摘要：目的：对瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效进行研讨。方法：随机将进行住院医治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者分为两组，对照组：患者给予瑞替普酶治疗，观察组：患者在常规治疗基础上给予还原型谷胱甘肽治疗，将两组结果进行对比分析。结果：患者治疗一个月后，观察组患者血管再通率高于对照组患者，观察组患者左心室射血能力高于对照组患者，两组患者对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性ST段抬高型心肌梗死治疗外，联用还原型谷胱甘肽治疗疗效更好，在临床疗效中起显著作用。
关键词：瑞替普酶；还原型谷胱甘肽；急性ST段抬高型心肌梗死
The effect of reduced glutathione combined with reteplase for the treatment of acute ST elevation myocardial infarction
Abstract Objective：efficacy of reteplase combined with reduced glutathione in the treatment of acute ST elevation myocardial infarction study. Methods：100 patients with acute ST elevation myocardial infarction patients in hospital were divided into two groups：control group，were treated with reteplase treatment，observation group：the patients on the basis of routine treatment for glutathione treatment，the results of the two groups were compared. Results：the patients after one month of treatment，the observation group of patients with recanalization rate higher than that of the control group，the observation group patients with left ventricular ejection capacity higher than that of the control group，the differences between the two groups were compared significant statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction，the combined use of reduced glutathione treatment is better，and plays a significant role in the clinical efficacy.
Keywords reteplase；glutathione；acute ST elevation myocardial infarction
急性心肌梗死是指患者冠状动脉出现斑块，导致血流不通，心脏缺血引起梗死的急性心脏疾病，此类患者易出现心绞痛，发热，心率加快。严重者可出现呼吸困难，心脏破裂，心力衰竭等并发症。若不及时治疗，易导致患者出现生命危险，给患者和家庭造成不可挽回的损失。目前此病治疗方法很多，现阶段主要采用镇定剂、扩血管舒张药物来治疗。本文主要应用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽来治疗急性ST段抬高型心肌梗死，有不错的效果，结果研讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为住院医治的100例心肌梗死患者，所有患者自愿签署知情同意书。排除了合并其他疾病的患者（如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，泌尿系统疾病患者等）。在随机情况下患者分成了两组，观察组和对照组各有50例患者。对照组男女人数相等，患者年龄在56～68岁，患者的平均年龄（62±6.9）岁，患病的平均病程（5.8±1.7）；观察组有男性患者33例，女性患者17例，患者年龄在54～66岁，患者的平均年龄（60±6.8）岁，患病的平均病程（5.7±1.9）。对比分析两组治疗效果。
1.2方法
所有患者应戒烟，戒酒，饮食需清淡。两组患者均接受吸氧、服用镇定剂、心血管扩张剂等常规心肌梗死治疗，待病情稳定后，对照组患者给予瑞替普酶治疗的方法，瑞替普酶注射时应在疾病发生后立即使用，需用单独的静脉通道，注射时将10mu的瑞替普酶溶解在10ml水中，静脉缓慢注射至少2分钟，本品需注射两次，两次注射时间相隔不应低于30分钟。观察组患者在注射瑞替普酶的基础上给予还原型谷胱甘肽注射治疗，将初始剂量为1500mg/m的还原型谷胱甘肽 溶解在100ml生理盐水中，静脉推注15分钟，药物注射后的2-5天，每天肌肉注射600mg。在两组患者注射药物1个月后对治疗效果进行对比记录。
1.3疗效评价标准
药物注射后，观察组患者在血栓，心率失常，心力衰竭等症状方面改善越明显，患者血管再通率越高，并发症症状越少说明药物效果越好。此外患者的心室射血能力，心室舒张收缩功能等症状改善越明显，说明药物治疗效果越好。
1.4统计学处理
所有数据准确无误的用SPASS 20.0统计学软件进行处理。（）、t检验表示计量资料，（%）表示计数资料，x2表示组间对比，P＜0.05差异显著有统计学意义
2结果
2.1经药物注射治疗后，观察组患者心脏射血能力，心脏收缩舒张能力高于对照组，差异显著，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 心室射血能力、心脏收缩舒张能力比较（）
2.2经药物注射治疗后，观察组患者的并发症症状发生的概率低于对照组患者，差异显著，所以两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 .两组患者药物治疗后并发症发生率的比较[n（%）]
3讨论
急性心肌梗死是指由动脉出现缺血引起的左心室射血能力不足引起的胸骨疼痛难忍，心力衰竭的一种心脏疾病[1]。大部分患者是由于过度劳累、体力脑力负重、情绪激动引起心肌突然缺氧[2]。我国现阶段一般采用镇定剂，心血管扩张药物治疗，虽然有一定的效果，但症状不能得到完全缓解[3]。
瑞替普酶是一种含有Kringle2的变异体，它可以通过激活Pm，，溶解心肌内的血栓栓塞，缩小了心肌梗死的面积，提高了血管的通透性[4]。还原型谷胱甘肽（GSH）是指分布在人体各个器官，可以促进多种重要物质的代谢，保护机体组织免受外来损害的自然物质[5]。它所具有的SH具有氧化还原的能力，起到激活人体内酶原的作用[6]。其次，还原型谷胱甘肽是一种参与三羧酸循环和人体糖类代谢的辅助酶，具有减弱毒性的作用，缓解心肌的缺氧现象[7]。瑞替普酶与还原型谷光甘肽的联用，两者共同发挥作用，改善了心肌的缺氧缺血症状，由结果也可看出，瑞替普酶与还原型谷胱甘肽联用，明显提高了患者的心室射血能力，改善患者心脏的收缩和舒张功能，差异显著，具有统计学意义，此外，由表二可以看出，瑞替普酶与还原型谷胱甘肽联用，其并发症的发生率低于单独使用瑞替普酶，差异显著，具有统计学意义。需注意的是注射瑞替普酶时需要用单独的静脉通路，不能与其他药物混注。注射还原型谷胱甘肽时需从小剂量开始，根据患者情况逐渐增加剂量。
总之，瑞替普酶与还原型谷胱甘肽联用可以提高患者心脏的射血能力，改善心肌缺血缺氧的能力，降低了并发症的发生率，具有实用价值，完全可以进行普及。
参考文献：
[1]伍冷露.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（5）：78-79.
[2]赵和有，苗毅，王海波，等. 瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比[J]. 安徽医药，2015（1）：156-159.
[3]盛惜英.急性ST段抬高型心肌梗死采用瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗的临床体会[J].中国现代药物应用，2015（7）：125-126.
[4]许军国.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床分析[J].现代医院，2015，15（5）：47-49.
[5]董修禄.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床价值[J].河南医学研究，2016，25（6）：1076-1076.
[6]陈向荣，林华君.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，42（25）：60-61.
[7]黄燕飞.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（15）：56-56.
论文作者:罗怡军,王仲华（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 原型论文; 谷胱甘肽论文; 两组论文; 统计学论文; 药物论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;