(山东省淄博市高青县中医医院 山东 淄博 256300)
【摘要】 目的:探析骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预 方法:选用我院于2013年6月至2014年10月间收治的骨科无菌手术切口感染患者20例，对其采用手术室护理干预的治疗与护理方法，对比分析患者接受治疗前后的治疗效果。结果:20例骨科患者的骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术部位、手术时间是否接台手术等手术室因素密切相关。与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论:在骨科无菌手术切口感染患者的临床治疗与护理过程中，通过采用手术室护理干预的治疗与护理方法，能够有效帮助患者早日康复，患者痛苦，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。
【关键词】 骨科手术；切口感染；手术室护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）17-0304-02
引言
骨科无菌化手术多为修复性或重建性手术，通常需要在手术处放置内固定物。“而手术之后的切口发生感染以及相关并发症的可能性较大，甚至会影响到手术的最终效果。”[1]
“轻则会延长骨科患者的治疗过程，加重患者的病痛和经济负担，重则则会造成肢体的残缺，甚至威胁到生命的延续。”[2]为了了解我院收治的骨科手术患者切口感染的手术室护理相关因素，从而为采用相应的治疗与护理措施找到合适的方式，进而减少甚至是消除手术切口感染的发病率。我院通过对收治的骨科无菌手术切口感染患者给予手术室护理干预的治疗与护理方法，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选用我院于2013年6月至2014年10月间收治的骨科无菌手术切口感染患者20例，其中男性10例，女性10例，年龄15~65岁，平均年龄（24±1.2）岁。患者在性别、年龄等一般资料方面差异较小，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗与护理方法
对患者病案进行回顾性分析，对是否接台手术以及是否有参观人员、手术时间、手术部位、手术地点、手术类型等手术切口感染相关因素进行调查和分析，并采取有效的手术室护理干预措施。
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1.2.1 术前全面评估患者全身及手术局部情况
在手术前对于患者的整体病情做出及时诊断和制定好相应的治疗方案，对病患的身体恢复状况给予积极的控制，细致查验患者的手术区域，对于皮肤护理做好术前的准备工作，备皮的时间应该与手术时间想接近，从而有效的避免皮肤性的损伤，进而减少手术之后切口感染的可能性。如有突发状况，应该积极向主治医师报告，做到早发现早治疗。
1.2.2 缩短手术时间
1）手术室护士应在手术开始之前与患者进行良好的沟通，并进行恰当的指导，以减少患者恐惧。讲解术中注意事项，对患者进行必要的术前健康教育，取得患者配合， 减少术中因患者不合作而导致的手术时间延长。
2）医护配合，建立外科医生个人手术习惯档案，提高手术配合的默契及熟练程度， 根据外科医生个人手术习惯档案，可增配特殊器械，方便医生顺利完成手术。尽可能地避免因手术台上物品准备不齐而延长手术时间及配合不默契而导致的手术时间延长。
3）要熟练掌握骨科常用设备的使用流程、维护保养，出现小故障的排除技能知识、排除方法，以便及时排除术中出现的小故障；建立手术设备检查登记制度，手术设备专人管理，定期检查并登记，确保仪器完好备用状态，减少术中可能发生的故障
1.3统计学处理
使用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用x2检验，规定P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
20例骨科患者的骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术部位、手术时间是否接台手术等手术室因素密切相关。与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
骨科手术切口感染与手术类型、手术地点、参观人员、手术部分、是否接台手术等因素相关。
3.1 术前准备不充分
急诊手术由于时间仓促，术前准备多不充分，不能全面评估患者情况，对导致机体抵抗力下降的因素也不能给予积极的控制,因而切口感染机会也相应增加。
3.2 手术环境因素
“手术中存在的空气污染是手术过程中外源性细菌侵入的主要来源之一。”[3]在本次的调查研究中，刻意控制了手术室的感染比例和手术的参观人员，主要原因在于手术室可以有效的减少室内细菌的密度，从而可以有效的减少感染的风险。而严格控制手术的参观人数，则可以避免因为人员流动而带来的空气污染。“文献报道，手术室菌降落的数量在手术过程中有明显变化，开始时降落量最大，结束时又出现一个高峰值，这说明人员流动是手术室空气污染的主要因素。”[4]
3.3 手术部位手术本身的侵袭性操作
本次调查腰髋部及以下部位手术切口感染占75％，与文献报道相符，“其原因与腰髋部手术切口深、侵袭性操作多、手术难度大、切口长时间暴露且牵拉操作多、组织损伤重有关。”[5]
20例骨科患者的骨科无菌手术切口感染与手术类型、手术地点、手术部位、手术时间是否接台手术等手术室因素密切相关。与接受治疗与护理前，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）
综上所述，为了了解我院收治的骨科手术患者切口感染的手术室护理相关因素，从而为采用相应的治疗与护理措施找到合适的方式，进而减少甚至是消除手术切口感染的发病率，我院采用了采用手术室护理干预的治疗与护理方法。“在骨科无菌手术切口感染患者的临床治疗与护理过程中，”[6]通过采用手术室护理干预的治疗与护理方法，能够有效帮助患者早日康复，患者痛苦，具有较高的临床应用价值，值得在临床上推广和应用。
【参考文献】
[1] 吴蓓雯,李和姐,钱黎明,陶祥龄.降低手术切口感染的护理对策探讨[J].实用护理杂志.2011(09):11-12.
[2] 张金华,郑先红,卢冰.手术切口感染的途径及预防[J].黑龙江医学.2011(01):22-23.
[3] 陆烈红,邹瑞芳.控制手术切口感染的护理进展[J].中华医院感染学杂志.2012(08):12-13.
[4] 张素芳.手术切口感染的术中因素及护理措施[J].山东医药. 2012(27):25-26.
[5] 马永玲,刘晓.手术切口感染相关因素及管理措施[J].实用医技杂志.2013(01):33-34.
[6] 章泽豹,陶映,陈文光.手术切口感染与术中切缘拭子培养细菌学分析[J].中华医院感染学杂志.2012(05):13-14.
论文作者:王梅,崔玉红,周爱华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：手术论文; 切口论文; 骨科论文; 患者论文; 手术室论文; 因素论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;