唐山市工人医院 063000
【摘 要】目的对不同剂量的右美托咪定在高血压患者全身麻醉诱导的麻醉效果进行分析。方法 将2013年7月～2014年8月在我院接受腹部手术或者胆道手术治疗治疗的100例高血压患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），在麻醉过程中，给予对照组患者小剂量右美托咪定，给予实验组患者高剂量右美托咪定，对比两组患者手术过程中的心率变化以及血压变化。结果相比于对照组患者，实验组患者的心率、舒张压以及收缩压的波动幅度明显更小（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论 术前给予1μg/kg右美托咪定，术中以每小时0.5μg/kg的剂量维持，可显著降低心率、血压的波动。
【关键词】高血压；右美托咪定；全身麻醉
右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂。现将100例手术过程中应用右美托咪定进行麻醉的高血压患者作为研究对象，对比两组患者的血流动力学指标。现报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月在我院接受腹部手术或者胆道手术治疗的100例高血压患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。实验组患者中男23例，女27例，年龄33～58岁，平均年龄（47.39±2.48）岁；ASA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级27例。对照组患者中男22例，女28例，年龄33～58岁，平均年龄（47.35±2.45）岁，；ASA分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级26例。
对两组患者的基本资料进行对比分析，P值均大于0.05，这就说明可进行组间分析比较。
1.2方法
手术前，两组患者均给予静脉注射右美托咪定（规格为2ml/200μg/支，产自江苏恩华药业股份有限公司，批号：20130901），负荷剂量为1μg/kg，控制在15分钟内泵完。之后，实验组患者以每小时0.5μg/kg的剂量维持到手术结束前的20分钟；对照组患者则以每小时0.2μg/kg的剂量维持到手术结束前的20分钟。
在此基础上，再给予两组患者相同的麻醉诱导方法以及麻醉维持方法，对比两组患者的血流动力学指标。
1.3评价标准
对所有患者T0（麻醉诱导前15分钟）、T1（右美托咪定输注10分钟）、T2（气管插管后1分钟）、T3（气管插管后5分钟）、T4（停止输注右美托咪定）、T5（拔出气管导管）、T6（拔出气管导管后5分钟）的心率、收缩压、舒张压进行监测，并对两组监测结果进行分析对比。
1.4数据处理
将各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄用t进行检验，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代数据间的差异显著，有统计学的意义。
2结果
心率：在T3、T4、T5以及T6时，实验组患者的心率明显低于对照组患者（P＜0.05），实验组在T1、T3、T4以及T5时的心率明显比TO时的心率更低（P＜0.05），对照组在T1、T2、T3以及T4时的心率明显比TO时的心率更低（P＜0.05），但是，对照组在T5时的心率明显高于T0时的心率（P＜0.05）。
收缩压：实验组患者T5以及T6时的收缩压明显低于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的T1、T2、T3、T4、T5、T6时的收缩压明显低于T0（P＜0.05），对照组患者的T2、T3、T4、T6明显低于T0（P＜0.05），对照组T5时收缩压明显高于T0（P＜0.05）。
舒张压：实验组患者T5、T6时的舒张压明显低于对照组患者（P＜0.05），实验组患者T1、T2、T3、T4、T5、T6时舒张压明显低于T0（P＜0.05），对照组患者T1、T2、T3、T4、T6的舒张压明显低于T0（P＜0.05）。具体情况见表1。
.png)
注：与对照组相比，*P＜0.05；与T0相比，#P＜0.05。
3讨论
手术会对患者的交感神经造成刺激，使患者机体内的儿茶酚胺分泌明显增多，进而出现心率加快、血液增高、呼吸急促等表现，患者心肌耗氧量增加，极大增加了麻醉的危险系数，特别是对于合并高血压患者，其血流的动力学的波动更大，增加心脏负荷，导致患者发生心脑血管意外[1]。因此，减轻高血压患者全身麻醉苏醒期的应激性，使其血流动力学趋于稳定，是亟待解决的问题。
在复合麻醉中，应用右美托咪定可有效降低其他麻醉药的使用剂量，可减少心肌发生缺血的机率；该种药物可作用于蓝斑核，产生抗焦虑、镇静作用[2]；对去甲肾上腺素的释放进行抑制，对疼痛信号的传导进行终止[3]；显著减少儿茶酚胺水平，使患者的心率、血液下降速率减慢，使血流动力学更加稳定。
本研究结果表明，术前给予1μg/kg右美托咪定，术中以每小时0.5μg/kg的剂量维持，可显著降低心率、血压的波动。综上，在围手术期应用高剂量右美托咪定具有一定的临床价值，可减少手术应激反应，维持血流动力学的稳定。
参考文献：
[1]袁川，李红兵.小剂量右美托咪定对全身麻醉高血压患者血流动力学及麻醉效果的影响[J].河北医学，2014，20（11）：1818-1821.
[2]陈祖棋，任涛，曾小莉等.右美托咪定用于老年高血压患者椎管内麻醉的临床研究[J].实用医院临床杂志，2015，41（3）：47-49.
[3]刘喜成，郑子豪，李亚丽等.右美托咪定复合芬太尼用于高血压患者ERCP的临床观察[J].广东医学，2014，35（1）：133-135.
论文作者:刘红梅
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 实验组论文; 心率论文; 对照组论文; 剂量论文; 收缩压论文; 高血压患者论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;