哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：分析外伤性截瘫采用综合康复治疗的效果。方法：纳入我院于2017年7月-2018年7月期间收治的外伤性截瘫患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和治疗组各40例，对照组采用常规康复治疗，治疗组采用综合康复治疗；观察两组治疗后的临床效果。结果：两组术后实施康复治疗，病情均有改善，两组治疗后的Barthel指数评分明显优于治疗前，但治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外伤性截瘫采用综合康复治疗，有效改善了患者的临床症状，促进了临床治疗效果，提高了患者的预后，效果显著，值得临床应用及推广。
关键词：外伤性截瘫；综合康复治疗；临床效果
Effect analysis of comprehensive rehabilitation treatment for traumatic paraplegia
Abstract: objective: to analyze the effect of comprehensive rehabilitation for traumatic paraplegia.Methods: 80 patients with traumatic paraplegia admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were included. According to different treatment methods, they were divided into the control group and the treatment group with 40 cases each. The control group received conventional rehabilitation treatment, and the treatment group received comprehensive rehabilitation treatment.The clinical effects of the two groups were observed.Results: after the implementation of rehabilitation treatment, the condition of both groups improved, and the Barthel index score of the two groups after treatment was significantly better than that before treatment, but the treatment group was significantly better than the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion: comprehensive rehabilitation therapy for traumatic paraplegia can effectively improve the clinical symptoms of patients, promote the clinical treatment effect and improve the prognosis of patients. The effect is significant and worthy of clinical application and promotion.
Keywords: traumatic paraplegia;Comprehensive rehabilitation;Clinical effect
前言：脊髓损伤是临床中的常见病变，尤其是外伤性损伤，其发病率高、致残率高，严重影响了患者的健康和生活。因此，积极有效的康复治疗具有重要的临床意义。外伤性脊髓损伤造成的截瘫主要影响患者的自理能力，成为生存和生活能力的一大问题[1]。以往常规康复治疗效果欠佳。近些年，综合康复治疗逐渐广泛应用于临床治疗中，取得了良好的治疗效果。本研究探讨外伤性截瘫采用综合康复治疗的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次80例研究对象均为我院2017年7月～2018年7月收治的外伤性截瘫患者，均行手术治疗，住院时间16～36（25.6±1.4）d。根据治疗方式的不同将患者分为对照组和治疗组各40例。对照组男28例，女12例，年龄28～66（46.4±8.2）岁；治疗组男26例、女14例，年龄30～66（44.6±8.6）岁。两组年龄、性别、神经损伤分级等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
80例患者入院后均实施手术治疗，并给予临床常规检查和综合护理措施。术后均密切监测患者的各项生命体征，观察手术切口是否出现感染、出血等，负压引流是否正常。对照组采用常规康复治疗，主要内容：（1）预防褥疮：指导患者家属每日按摩受压部位2h左右，并嘱其定期挪动，避免褥疮；（2）饮食护理：嘱咐患者多食用新鲜蔬菜、水果，多喝水，保持1500～2000ml/d，避免尿路感染；（3）呼吸护理：指导患者采用正确方式进行呼吸、咳嗽，避免并发症；（4）术后常规指导患者进行功能训练。治疗组在对照组的基础上实施综合康复治疗，主要内容：（1）心理护理：及时与患者进行沟通和交流，采用亲切的方式给予患者温暖，评估患者的心理状态和负面情绪，及时疏导，消除或缓解患者紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，调动其配合治疗的积极性和信心。（2）康复护理：术后6h按摩患者的背部、受压部位，观察伤口部位皮肤状况，避免伤口附近皮肤出现牵拉，每次10min以上，每2h按摩一次；根据穴位点压按摩，如足部涌泉，以拇指进行按摩，并双足交替性按摩，3次/日，每次按摩10min以上。（3）术后第2d，对搓患者的伸屈肌群，力度从轻到重，部位从近到远，反复按摩，做好捏拿锻炼，3次/d，每次10min以上；术后第5d时活动患者的各个关节功能，如使用一只手托住患者膝关节，另一只手握住患者足部，做伸屈、内收运动，每次活动10min以上，每天活动3次；术后第10d时，采用双手握住患者足部，以适宜的力度拉直患者下肢，并进行适度的上下抖动活动，每次10min以上，3次/d；抬高患者双腿，绷直，缓慢向上抬至最高位，保持5～6s后，缓慢放下，反复几次。（4）训练患者的膀胱功能，每间隔4～6h开放尿管一次，夜间持续性开放尿管，每次更换尿管时需指导患者排空膀胱后拔出尿管；同时鼓励患者以不同方式进行排尿，如先使患者的膀胱保持中度的充盈状态，指导患者仰卧位，两腿稍微分开，按摩腹部的关元、气海穴位5～10min，然后并拢五指，挡住患者膀胱底部后向下推压，另一只手掌交叉放于上方，用力挤压膀胱，力度适宜，由轻到重，排空膀胱后，医师还需适度按摩片刻后缓慢松手。
2.结果
两组术后康复治疗效果对比两组术后实施康复治疗，病情均有改善，两组治疗后的Barthel指数评分明显优于治疗前，但治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
外伤性截瘫是临床中的常见疾病，主要是指脊柱受到外力使脊髓损伤导致肢体瘫痪的病症，多为直接或间接暴力所致，其损伤的部位多在脊柱活动频繁的节段或生理弧度转换处，损伤的程度与外力的力度呈正比，患者截瘫后，其日常生活能力受到一定的影响，严重危及了患者的健康和生活。因此，早期综合康复训练治疗具有重要的临床意义[3]。综合康复治疗通过对患者进行主动与被动的锻炼，使患者肌肉充分运动后，避免其神经粘连、肌肉萎缩、关节僵直、关节畸形等的发生，有效保持了机体代谢的平衡。同时对患者实施按摩操作，促进了人体衰老细胞的脱落，改善皮肤呼吸，疏通了汗腺和皮脂腺的充分代谢；推拿按摩还能有效舒筋活血，加速机体血液的流通，维持皮肤的健康，预防褥疮的发生。本研究中对患者足底涌泉穴的点压和按摩，还起到了一定的醒脑效果，促进了患者的临床康复。大量资料表明，外伤性截瘫患者的综合康复治疗是一项长期而漫长的过程，患者出院后的家庭自我康复训练同样至关重要，积极有效的康复训练能改善患者的预后及生活质量，提高患者的自理能力。本次研究探讨外伤性截瘫采用综合康复治疗的临床效果，结果显示：两组术后实施康复治疗，病情均有改善，两组治疗后的Barthel指数评分明显优于治疗前，但治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示采用综合康复治疗的患者，其Barthel指数评分效果显著。
综上所述，外伤性截瘫采用综合康复治疗，有效改善了患者的临床症状，促进了临床治疗效果，提高了患者的预后，效果显著，值得临床应用及推广。
参考文献：
[1]任晓辉.综合康复治疗外伤性截瘫临床疗效观察[J].当代医学,
2014,35(20):239-241.
[2]杨永琼,黄元芳,王训怡.综合治疗外伤性截瘫106例临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,2(2):290-292.
[3]郭彦华.综合康复治疗58例外伤性截瘫患者的临床体会[J].黑龙
江医学,2014,38(5):3272-3273.
论文作者:张雪玲
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
标签：患者论文; 术后论文; 外伤性论文; 两组论文; 对照组论文; 膀胱论文; 损伤论文; 《生活与健康》2019年第06期论文;