（广西桂林市人民医院新生儿科 541002)
摘要：目的 分析动态脑功能监测在早产儿早期脑功能临床使用价值。方法 随机选择我院2017年3月~2018年4月收治的40脑损伤早产儿作为实验组分析对象，在选择通气健康足月新生儿40例作为对照组研究对象，均是使用脑电图仪进行检测。比较两组监测的脑电图振幅整合（aEEG）背景连续性和睡眠觉醒周期。结果 实验组出现明显AS期和QS交替宽窄显示不规律睡眠周期达到67.5%，对照组表现不成熟睡眠周性达到7.5%（P<0.05）；实验组背景波形出现连续性电活动达到95.0%，对照组达到37.5%（P<0.05）。实验组和对照组背景aEEG活动异常分别是80.0%、10.0%差异显著（P<0.05）。结论 对于早产儿脑损伤可以使用aEEG进行早期诊断，以及进行脑发育成熟度判断，就有临床推广价值。
关键词：脑损伤；振幅整合脑电图；早产儿
随着临床分娩技术的不断发展，临床早产儿的存活率也逐渐提高，但是出现脑损伤造成死亡的案例不断增多，这多是因为早产儿的神经系统没有发育成熟，还有存在各种并发症情况，导致其出现脑损伤情况增多【1-2】。传统的临床早期诊断技术不断成熟，随着临床技术水平的不断提高，临床开始出现使用脑电图（EEG）进行诊断的情况【3-4】。所以，本文将会针对40例早产儿进行aEEG临床诊断分析，探讨脑aEEG早期诊断早产儿脑损伤的价值。
1 资料和方法
1.1 资料分析
本文选择的新生儿资料是我院2017年3月~2018年4月接受治疗的40例早产儿。纳入标准：（1）29~36周早产儿；（2）均是家属签订知情同意书。排除标准：（1）遗传代谢性疾病、脑白质软化早产儿；（2）合并中枢神经感染系统；（3）脑发育畸形等。脑损伤患儿，平均胎龄是（33.08 2.34）周，出生体质平均量是（1847.5 561.6）g，男21例，女19例。另外，选择收治40例足月健康新生儿作为对比，平均胎龄是（39.61 2.56）周，平均体质量（3250.1 558.5）g，女18例，男20例。
1.2 方法
两组新生儿都是出生72h内选择aEEG进行监测，时间要≥6h。使用某公司生产的数字化16通脑电图仪进行检测。首先，要清洗新生儿头皮，之后将仪器连接电源，做好仪器矫正，将电机放在新生儿双顶骨，就是国际标准P3~P4位置安放电机10~20系统，两电级点距是75mm，在新生儿头顶中央额头中线25mm距离放置。
1.3 aEE图像分析和判断
（1）连续评估：不连续性低电活动是出现振幅异常、带宽不规则，振幅下界<3 ，上边界是15~30 ；高电活动不连续是振幅变化明显，带宽不规则，上边界20~40 ，下界3~5 ；电活动连续性是显著振幅变化，带宽规则，上边界是20~40 ，下界振幅是>5 。
（2）周期性评估：就是aEEG下界周期性平滑正曲线的变化。窄带表示睡眠活动周期存在背景连续活动，宽带表示不连续活动背景。
（3）aEEG标准评判：根据aEEG新生儿背景活动可以分为：（1）振幅正常。下边界>5 ，上边界>10 。（2）振幅轻度异常。下边界<5 ，上边界>10 。（3）振幅重度异常。下边界<5 ，上边界<10 。
1.4 统计学分析
用软件SPPSS18.0分析计量资料和计数资料，差异有统计学意义表示为P<0.05。
2.结果
2.1两钻新生儿aEEG波型背景变化
实验组患儿背景aEEG波型表现是电活动不连续，背景aEEG出现中断情况；或是有痫样波，表现是背景脑电出现不规则波幅大幅度上升情况，带宽出现变窄情况，然后波普带变现为很长时间的高波幅持续，之后又突然下降。大部分aEEG背景病理中没有较为成熟的周期睡眠交替变化情况。对照组健康儿童活动睡眠期（AS）宽窄相见，交替变化的安静睡眠期（QS）。
2.2两组睡眠周期和电压连续性比较
两组电压连续性存在显著差异（P<0.05），成熟周期变化差异明显（P<0.05）。详细见表1.
3 结论
早产儿一般都是出生胎龄小于37周的新生儿，因为早产儿的生理解剖特征，身体各项功能发育不是很成熟，自身生存能力比较差。有研究调查，早产儿出现脑损伤情况大概占25%~50%左右，活产儿出现脑损伤的占0.6%【5】。因为早产儿各项功能反应差，生理功能发育不完善，如果是采取MRI、CT进行早期诊断，很容易出现误诊或是漏诊情况，表现比较显著的就是脑干、惊厥、脑水肿等症状，所以，早期加强对早产儿脑功能情况的诊断非常重要。
aEEG属于新生儿监测脑功能是否成熟的临床工具，它能够进行足月新生儿缺氧缺血性脑疾病（HIE），从而预测早期HIE症状。aEEG也可以作为早期敏感性脑损伤指标，aEEG诊断病理型图形或是低电压和周围脑室白质软化或是颅内出血有很大关系。
本次研究中，对照组新生儿连续性电活动占比是95.0%，明显高于实验组37.5%，差异显著（P<0.05）。对照组成熟睡眠周期占比是92.5%，比实验组32.5%要高（P<0.05）。
总之，选择aEEG进行早产儿脑损伤诊断效果显著，而且可以有效判断早产儿脑发育情况，有临床推广价值。
参考文献
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论文作者:刘滢
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/26
标签：早产儿论文; 新生儿论文; 振幅论文; 实验组论文; 脑损伤论文; 脑电图论文; 边界论文; 《航空军医》2018年9期论文;