黑龙江省大庆市第四医院 黑龙江省大庆市 163712
【摘要】 目的 研究并探讨胃癌术后早期肠内营养患者护理干预对生存质量的影响。方法 此次研究的对象是选择2014年8月～2016年2月78例符合纳入条件的胃癌术后患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字表法随机分为研究组和对照组两组， 每组39例， 研究组在术后行早期肠内营养护理干预， 对照组行肠外营养常规护理；观察术后恢复情况并应用生存质量测定表简表随访半年进行调查分析。结果 行护理干预后， 研究组生存质量及术后恢复情况明显优于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌术后实施早期肠内营养护理干预能加快患者身体状况的恢复， 且明显改善生存质量， 值得临床推广。
【关键词】 胃癌术后；肠内营养；护理干预；生存质量
[abstract] Objective To study and explore the effect of nursing intervention on quality of life in patients with early enteral nutrition after gastric cancer surgery. Methods 78 eligible patients with gastric cancer after operation from August 2014 to February 2016 were selected for this study, and their clinical data were analyzed retrospectively. They were randomly divided into two groups according to the digital table method: the study group and the control group, 39 cases in each group. The study group received early enteral nutrition nursing intervention after operation, while the control group received routine parenteral nutrition nursing. The quality of life questionnaire was followed up for half a year. Results After nursing intervention, the quality of life and postoperative recovery of the study group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Early enteral nutrition nursing intervention after gastric cancer surgery can accelerate the recovery of patients'physical condition, and significantly improve the quality of life, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Postoperative gastric cancer; Enteral nutrition; Nursing intervention; Quality of life
胃癌在消化道肿瘤疾病中属于发病率最高的黏膜肿瘤性疾病， 临床治疗中以手术治疗为主[1]。本文主要对胃癌术后患者行早期肠内营养护理干预对生存质量的影响进行分析， 现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 资料随机选2014年8月～2016年2月于本院治疗的78例符合纳入条件的胃癌术后患者随机分为研究组和对照组， 每组39例；研究组男女比例为20：19， 年龄25 ～67岁， 平均年龄（46.3±4.2）岁， 病程1～15年， 平均病程（6.51±3.3）年；对照组男女比例为18：21， 年龄24 ～66岁， 平均年龄（45.1±4.5）岁， 病程1 ～15年， 平均病程为（5.78±3.2）年；35例为胃大部切除， 28例为全切， 15例为姑息切除。两组患者在性别、年龄、病程及胃切除部位等基线资料上， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入与排除标准 纳入标准： 符合胃癌诊断标准；无其它内分泌疾病；无精神分裂症、酒精和药物依赖史；自愿参加本研究并能如实清楚表达心理状态[2]。排除标准：入组前服用精神药物及中药制剂者；具脑器质性疾病史者；妊娠期及哺乳期妇女；术后严重合并症患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 肠内营养 手术过程中将鼻胃管送入十二指肠或空肠内， 护理人员在术后24 h时开始输注少量的生理盐水， 根据患者的实际反映情况在48 h在生理盐水的基础上输注部分肠内营养剂， 在术后72 h开始输注全量肠内营养。在输注之前将肠内营养剂和生理盐水加热至30～40℃， 输注营养剂前后冲洗营养管， 体位保持在30～40°。
1. 3. 2 心理干预 护理人员根据患者情况积极主动与其交谈， 及时了解患者的感受和生理需求并向患者及其家属介绍相关康复病例；说明早期肠内营养的重要性和必要性， 讲解肠内营养的种类及灌注过程可能出现的问题和注意事项；在患者出院后根据患者的实际情况进行健康知识宣讲， 提醒患者出院后日常生活中的注意事项防止伤口感染等情况发生。
1. 3. 3 营养管的护理 在向患者家属讲解注意事项时告知家属主动配合护理， 尽量避免因患者翻身活动时营养管脱落或患者出现自行拔管的情况；护理人员确定固定好营养管和胃肠减压管并按时巡查管道位置及时更换固定胶布；输注后用无菌棉签擦干营养管末端接头处残留营养液。
1. 4 评价标准 比较营养后两组患者肠道恢复时间、住院天数及总蛋白数情况；术后随访半年， 采用生存质量测定量表简表调查两组患者的术后生存质量情况， 所有调查均采用面询的方式进行问卷调查[3]。
2 结果
2. 1 两组患者术后恢复情况 经研究资料显示， 研究组肠道功能恢复时间、住院天数及总蛋白均明显优于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者生存质量评分情况 经调查资料显示， 研究组生存质量评分明显优于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃癌患者术前营养不良且术后禁食时间长， 因此加强患者术后早期肠内营养支持对患者的术后恢复及生存质量有着重要作用[4]。研究表明早期肠内营养支持可使机体尽早进入合成代谢阶段而达到正氮平衡情况， 促进肠蠕动和肠道激素的释放。通过维持肠黏膜屏障的功能， 以有效的促进患者术后恢复同时防止术后感染引发各种并发症。对早期肠内营养患者行护理干预过程中通过与患者及其家属的沟通和交谈， 能够更直接的了解患者在护理过程中的不良情况并予以处理。如患者在输注营养剂过程中由于输注速度较快可能出现不同程度的不适感， 在护理过程中必须时刻观察患者的状态变化。同时在患者办理出院手续时给予正确的健康指导， 加强患者的依从性以确保患者在术后修养过程中能够处理各种生活状况[5]。
早期肠内营养通过护理人员的干预活动， 观察术后并发症异常情况并及时协助处理， 加快患者康复速度的同时降低患者住院费用， 同时还能避免静脉置管对外周静脉的刺激和感染危险。通过研究分析显示研究组肠道恢复时间、住院天数及总蛋白均明显优于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明早期肠内营养护理干预可以有效改善患者的营养状况， 促进肠道功能的恢复从而缩短住院时间降低住院费用。同时护理干预过程中针对患者的心理状态及需求及时给予解决， 增强患者及其家属对术后胃癌患者对该疾病的认知及护理事项的了解。通过术后调查资料显示， 研究组生存质量评分明显优于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）， 说明患者在住院期间得到良好的护理干预， 能够更快更直接的接受护理常识及疾病内容。患者在出院后感知到健康行为的益处及重要性， 提高自身依从性保持健康状态， 积极面对疾病提高了术后生存质量。但是肠内营养护理过程需非常小心， 方法不当会带来更多的并发症， 所以要求医护人员密切配合的程度更高， 密切观察输注营养的安全情况。
综上所述， 对胃癌术后患者行早期肠内营养护理干预能够有效的减少术后感染， 改善患者营养状态的同时提高依从性及远期生存质量， 值得临床推广及使用。
参考文献
[1] 王位萍.护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响. 临床护理杂志， 2011， 10（6）：8-9.
[2] 何林娜， 钟小秋， 何焘.胃癌术后患者早期肠内营养的护理方法研究.中国医学创新， 2013， 10（27）：55-56.
[3] 伍彧.胃癌术后行早期肠内营养的护理干预分析.中国当代医药， 2012， 19（10）：135-136.
[4] 姜自欣.胃癌根治术后早期实施肠内营养的疗效与护理.中国煤炭工业医学杂志， 2010， 5（11）：1729-1730.
[5] 何程祖， 谭海才.胃癌术后早期肠内营养与肠外营养支持疗效比较.广西医学， 2012， 6（11）：1524-1525.
论文作者:单卫洲,
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
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