邓珊
湖南师范大学附属湘东医院 湖南省株洲市醴陵市 412200
【摘 要】目的：分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响。方法：从我院收治的小儿支气管哮喘患儿选取，60例患儿均予以雾化吸入治疗，将60例患儿随机分为对照组和观察组各30例，对照组予以常规治疗护理，观察组在常规护理的基础上予以护理干预，对比两组患儿的治疗依从度以及治疗效果，患儿治疗后随访1年，对比两组患儿的复发情况。结果：观察组患儿的治疗有效率、治疗依从度及治疗1年后的复发情况均优于对照组，两组间相比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的患儿实施护理干预可以增加患儿的治疗依从性，从而提高治疗效果，降低患儿的哮喘复发率。
【关键词】护理干预；雾化吸入；小儿支气管哮喘
支气管哮喘是呼吸内科的常见病和多发病，临床主要表现为反复性的发作性咳嗽、喘息及呼吸困难，以儿童多发[1]，临床对于小儿支气管哮喘的治疗以雾化吸入治疗为主，若患儿在治疗过程中的依从性低，不配合治疗，则会降低小儿的治疗效果[2]，本次笔者将分析护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘疗效及依从性的影响，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2014年4月-2015年4月收治的支气管患儿为研究对像，从中选取60例，使用随机双盲法将60例患儿分为两组，每组各30例，分别命名为对照组和观察组。所有患儿入院后经相关检查均确诊为支气管哮喘，所有患儿无严重的心、肺、肾等器质性疾病及无先天性气管狭窄，所有患儿无先天性精神及智能障碍，所有患儿均无药物过敏史。对照组中患儿中男13例，女17例，患儿年龄2-11岁，平均年龄（5.5±1.5）岁，其中急性发作期患儿22例，哮喘缓解期患儿8例；观察组中患儿中男14例，女16例，患儿年龄2-12岁，平均年龄（6.0±1.5）岁，其中急性发作期患儿23例，哮喘缓解期患儿7例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无显著差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2治疗方法
两组患儿均予以抗感染、止咳、平喘等治疗的基础上联合雾化吸入治疗，雾化药物选择沙丁胺醇0.25mg同1.75mg的生理盐水混合，置入雾化器中，根据患儿的实际情况调节雾化装置，吸入时间15-20min/次，2次/d。
1.3护理方法
对照组予以住院环境护理、病情护理、用药护理等常规护理，观察组在常规护理的基础上予以护理干预，主要内容如下：
1.3.1心理护理
患儿由于心智及认知功能尚未发育完善，多数患儿对于医院存在恐惧、紧张情绪，致使患儿的治疗依从性差。在患儿入院后，护理工作人员要及时与患儿及患儿家属相沟通，了解患儿的实际情况，与患儿家属相配合，对患儿的恐惧及紧张情绪予以疏导，增加患儿的治疗依从度。
1.3.2雾化吸入护理
患儿在雾化过程中保持坐立位或半卧位，雾化时先从小量开始再慢慢增加计量，吸入过程中注意观察患儿的情况，若患儿出现哭闹等反抗行为时，将雾化停止，对患儿予以安慰和哄劝，待患儿情绪稳定后再继续雾化，若雾化过程中患儿出现刺激性咳嗽、气喘等情况，要立即停止雾化，予以吸氧处理，待患儿症状缓解后继续予以雾化治疗，同时予以间歇性吸氧。雾化完成后轻拍患儿背部，帮助患儿将痰液排出。
1.3.3健康指导护理
向患儿家长讲解小儿支气管哮喘的相关知识，指导患儿家长在生活中避免患儿接触粉尘、花粉等引起患儿发生变异性反应的物质，同时指导患儿家属如何使用雾化吸入器，让患儿出院后也可继续雾化治疗，并将小儿支气管肺炎的相关知识、预防方法及雾化器使用方法印刷成册，向患儿家长发放，叮嘱患儿家属让患儿保持健康的生活作息规律，同时注意适当体育锻炼，提高患儿的免疫力。
1.4观察指标
观察两组患儿的治疗效果、治疗依从度及治疗后随访1年患儿的复发情况。
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1.5评价指标
治疗效果分为显效：患儿的临床症状全部消失，听诊检查肺部湿罗音消失；有效：临床症状明显好转，听诊检查肺部湿罗音明显减轻；无效：临床症状无明显改变，肺部湿罗音仍存在。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。自制患儿治疗依从度调查表，由患儿的责任护士填写，分值1-10分，得分越高说明患儿的治疗依从度越好。
1.6统计学处理
所得数据使用SPSS21.0软件处理系统，以（%）表示计数资料，采用卡方检验，以 表示计量资料，采用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组的治疗效果相比
观察组患儿的治疗效果高于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1.两组患儿治疗效果相比（n、%）
组别 n 显效有效无效治疗有效率（%）
观察组30 25 4 1 96.7
对照组3017 7 6 80.0
注：P＜0.05。
2.2两组患儿的治疗依从度相比较
观察组患儿的治疗依从度评分平均（8.9±0.5）分，对照组患儿的治疗依从度评分平均（6.0±1.5）分，观察组患儿的治疗依从度明显高于对照组，两组间相比，P＜0.05。
2.3两组患儿的复发情况比较
两组患儿治疗后均随访一年，观察组中有3例患儿复发，复发率为10.0%，对照组中有9例患儿复发，复发率为30.0%，观察组患儿的复发率明显高于对照组，P＜0.05。
3讨论
儿童的身体各器官尚在发育阶段，上呼吸道的管腔相对较细，软骨较弱、弹性差，呼吸道内粘液分泌不足，纤毛的运动能力差，因而小儿的呼吸道清除功能差，容易诱发呼吸道感染，由于儿童的免疫能力弱，接触过敏物质或其他哮喘及荨麻疹患者时，又容易被诱发。在对儿童进行雾化吸入治疗时，患儿使容易产生口干、咽痒等不适感，而患儿的智能尚未发育成熟，因此在治疗过程中会出院哭、闹等情绪反抗行为，治疗依从性差[3]。
在本次研究中通过护理后观察组患儿的治疗依从度评分为（8.9±0.5）分，对照组患儿的治疗依从评分为（6.0±1.5）分，证明对患儿实施护理干预后，可使患儿在治疗的过程中更加配合[4]；观察组患儿的治疗有效率和一年后随访的复发率分别为96.7%、10.0%，对照组患儿的治疗有效率和一年后随访的复发率分别为80.0%、30.0%，观察组的治疗有效率及复发率均优于对照组，说明患儿的治疗依从性直接影响着患儿的治疗效果。在本次的护理中心理护理降低了患儿对医院的紧张感与恐惧感，使患儿在治疗过程中更加的配合，提高了患儿的治疗依从度；雾化吸入护理有效减少了患儿在雾化治疗过程中发生的不良情况，也降低患儿雾化治疗时的不适感，直接提高了患儿的治疗效果。健康指导护理则通过对患儿家长进行与患儿病情的相关指导工作，提高患儿家长对患儿病情的了解，有效地预防了患儿的病情复发。
综上所述：对雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的患儿实施护理干预可以增加患儿的治疗依从性，从而提高治疗效果，降低患儿的哮喘复发率。
参考文献：
[1]樊国华.杨丽琼.全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响研究[J].中外医学研究.2014.17（23）：94-95.
[2]胡丽娟.罗秀荣.李淑兰.护理干预对支气管哮喘患儿雾化吸入依从性的影响研究[J].检验医学与临床.2014.11（5）：711-712.
[3]边瑞军.杨晓莹.护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响[J].中国伤残医学.2013.21（8）：391-392.
[4]吴美蓉.邱波.护理干预对儿童支气管哮喘雾化吸入治疗依从性的影响（附96例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版）.2015.29（5）：448-450.
论文作者:邓珊
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 小儿论文; 两组论文; 对照组论文; 治疗效果论文; 哮喘论文; 《航空军医》2016年第11期论文;