右左笔的克隆片，探讨治疗卒中睡眠障碍的临床疗效。用收集120名困后睡眠障碍患者的方法，随机与观察组进行对照，每组各60人。两组患者都接受了同样的基础治疗，而大组患者同时服用了右左笔复印机。观察组以对照组为基础，每2周服用一次血清脑颗粒6周。对两组人的术前、治疗后2、4、6周的睡眠障碍结果，观察组的总效率远远高于86.67%。53.33%（P<005），接受治疗后，经过2、4、6周的观察组，对像、吊床障碍、1升神经功能的果汁等，虽然比治疗前有所改善，但随着服用的增加，对组的增加，效果也越来越好。
【关键词】养血清脑颗粒；右佐匹克隆片；卒中后睡眠障碍
Abstract：Objective：to investigate the clinical effect of treating stroke sleep disorder by combining serum brain and serum brain granule with the clone tablet of right left pen.120 patients with sleep disorder after sleep were collected and compared randomly with the observation group （60 patients in each group）.Both groups received the same basic treatment，while the larger group took a right left pen copier.The observation group was treated with serum-brain granule once every 2 weeks on the basis of control group for 6 weeks.The total efficiency of the observation group was much higher than that of 86.67.53.33% （P < 0.05），and the total efficiency of the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）.After 6 weeks of treatment，the targets，hammock disorders，1 liter of nerve juice and so on were improved，but with the increase of administration，the effect of the observation group was better and better.
前言
睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节奏的紊乱。睡眠障碍的原因有很多。临床上最常见的是脑卒中后睡眠障碍，发病率高，是脑卒中常见的并发症，导致脑卒中后神经功能损害。它与脑卒中的结局和预后有关，常表现为昼夜节律紊乱、夜间失眠和日间过度嗜睡。根据相关研究的荟萃分析，中风后睡眠障碍的发生与糖尿病、饮酒和习惯性打鼾有关。其他研究表明睡眠障碍与肥胖、胰岛素抵抗和动脉粥样硬化有关。脑卒中患者睡眠问题的筛查和干预能有效改善脑卒中患者的预后，因此积极筛查和干预脑卒中后睡眠障碍具有重要意义。滋养血清脑颗粒以四物汤（当归、川芎、地黄、白芍）为基础，辅以钩藤、鸡血藤、珍珠母、夏枯草、决明子、延胡索、细辛具有养血补血、平肝养阳、活血化瘀、镇静神经的作用，可用于血虚肝虚证失眠、做梦。报告如下。
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1 对象及方法
1.1 研究对象
2015年1月至2017年6月，选择江西省人民医院神经内科门诊和住院后脑残120名患者，按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组的男性28名，女性32名，年龄51~78名（63.39±5.6%），脑溢血中类型：缺血性卒中46件，失血性卒中14件，不良生活方式：饮酒30件，高盐饮食43件，肥胖38件，高风险因素：2型糖尿病34件，高血压36件，高脂血症40件，打呼噜睡的37件。对朝男性31名，女性29名，年龄49~79名（64.7%±4.5%），脑溢血中类型：虚血性卒中43件，失血性卒中17件，不良生活方式：饮酒28件，高盐饮食。40例、肥胖37例、高危因素2型糖尿病36例、高血压34例、高脂血症42例到目前为止，打着呼噜睡的事例共有39件。
1.2 纳入及排除标准
①将全国第四届脑血管病学术会议制定的脑溢血诊断标准纳入中风患者；平衡保护核磁共振检查，使卒中卒中后的睡眠障碍睡眠是同时伴有质量下降和总睡眠时间减少（通常为6h）的功能障碍人。②睡眠质量评价，匹兹堡的睡眠质量是指数的质量权，其评估总分不低于7分。③以白天睡觉的人为对象，评价ep沃思特睡眠量表，总分6分。（2）排放标准：精神障碍，脑肿瘤，多器官功能障碍患者，语言丧失，丢失等神经功能缺陷患者。
1.3 治疗方法
2组患者菌株等基础治疗高血压患者控制血压130~14/70~80mmHg糖尿病患者控制空腹血糖6。0—70mmol和L-1，饭后血糖达到8。0—10对0mmol，L-1和高知血症患者，除去丁类药物治疗，酰胺酮。7mmol、L-1。对照组在进行上述治疗的同时，还会给右左笔3毫克复制片，每天睡前30分钟即可服用。观察组在大潮中加入血清脑颗粒4g，在早，中，晚各复一次。每2周进行一次治疗，2组共进行6周的治疗，每2周进行一次治疗效果评价。
1.4 疗效评价标准
痊愈：睡眠时间为正常或睡眠时间>6h，睡眠较深，醒来后精神旺盛。明显效果：睡眠质量明显提高，睡眠时间延长。>3h，有效：睡眠障碍缓解，睡眠时间延长；效果：治疗后仍不睡觉。总有效率=（全愈+显效+有效）例数/总例数×100%
1.5 评估指标
（1）睡眠障碍改善评价：通过PSQI问卷调查，测评两组睡眠障碍治疗前后。PSQI由自我评价19个项目和其他评价5个项目组成，参与记分的18个项目是睡眠质量；有7个约数，即就寝时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍，药物及周技能，每约数0~3分钟。总分为021分。≥7分，诊断7分越高，睡眠障碍就越严重。坡度为711分数是中间12~16分，中位圈17~21分。（2）神经功能丧失评价：中国脑卒中临床神经功能缺失程度按照分数表对两组患者神经功能缺失情况进行客观评价。意识，水平应试，面部肌肉，上肢肌肉等。胳膊、下身、走路等共有8个项目，分数越高症状就越严重。经度为0~15分，中度为16~30分，中度为31~45分。
2 结果
2.1 2组疗效比较
观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明单次使用右佐匹克片对脑卒中后睡眠障碍有一定疗效。联合应用滋养血清脑颗粒可发挥协同作用，更有效改善脑卒中后睡眠障碍，提高疗效。
2.2 2组治疗前后
PSQI分数比较第二组的治疗前后PSQI分数比较：治疗前二组的PSQI分数比较无差异比较统计学意义（P>0.05）观察组治疗2，4，6在白天，PSQI的分数都明显低于对照组合（P>0.05）。这说明，羊血青脑颗粒与右前卫复制板联合起来，对睡眠障碍进行2周至6周的治疗，效果比单独使用右侧左笔克隆片要好，羊血青脑颗粒与右携克隆片配合，能有效地改善睡眠障碍。
结束语
虚血性及出血性脑溢血成脑出血后一般存在睡眠障碍，可对78%的中风患者产生影响，与脑中风中的各种不良后果明显相关。卒中后睡眠障碍包括失眠症，睡眠相关的呼吸障碍，中风后疲劳，白天睡眠增加等。困后睡眠障碍是由基本睡眠——觉醒功能的内源性昼夜节律控制的变化对睡眠结构的药物依赖影响以及增加的白天活动和包括过渡睡眠在内的各种直接或间接机制引起的。睡眠-醒着的混乱不仅在卒中的急性病，在更长的卒中复苏期也有。卒中后脑损伤会对水面的细微结构产生广泛的影响，脑卒中后运动、记忆、学习等功能的获得及公告障碍。
参考文献：
[1]李 晶.马原源.刘斌.毛文静.张晋霞.李世英.养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区CD11b表达的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36（05）：619-623.
[2]董 静.李 晶.刘 斌.毛文静.张晋霞.李世英.养血清脑颗粒对血管性痴呆大鼠海马CA1区胶质纤维酸性蛋白表达的影响[J].中国康复理论与实践，2015，21（12）：1375-1378.
论文作者:安毅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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