湖北省十堰市郧阳区城关卫生院 442500
【摘 要】中医治疗中常用的治疗方式就是服用中药汤剂，在各种中药剂型中，因为汤剂在服用时可以根据患者的具体状况做出适当的调整，比较适合于患者的中医“辨证治疗”原则，所以具有比较广泛的应用。临床中医治疗中，汤剂治疗也具有溶媒来源广、制备条件比较低以及吸收比较好等优点，但是，中药汤剂的治疗效果与其具体的煎煮、服用方法有很大的关系，本文主要是对中药汤剂的煎煮以及服用方法进行分析，总结经验。
【关键词】中药汤剂；煎煮；服用；注意事项
临床中医治疗中常用的一种制剂方式便是中药汤剂，尽管随着我国经济的发展以及中医研究的深入，传统的中药汤剂虽然部分的被现代剂型所取代，但是现代剂型存在着比较大的缺陷是不能够根据患者具体状况对用药剂量进行调整，采用中药汤剂更能够符合中医“辩证治疗”的原则[1]。所以，中医药剂人员应该对此有比较全面的了解，告知患者正确的煎煮、服用方法，保证达到最好的治疗效果。
1.中药汤剂的煎煮方法
随着人们生活水平的提高，越来越多的患者在煎煮中药汤剂时采用电药煲，或者是委托医院、药房代为煎煮，但是这种方式煎煮的中药汤剂服用效果并不好。沈括在《苏沈良方》中就曾明确指出各种药剂的煎煮方法是不同的，而且各种中药汤剂的治疗效果又很大程度上依赖对于药剂的煎煮过程，所以说，中药汤剂的煎煮对治疗效果具有十分重要的意义，无论是医疗人员或者是患者都应该给予重视。下面我们就简单介绍一些中药汤剂煎煮过程中的注意事项。
1.1选择适当的煎煮器皿
在唐恕斋的《原病集》中提到中医煎煮器皿的选择问题，他说：“银者为上，瓷者次之”，从这种论述能够看出中药煎煮的最好材料是银器。清代尤乘在其著作《寿世青编》中也曾指出“必用砂铫瓦罐，如富贵家，净银之器煎之更妙”的补充并且还指出“切忌油秽腥气，铜锡铁锅，或煎过他药者，必涤洁净，器口用纸蘸水封之”。通过以上相关著作能够看出中药汤剂的煎煮最好的煎煮器皿是陶瓷，而且砂锅的效果最好。根据现代医学研究看，这主要是因为砂锅的化学性质比较稳定，在煎煮的过程中不容易所煎煮的中药发生反应，对中药中有效成分的破坏最少，所以认为砂锅是中药汤剂最好的煎煮器皿[2]。中药煎煮应该注意不能使用铜、铁、锡等材质的煎煮器皿，这主要是因为这一类器皿会与中药汤剂中的某些成分发生反应，甚至可能出现毒性，所以应该注意尽可能避免使用。
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1.2中药煎煮用水的选择
中药煎煮用水最为重要的一点是必须洁净，可以选择使用泉水、井水或者是蒸馏水，自来水使用之前应该注意进行沉淀。概括起来主要有以下的几点：煎药是选择用水应该注意的是不能使用开水或者是热水，必须使用凉水；其次水量的多少也应该保证适当，保证不会影响中药中的有效成分。将饮片放置在煎药器内，然后加入一定数量的冷水进行浸润，一段时间后继续加水至水漫过药物3-5cm为最佳，第二次煎煮应该保持水量高过药物表面1-2cm，并且在进行煎药的过程中应该结合不同药物的吸水性来调整煎药时间长短以及所需药液的多少进行调整。
1.3煎药方法
1.3.1中药汤剂的煎煮次数：中药一般煎煮次数为2次，第一次煎药时煮沸20分钟后将药液滤出，第二次煎煮时煮沸15分钟后将煎煮液滤出，并且与第一次煎煮所滤出的液体相混合，两次煎煮滤出液的总体积在400-500ml为最佳，儿童服药应该适当降低。对于滋补药或者是一些质地比较坚硬的药物可以选择煎煮3次。
1.3.2煎煮时间或者火候：煎煮时应该根据药物的性质等因素来决定投药量的多少，并且根据具体状况对煎煮火候、时间等因素进行调整。一般来看，煎煮时先用武火煮沸，之后选用文火慢煮[3]。
2.中药汤剂的服用方法
合理的选择中药汤剂的服用时间能够有效的降低不良反应的发生率，根据我国中医学著作记载来看可以得知中药汤剂的服用与进食之间应该间隔一段时间，并且在选择服用药物时还应该结合患者的具体状况以及药物的特质。为了使药物能够更好的发挥作用，应该尽可能的避免食物对药性的干扰，所以这也就是大多数中药汤剂在饭前服用的原因。
对于中药汤剂的服用方式来讲，由于一般危重病患者需要采用的服用方式是急服或者是顿服。对于病在上焦或者是年高体虚患者来讲应该采用的服用方式是温服。
结语
根据以上论述，由于中药汤剂的煎煮、服用等过程均会对其药效的发挥具有十分重要的影响作用，所以这也就要求临床医师、患者都需要注意遵守煎药以及服用过程中的一些原则与方法，保证采用中药汤剂进行治疗的效果发挥到最大。
参考文献：
[1] 吕薇.煎服治疗风湿痹证的中药汤剂应注意的细节[J].中国药物应用与监测，2010，07（6）：377-378，381.
[2] 石婷.中药汤剂制备与服用的科学合理化[J].实用医技杂志，2008，15（25）：3357-3358.
[3] 杨永榆.中药煎煮机制备汤剂的一些体会[J].中国民族民间医药，2009，18（11）：169-169.
论文作者:王清云,陈晓勇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
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