黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨150040
摘要：目的：方法：抽选于2018年8月—2019年2月期间我院收治的100例临床高度疑似心血管疾病患者，按收治顺序均分为两组。对照组（n=50）施以常规诊断方式，研究组（n=50）施以心血管超声诊断方式。评价及对比两组的诊断有效性、诊断效果满意情况。结果：研究组的诊断有效性高于对照组（P＜0.05）；与对照组比较，研究组的诊断效果满意率明显提高（P＜0.05）。结论：临床对心血管疾病应用心血管超声诊断，是一种无创诊断技术，具有诊断快、结果可靠的优势，可确保诊断有效性，对作为辅助诊断与治疗方案的选择具有重大指导价值。
关键词：心血管超声；心血管疾病诊断；价值分析
引言：心血管疾病多因动脉粥样硬化、血液粘稠、高脂血症、高血压等血液流变异常所致的心脏出血性（或缺血性）疾病总称，主要病症类型包括肺动脉血栓、冠心病等高危疾病；随着近年来人们物质生活水平提升，心血管疾病发病率也快速提升，尤其对于＞50周岁人群而言，发病率极高，且具有病症危重，致死率、致残率高等特点。据统计，世界每年已有超过1100万人死于心血管疾病，占所有死因首位。虽然现阶段医疗水平显著提升，在心血管疾病治疗中已拥有完善、先进的治疗方式，但因大多患者诊断不准确、治疗不及时，仍有超过50%治疗后存活者发生残疾情况，为患者家庭及社会造成严重负担，因此寻找快速、准确诊断方式，及时发现、明确心血管患者病症特点，予以针对治疗，对于提高临床治疗效果，改善预后有着重要意义，随着医学影像学技术快速发展，心血管超声技术在临床诊断中应用逐渐广泛，为分析其实际诊断价值，特行此研究。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年8月—2019年2月接收的100例心血管患者资料作回顾分析，将其分为研究组50例，男27例，女23例，年龄32.3～77.6岁，平均（53.41±11.13）岁，其中肺动脉栓塞患者20例，伴下肢静脉血栓13例，冠心病17例；对照组50例，男30例，女20例，年龄33.2～77.8岁，平均（53.63±11.20）岁，其中肺动脉栓塞患者21例，下肢静脉血栓12例，冠心病17例；所有患者均由我院行CTA或冠状动脉造影等检查确诊患有肺动脉栓塞或冠心病等心血管疾病，且均表现出呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，排除哺乳期（妊娠期）妇女，或未能积极配合诊断治疗患者，对比两组资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行心电图检查，并取患者空腹静脉血3～4ml，分离血清后，制作无溶血标本，借助全自动生化分析仪进行血脂组合检测；研究组行心血管超声检查，采用philipsEPIQ7C和philipsIE33心血管彩色超声诊断仪，心脏检查探头为S5-1，频率为1～5MHz，周围血管探头频率设置为3～11MHz（或5～12MHz），先经胸部心脏超声检查，并仔细检查左室长轴切面、大动脉短轴切面、四腔心切面等结构，掌握患者心脏解剖结构及血流状态，观察左、右心系统、主动脉、肺动脉主干及左右分支形态等有无阻塞情况发生；随后检测患者三尖瓣速度指标及反流量；同时进行下肢血管超声检测，掌握下肢静脉形态、结构、血流指数等，分析是否出现血栓及发生部位等情况。
1.3观察指标
观察统计两组肺动脉栓塞、冠心病、下肢静脉血栓检出率；目前常将室壁运动情况分为5个等级并记分分析：（1）心内膜运动幅度≥5mm，室壁收缩期增厚率≥25%为运动正常，记为1分。（2）心内膜运动幅度＜5mm，室壁收缩期增厚率＜25%为运动减弱，记为2分。（3）心内膜运动幅度和室壁收缩期增厚率消失为运动消失，记为3分。（4）收缩期室壁变薄，向外运动为矛盾运动，记为4分。（5）室壁舒张期变形，收缩期膨出为室壁瘤，记为5分。室壁运动指数（WMI）=各节段记分之和/节段数，WMI越大，说明心肌病变程度越重；观察各瓣膜血流速度及反流情况，并根据三尖瓣速度指标及反流量，评估患者三尖瓣反流程度，并借助连续多普勒超声测量反流速度（Vp），估测其肺动脉收缩压（SPAP）。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS17.0软件，（±s）表示计量资料，（%）表示计数资料，P ＜ 0.05 有统计学意义。
2结果
2.1三尖瓣反流情况
研究组超声心动图检查结果示30例患者右房右室内径增大，发生三尖瓣反流；且三尖瓣反流程度越高，Vp及SPAP越高（P＜0.05），见表1。
注:*:与轻度、中度相比，差异显著（<P<0. 05）。
2.2对比两组心血管疾病检出情况及表现
研究组共检出心血管疾病患者47例，检出率94.00%（47/50），明显高于对照组检出率80.00%（40/50）（P＜0.05），具体见表2。
3讨论
以往心电图、心肌酶谱等常规检查方式中，误诊风险较大，从而对诊断结果造成不利影响。在临床超声诊断中，心血管超声检查作为一个分支，随着近年来心血管疾病患者数量逐渐增多，再加上我国医疗水平的提高，此检查方式已被设立成一种临床诊断方式，具有科学研究性、专业性。三维超声心动图、经胸部超声心动图、经食管超声心动图是心血管超声的诊断依据，与血管内超声显像、心肌造影超声方式结合起来，可深入评估出具体病灶部位以及疾病类型，有利于临床后期制定合适的治疗方案。心血管超声可多切面检查左右心房（心室）、心脏大血管，可连续观察到血管走形、血流方向、血栓存在情况以及血流速度等。另外，还可全面显示出心脏结构形态、位置等情况，避免出现假阳性，提高诊断准确性。尤其是近年来，超声成像技术愈加先进，不仅逐渐拓宽临床应用领域，还大幅提升了其诊断特异度与灵敏度。与常规检查方式比较，彩超所取得影像学图像质量更优，且无创伤，操作便捷，检查报告等待时间较短，普及度与认可度更高。总之，心血管超声诊断对心血管疾病具有重大积极意义。
本研究表明，研究组的诊断有效性高于对照组，提示应用心血管超声诊断可提高确诊率，降低漏诊、误诊的可能性，继而保障诊断结果的精确性与可靠性。与对照组比较，研究组的诊断效果满意率明显提高，提示应用心血管超声诊断可取得更多患者对诊断的满意，有助于改善护患之间的感情。
综上所述，临床对心血管疾病应用心血管超声诊断，是一种无创诊断技术，具有诊断快、结果可靠的优势，可确保诊断有效性，对作为辅助诊断与治疗方案的选择具有重大指导价值。
参考文献
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[2]王昌茂.心血管超声对心血管疾病诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(19):109-110.
[3]刘雯.心血管超声诊断技术及其应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):177+183.
论文作者:吴兵
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：超声论文; 心血管论文; 患者论文; 肺动脉论文; 心血管疾病论文; 情况论文; 方式论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;