孙泉宝
黑龙江省绥滨县人民医院 156200
【摘 要】目的：主要分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术的临床治疗效果。方法：选取我院于2015年7月至2016年7月间收治的23例接受髋关节置换术治疗后股骨假体周围骨折患者为观察对象，根据患者临床症状对其实施不同的治疗干预方法，评估相关效果的临床治疗效果。結果：在本次研究中，患者股骨假体固定可靠，且骨折位置均实现愈合，无局部感染发生；统计本次23例患者髋关节Harris评分情况，平均得分（86.2±4.5）分；比较两组患者手术前后的患侧肢体较对侧肢体的情况，治疗后明显优于治疗前（P<0.05）。结论：在髋关节置换术后对股骨假体周围骨折患者治疗中，对患者实施个体化治疗方法有助于快速改善患者临床症状，应该在临床上做进一步推广。
【关键词】髋关节置换术；股骨假体周围骨折；手术治疗
[abstract] Objective：To analyze the clinical effect of periprosthetic femoral fracture surgery after hip replacement.Methods：23 cases of periprosthetic femoral fractures treated by hip replacement in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected as the observation objects.According to the clinical symptoms of patients，different treatment and intervention methods were implemented to evaluate the clinical effect.Results：In this study，the femoral prosthesis was fixed reliably，and the fracture position was healed without local infection.The average Harris score of 23 patients was （86.2 +4.5）.The condition of affected limbs before and after operation was compared with that of the opposite limbs in the two groups.After treatment，it was better than that before treatment （P < 0.05）.CONCLUSION：In the treatment of periprosthetic femoral fractures after hip replacement，individualized treatment is helpful to improve the clinical symptoms of patients rapidly，and should be further promoted in clinical practice.
[keywords] hip replacement；periprosthetic fracture of femur；surgical treatment
髋关节置换术是治疗髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折的常见方法，其治疗效果已经得到医学界的认可，在缓解关节疼痛、矫正关节畸形、改善关节功能等方面发挥着重要作用。但临床研究发现，髋关节置换术在手术治疗后会伴有不同程度的并发症，股骨假体周围骨折就是最常见的并发症之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了进一步改善患者预后，本文选取我院于2015年7月至2016年7月间收治的23例接受髋关节置换术治疗后股骨假体周围骨折患者为观察对象，对髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗方法进行分析，相关资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料
取我院于2015年7月至2016年7月期间收治的23例接受髋关节置换术治疗后股骨假体周围骨折患者为观察对象，包括男性患者16例，女性患者7例。本组23例患者均为初次置换患者，置换原因包括：股骨头骨折或者坏死10例，新鲜股骨骨折8例，骨性关节炎5例。
1.2方法
针对患者的临床症状，对不同患者实施不同的治疗干预。A型骨折术后复位骨折后使用钢缆环扎固定。B1型骨折患者在手术治疗中，需要先确定置换假体稳定性，采用异体皮质骨加钢丝环扎牢固的方法进行固定。B2型在手术治疗中，实施术中脱位关节，取出假体后，充分清理肉芽组织与骨水泥，之后复位骨折部位，使用钢丝对复位位置进行固定。B3型患者因骨质中具有溶解物，且髓腔较大。因此在手术治疗中采用股骨加长柄行翻修术外加同种异体结构骨植骨钢缆环扎术。
在手术治疗后，需要放置引流管负压引流，并给予患者抗生素预防感染治疗，静脉滴注广谱抗生素。根据患者实际情况对患者实施术后康复指导，搬运患者时应该由专人保护患者髋关节。
1.3观察指标
所有患者在手术结束后的3个月内进行随访，随访结果根据X线片检查结果进行判断。采用Harris评分对患者髋关节参数情况进行评分，其中Harris评分>80分为优良，70～79分为尚可，<70分为差，并记录患者治疗前后的双侧下肢长度情况。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0软件对本次研究的相关数据进行处理，应用（x±s）和（%）进行计量和计数，并经t值和x2检验，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。
2结果
在本次研究中，所有患者在手术结束后的三个月内进行随访，随访结果显示，治疗后患者股骨假体固定可靠，且骨折位置均实现愈合，无局部感染发生。同时采用Harris评分标准对患者髋关节功能进行划分后发现，本组患者平均得分（86.2±4.5）分。
同时比较两组患者手术前后的患侧肢体较对侧肢体的情况，治疗后明显优于治疗前（P<0.05）。
3讨论
股骨假体周围骨折是全髋关节置换术后一种严重疾病，其围手术期的致残率与死亡率高于同龄组初次接受全髋关节置换术患者。Vancouver分型是当前临床上对于股骨假体周围骨折最常见的分型方法，根据分型结果，对患者实施不同的治疗干预，才能最大程度上保证患者预后。
A型骨折多发生在粗隆间区域，主要包括大粗隆骨折与小粗隆骨折。目前大部分的A型骨折较为稳定，临床上主要采用保守治疗方法，但如果骨折部位累及股骨距区域，并且骨折发生移位，就会对整个假体的稳定性造成影响，此时需要对患者实施手术治疗。例如在本次研究中，3例A型骨折患者属于不稳定骨折，因此在治疗中采用钢缆环扎固定的方法，通过钢缆固定，避免骨折端移位，促进患者康复。
B型骨折主要发生在假体周围，会对假体稳定性产生影响。在本次研究中，共有B1型骨折患者6例，B2型骨折患者9例，B3型患者5例，在经过相应的手术治疗后，均取得良好效果。在B型骨折治疗中，需要为骨折解剖复位，避尽量控制组织剥离情况，再通过其他方法固定。例如在B1型骨折治疗中，本文采用异体皮质骨加钢丝环扎牢固，该方法的加固效果良好，并且对骨折端的破坏效果，因此治疗效果得到其他学者的认可。
从本次治疗效果来看，在对髋关节置换术后股骨假体周围骨折实施针对性治疗干预后，患者临床症状得到明显改善。从表1资料可知，在实施治疗后，患者Harris评分结果好，优良、尚可例数较多，证明相关措施具有一定的临床应用价值；同时表2资料也证明，在对患者实施治疗后，患者患侧肢体长度与正常肢体长度不同的问题得到改善，与治疗前相比，P<0.05。
综上所述，对髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者实施针对性治疗方法，可以取得满意的治疗效果，应该得到相关人员的重视。
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论文作者:孙泉宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/26
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