（溆浦县卢峰镇卫生院妇产科 湖南溆浦 419399）
摘要：目的 研究甲硝唑、乳酸杆菌以及雌三醇联合应用于治疗老年女性阴道炎的治疗效果。方法 将我院在2015年5月到2017年6月间收治的117例患有阴道炎的老年女性患者，随机平均分为a、b、c三组，其中a组单纯疗法治疗，主要用药为甲硝唑；b组在a组的基础上联合用药乳酸杆菌治疗；c组则在b组的基础上联合雌三醇进行治疗。记录治疗效果并进行数据处理，分析总有效率及不良反应的发生率。结果 通过比较c组的总有效率高于a、b两组，b组总有效率高于a组，P＜0.05差异具有统计学意义；且c组的不良反应发生率低于a、b两组，b组的不良反应发生率低于a组，P＜0.05差异具有统计学意义。结论 甲硝唑、乳酸杆菌联合雌三醇应用于老年女性阴道炎症的治疗效果好，不良反应发生少，临床价值高，值得在妇科治疗时推广应用。
关键词 甲硝唑；乳酸杆菌；雌三醇；老年女性阴道炎；疗效
Evaluation of the effect of metronidazole，Lactobacillus and female three alcohol in the treatment of senile vaginitis
[Abstract] Objective to study the therapeutic effect of metronidazole，lactobacilli and female three alcohol in the treatment of senile female vaginitis. Methods in our hospital between June 2017 treated 117 cases of elderly female patients suffering from vaginitis in May 2015，were randomly divided into a，B，C three groups，including a group therapy，the main drug used for metronidazole；B group a group based on the combined use of Lactobacillus treatment；group C based on B the joint group of three female alcohol treatment. The effect of the treatment was recorded and the data were processed to analyze the total efficiency and the incidence of adverse reactions. Results by comparing the total effective rate of C group was higher than that of a，B two group，the total effective rate of group B was higher than that in group A，with statistically significant difference P < 0.05；adverse reactions and the incidence of group C was lower than that of a and B two groups，the adverse reaction rate in B group was lower than that of group A，with statistical significance P 0.05. Conclusion metronidazole，Lactobacillus combined with estradiol three are effective in the treatment of vaginitis in elderly women，with fewer adverse reactions and high clinical value. It is worthy of popularization and application in gynecological treatment.
[Keywords] metronidazole；lactobacilli；female three alcohol；senile female vaginitis；curative effect
随着社会发展生活压力升高，生活节奏不规律，容易引起各种妇科疾病。而老年女性阴道炎就是常见妇科疾病中的一种，处在哺乳期的女性也会患此病，但是几率较小。该病的发病时间多处在女性绝经之后，由于各种因素引起的正常的或不正常的绝经之后也会引起阴道炎症此病[1]。健康人体内并不是毫无细菌的，正常人体内有诸多的菌群，它们可以增益人体的免疫力，而女性的阴道内同样也存在着这样的有益菌群，它们可以起到维持女性阴道环境的稳定状态，保持其正常的生理功能。随着年龄的增大，机体免疫力下降、器官功能衰退、卵巢功能同样降低、各种激素分泌下降、阴道内的膜萎缩等都会使女性妇科疾病的发生率升高，因临床急需有效的治疗方案[2]。我院研究发现甲硝唑与雌三醇联合乳酸杆菌的治疗效果优秀，下面是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
在院方授权以及患者及其家属签署知情同意书的情况下参，选取我院在2015年5月到2017年6月间收治的117例患有阴道炎的老年女性患者，随机平均分为a、b、c三组，每组有39例阴道炎症的患者，采用对比的方法来确定用药方案。117例患者的年龄在50-70岁之间，平均年龄（59.26±2.23）岁，病程在4月-2年不等，平均病程（1.23±0.56）年。患者的年龄、性别等基线资料差异无可比性，P>0.05。
1.2收纳标准
117例患者的入选条件相同，均为：（1）绝经的时间已经达到8个月以上；（2）症状均符合世界卫生组织确定的老年女性阴道炎的诊断标准；（3）未经过性激素以及其他药物的治疗；（4）子宫内膜的厚度正常。
1.3排除标准
（1）细菌性、真菌性、寄生虫性阴道炎的患者不纳入研究；（2）对三种药物任何一种由过敏史的拒绝收入研究内；（3）性激素治疗会发生不良反应者剔除：（4）各种精神性疾病以及各种严重的器官功能衰退的患者不纳入研究。
1.4治疗方法
a组：甲硝唑（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020395）治疗，400mg深置于阴道内，一天一次。b组：甲硝唑合用乳酸杆菌胶囊（西安正浩生物制药限公司，国药准字H10980293）甲硝唑治疗后第二天使用乳酸杆菌胶囊置于阴道内治疗；c组：b的基础上，联合雌三醇软膏（南京欧加农制药有限公司，国药准字Z46020058）治疗，一天一次，一次0.5g。连续用药21天后复查。
1.5疗效标准
治愈标准：临床症状完全消失，阴道分泌物正常；显效标准：临床症状减轻，阴道分泌物正常；有效标准：临床症状减轻，阴道分泌物可见白细胞；无效标准：临床症状无改善，阴道内分泌物异常，有白细胞。
1.6统计学方法
3讨论
老年女性阴道炎的临床基本症状有阴道内异常症状如，异常分泌物，瘙痒、灼热等；以及泌尿系统的刺激症状如，尿频、尿急等。治疗最重要的方法是控制阴道内有益菌群的数量，使其保持平衡，主要是使阴道内的乳酸杆菌的量升高。对于老年女性阴道炎现有的治疗手段主要为局部使用抗菌药，以及激素治疗，补充体内分泌不足的激素。但是长期使用抗菌药会长胜耐药性，长期治疗效果不好，容易复发甚至加重，甚至可能引发癌变的风险。
正常女性绝经后，阴道内膜萎缩，阴道内的环境发生改变，如：雌激素减少使阴道上皮细胞不在增生；乳酸杆菌的菌群数失调，平衡环境被打破；酸碱度都发生变化抑菌功能下降等，极易引起各种妇科疾病。
临床最常见的治疗方法是应用药物的治疗，其主要治疗机理为提升阴道对于各种有害细菌的抵抗能力，使妇科病的发病风险降低。以往的治疗手段主要应用甲硝唑和雌三醇对老年女性阴道炎进行治疗[3-4]。甲硝唑是抗菌药物，能够治疗厌氧细菌所致的感染，杀灭阴道内的厌氧细菌，防止阴道内的感染；雌三醇属于激素，具有促进阴道内上皮细胞的增生，使阴道内壁的弹性恢复如常、阴道内膜停止萎缩[5]。但是仅仅是这两种药物的治疗效果并不能保证阴道不收感染，甲硝唑会破坏阴道内环境，易使细菌产生耐药性；而雌三醇作为激素，使用剂量不可太大，使用时间不可太长，总体的治疗效果不好。合用乳酸杆菌可以分解糖类生成乳酸，改善阴道内酸碱程度，降低PH，抑制细菌的生长[6-8]。
实验研究结果显示，c组的治疗效果远远优于a、b两组，差异具有统计学意义P＜0.05；且c组的不良反应发生率也是低于a、b两组，P＜0.05差异具有统计学意义。
综上所述，合用甲硝唑、雌三醇与乳酸杆菌的治疗效果好，不良反应发生率低，安全有效值得推广。
参考文献
[1]韩晓玲.老年性阴道炎药物治疗的研究进展[J].中国老年保健医学，2013，6（11）：68-69.
[2]刁玲.老年性阴道炎应用不同方法治疗的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版，2016，6（3）：145-146.
[3]陆金芬.甲硝唑联合维生素e在老年性阴道炎临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，24（34）：3629.
[4]刘娇.乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2014，1（26）：97-99.
[5]张春枝.甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效[J].实用临床医学，2014，15（8）：71-72.
[6]李云旭，刘斌，龚虹等.乳酸菌与阴道疾病关系的研究进展[J].中国微生态学杂志，2014，14（4）：483-487
[7]郭文娟，程淑敏，陈艳.结合性雌激素乳膏治疗老年性阴道炎疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健，2006，21（17）：2436-2437
[8]贺爱华，胡琼，魏苏娅.乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎30 例临床研究[J].海军医学杂志2013，（4）：244-246.
论文作者:张晓梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年29期
论文发表时间:2018/3/5
标签：甲硝唑论文; 阴道炎论文; 乳酸论文; 杆菌论文; 阴道论文; 阴道内论文; 女性论文; 《航空军医》2017年29期论文;