桂煜
上海中医药大学附属龙华医院 200032
【摘 要】目的 探讨护理干预对高血压肾病血液透析患者生活质量的影响。方法 选取本院于2017年4月-2018年4月收治的56例高血压肾病血液透析患者，按随机数字表法分为2组，每组均为28例，对照组开展常规护理，观察组实施综合护理干预，采用生活质量评分量表（KDTA）评定两组患者的生活质量。结果 观察组护理后KDTA评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 针对行血液透析的高血压肾病患者，对其开展综合护理干预，能显著提升其生活质量，临床应用价值高。
【关键词】护理干预；高血压肾病；血液透析；生活质量
血液透析是一种用于治疗晚期肾病的常用方法，伴随医疗技术的持续更新，晚期肾功能衰竭者的生存时间得到大幅延长，生活质量得到显著改善，但在透析期间，患者会出现各种并发症，因而会对其生存质量造成较大影响。高血压肾病实为基于原发性高血压所诱发的一种肾脏功能与结构损伤，当肾损伤与高血压同时发生或存在，会出现相互加重的情况，若持续进展，会演变成更为严重的心脑血管并发症[1]。有报道指出[2]，针对行血液透析患者，通过开展综合化护理干预，能提高高血压肾病患者的生活质量，现就此报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年4月-2018年4月收治的高血压肾病患者56例，均与高血压相关诊断标准相符[3]，均采用血液透析治疗；排除意识障碍者及精神疾病者，另排除心、肝等器官功能异常者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分为2组，每组均为28例，对照组中，男性18例，女10例，年龄区间34~74岁，平均（56.1±4.8）岁；观察组中，男性17例，女11例，年龄区间33~73岁，平均（56.4±4.5）岁；两组年龄等资料经系统化比较，均无明显差异（P＞0.05）。患者及其家属对本次研究均知情，且前有知情同意书；本研究已得到本院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组开展常规护理，如简单的用药指导、透析治疗及对症护理处理等。观察组在此基础上，实施综合化的护理干预：（1）详细的健康教育。将事先制定好的教育手册发放于患者及其家属，帮助并引导患者对晚期肾功能衰竭与高血压病方面的知识有一深入了解；叮嘱患者以一种合理、健康方式控制饮食与体重，限制盐、水的摄入量。专门设立热线电话，帮助患者解答疑难与困惑。（2）用药干预。为患者正确用药提供指导，将调控高血压的方法教于患者；讲解降压药的服用剂量、时间、药物持续时间、起效时间及可能出现的不良反应，此外，积极引导、帮助患者以多种方式对高压施加控制，并有针对性的预防低压，将患者血压控制的合理范围内。（3）运动干预。鼓励患者适当锻炼，加速血液循环，预防心血管疾病的发生。在运动时，以舒缓为宜，运动内容可以是气功、保健操及太极拳等。在锻炼过程中，需做到劳逸结合，不能过度疲劳，保证睡眠充足。（4）心理护理。多与患者沟通与交流，从中了解患者病情实况及所存在的负性情绪，鼓励患者正视疾病，以一种主动、积极姿态去参与疾病治疗。（5）透析方案干预。依据患者病情实况，专门为其制定合理、全面的护理方案，控制患者血压，定期评估体重，有针对性的调整治疗方案与方法。
1.3观察指标
采用由美国波士顿健康研究所所制定的生活质量评价量表（KDTA）[4]，对两组生活质量进行评价。此量表共囊括8个领域，有35个小项，评分越高，患者生活质量越低。
1.4统计学方法
SPSS23.0对相关数据进行处理，针对计量资料，由（x±s）表示，t检验；若组间经比较，存在明显差异，由P＜0.05表示。
2.结果
两组护理前KDTA评分比较，无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组KDTA评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
高血压肾病实为尿毒症血液透析患者的基础病因，如果血压控制的不合理，会显著增加心脑血管疾病的发生机率，严重者还会直接造成死亡。所以，对血液透析患者的血压实施有效控制，对延长患者生存期，提高其生活质量有利。
生活质量实为一个人在日常与社会生活当中的主观感觉与技能能力，其囊括社会心理与生物医学等诸多内容[5]。伴随人们在健康观念方面的持续转变，患者的生命质量已经成为一项得到临床公认，用于评价治疗护理效果的重要指标。针对处于存活状态的高血压肾病患者，其往往存在不同程度的功能障碍等，这些势必会降低其生活质量。所以，怎样采取有效措施，提高患者生活质量，意义重大。本文针对本院收治的行血液透析治疗的高血压肾病患者，分别从饮食、心理、运动、用药等方面，实施综合化的护理干预，通过有针对性的饮食指导，控制患者血压、血糖；通过心理干预，帮助患者树立治疗信心；通过开展运动干预，提高患者身体机能，使其更好的应对疾病；而用药干预则能规范患者用药，获得更佳的治疗效果。由本次研究结果得知，护理干预后，观察组KDTA评分相比采用常规护理的对照组，要明显偏低。由此可知，行血液透析的高血压肾病患者，通过应用综合护理干预，可以提升其生活质量，总体应用价值突出。
参考文献：
[1]郭自炎，成建钊.综合护理干预对维持性血液透析并高血压患者的影响[J].医学临床研究，2017，34（5）：1034-1035.
[2]胡凤华，王莹，蔡春连.序贯性血液净化对血液透析患者清晨高血压的干预效果[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（6）：460-463.
[3]王爱凤，王正梅，金妍，等.个性化护理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：360-363.
[4]王靖，王晋生，李娜，等.伴有高血压的维持性血液透析患者透析期间血压节律变化特点及干预研究[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：528-532.
[5]高红波，李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化，2016，15（8）：444-446.
论文作者:桂煜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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