（成都体育学院 610041）
摘要:目的：探讨游走罐结合肌筋膜松解术与单纯的游走罐对腰背肌筋膜炎的治疗效果对比，找寻治疗腰背肌筋膜炎最佳治疗方案。方法：选取60例患有腰背肌筋膜炎的患者，随机分成实验组（游走罐结合肌筋膜松解）和对照组（单纯游走罐），每组30例，5天为一个疗程，治疗两个疗程。分别比较两组在治疗前后的疼痛视觉模拟评分(visual analog score，VAS)及Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index，ODI)。结果：两个疗程后，实验组治愈率96.7%（29/30）高于对照组治愈率83.3%（25/30）（P＜0.05），差异具有统计学意义。治疗后两组的VAS评分、ODI评分明显低于治疗前（P＜0.05，P＜0.01），差异具有统计学意义。实验组治疗后的VAS评分及ODI评分明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。结论：游走罐结合肌筋膜松解术和单纯的游走罐对肌筋膜炎患者均具有一定疗效，但游走罐结合肌筋膜松解术优于单纯的游走罐。
关键词：游走罐；腰背肌筋膜炎；肌筋膜松解术
腰背肌筋膜炎又称为腰肌纤维组织炎，是一种肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激痛点形成的综合征，按照祖国医学，当属于“痹症”【1】。目前此类疾病的病因尚未清楚，根据国内外文献可发现，主要为损伤、肌肉粘连、风寒湿、感染【2】。腰背肌筋膜炎在临床上非常常见，主要是腰部疼痛，活动受限为主，严重的影响了患者的生活。怎样让患者尽快的恢复生活自理能力，成为了临床医生头痛之事。笔者在本院收录的腰背肌筋膜炎，采用游走罐结合肌筋膜松解术临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年3月~2017年5月收治的60例腰背肌筋膜炎患者，其中男36例，女24例；年龄15-70岁，平均（36.93±1.88）岁；病程1-4月，平均（2.48±1.29）月。随机分为实验组与对照组，实验组30例，采用游走罐结合肌筋膜松解术，其中男16例，女14例；年龄15-70岁，平均（36.26±15.15）；病程1-4月，平均（2.53±1.01）月；对照组30例，采用单纯游走罐治疗，其中男20例，女10例；年龄16-69岁，平均（37.60±14.20）岁；病程1-4月，平均（2.53±1.01）。比较两组患者；性别、年龄、病程差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（见表一）
诊断标准[3]：①曾感受风寒湿邪，或有外伤史，劳损病史等；②腰背部肌肉紧张，酸痛，并有压痛，条索感，严重并有活动障碍；③症状会随天气变化或者劳累而加重；④通过影像学、实验室检查等排除其它系统疾病可引起的腰痛。
纳入标准：①符合上述诊断标准者；②年龄15-70岁；③近期（2周）未接受过物理、药物及运动治疗；④自愿参加本研究并签属知情同意书。
排除标准：①不符合上述诊断标准者；②原发性或继发性肿瘤、椎体骨折、感染者；③骨质疏松、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等骨关节疾病；④严重的马尾综合征；⑤排除孕妇或哺乳期妇女。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 采用游走罐结合肌筋膜松解术：患者俯卧于治疗床上，充分暴露患处，术者站于患者右侧，采用5号玻璃火罐，用95%的的酒精点燃排进火罐里的空气，吸附于患者的皮肤上，用我院的自制药酒舒活酒当介质，顺着腰背肌肉肌纤维走向来回滑动3-4次，再垂直肌纤维方向来回滑动3-4次，左右各一次，操作时间大约2-3分钟，在走罐的时候，需要补充介质。等病人休息1-2分钟后，采用肌筋膜松解术，根据肌筋膜链原理，腰背肌筋膜炎的病理部位在后表线，因此采用松解后表线，松解手法主要采用指按法。首先从脚底开始，按压患者脚底的筋膜，使其放松，然后向上逐一按压腓肠肌、股二头肌、阔筋膜张肌，臀大肌使其放松，在按上述方法操作另一侧。整个操作时间为5-10分钟。5天为一个疗程，每个疗程治疗2次，间隔为2-3天，一共治疗两个疗程。
1.2.2 对照组 采用单纯游走罐：对照组按照上述游走罐方法治疗，治疗时间与上述一致，也是5天为一个疗程，每个疗程治疗2次，间隔为2-3天，一共治疗两个疗程。
两组治疗过程中均避免腰部过度负重，并加强健康宣教，增强患者治愈疾病的信心，以取得患者的配合。
1.4 疗效评估
1.4.1 疼痛程度评估：根据视觉模拟疼痛评分[4] （visual analog score，VAS）对60例患者进行评估，采用0-10cm长的直尺，“0”代表无痛，“10”代表剧痛。让患者在直尺上按照自己所感受到的疼痛程度在直尺上画出一个点，画出的点所对应的数值就表示为患者的VAS 值。分数值越大，疼痛越严重。
1.4.2 日常生活能力评估：采用Oswestry功能障碍指数[5] （oswestry disability index，ODI）评分，对患者日常生活功能进行评估，包括腰腿痛程度、个人生活料理情况、提举重物情况、行走状况、坐立状况、站立状况、睡眠状况、性生活状况、社会生活状况、旅行状况的评定。每项0~5分，分数越高表示功能障碍程度越重。所得分数的20%与所回答题目数之积的百分比即为总分。得分越高说明患者功能障碍越严重。
1.5 统计学处理
应用SPSS17. 0统计学软件对两组数据进行处理，计量资料用 ±s表示，同组治疗前后比较采用t检验，两组间均数比较采用独立样本的t检验，计数资料比较用?2检验，当P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组VAS评分比较
两组患者治疗后的VAS评分平均值均较治疗前明显降低，差异具有显著性（P<0.05)；治疗组后VAS评分较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。（见表2）
4 总结
腰背肌筋膜炎的临床治疗目前特别多，治疗效果可，但对于如何更快的恢复其肌肉状态成为了临川医生头痛之事。临床上见这类病人大多是感受风寒湿邪或姿势不良导致，而本研究的游走罐对于这种风寒湿邪效果尤佳，再加上介质是本院的舒活酒，当腠理打开后，介质舒活酒可以进入皮下筋膜中，这样更加突出了药酒的作用，再与筋膜松解术结合，很快就能恢复其功能。本实验研究表明，游走罐结合肌筋膜松解术和单纯的游走罐均对此病具有良好的疗效，但是游走罐结合肌筋膜松解术腰优于单纯的游走罐。因此临床上可以使用这类治疗方法来治疗胸背肌筋膜炎。
5 参考文献
［1］苏艺，于世超，孙永强.浮针治疗腰背肌筋膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2016，5( 4) : 18 － 20.
［2］王煜，何春江，胡毓诗.运动软组织损伤学[M].四川：四川科技技术出版社，2010：350.
［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994:200.
［4］谢晓明，肖建军，罗锡勇.关节镜手术为主综合治疗膝关节骨性关节炎临床分析[J].中国现代医生,2013.51 (16) 143-146.
［5］刘 臻，邱 勇.Oswestry功能障碍指数在腰痛患者中的国际化应用现状[J].中国脊柱脊髓杂志，2008,18(7):550-553.
论文作者:张亮
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：筋膜论文; 患者论文; 腰背论文; 疗程论文; 实验组论文; 统计学论文; 评分论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;