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【摘要】目的：探讨过敏性鼻炎的临床治疗方法。方法：选取2014年6月-2016年5月期间，我院收治的过敏性鼻炎患者49例，对其临床治疗方法进行总结与分析。结果：经过我院优质的治疗，49例过敏性鼻炎患者中显效30例，有效16例，无效3例，总有效率为93.88%；20例中医辨证治疗患者中显效11例，有效9例，中医辨证治疗有效率相对较高。结论：经过积极有效的临床治疗，过敏性鼻炎患者的疗效较好，治疗后的毒副作用较小，患者的生活质量得到大幅度的提高。
【关键词】过敏性鼻炎；治疗
【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0046-02
过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，其指特应性的个体在接触变应原之后，由IgE介导介质（其主要为组胺）进行释放，并存在多种的免疫活性细胞与细胞因子等参与鼻黏膜的非感染性的炎性疾病[1]。过敏性鼻炎的发生必要条件主要存在三个，其为（1）特异性的抗原，即引发机体的免疫反应物质；（2）特应性的个体，即个体差异及过敏体质；（3）特异性的抗原同特应型的个体两者相遇。过敏性鼻炎为一个全球性的健康问题，其会导致众多的疾病，甚至是劳动力的丧失。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年5月期间，我院收治的过敏性鼻炎患者49例，其中男性患者30例，女性患者19例，患者年龄20至60岁，平均（38.7±4.3）岁；病程6个月至9年，平均（3.7±3.1）年。49例患者均经过血清特异性IgE检测与鼻激发试验后确诊为过敏性鼻炎；49例患者中20例患者接受中医相关治疗。
1.2 治疗方法
1.2.1抗组胺药物 抗组胺药物根据其嗜睡作用多少及有无，可以分为第一代与第二代的抗组胺药物，第一代抗组胺药物主要包括氯苯那敏与苯海拉明等，患者在应用后会存在明显口干、嗜睡及认知能力下降等副作用[2]。第二代抗组胺药物主要为西替利嗪及氮革斯汀等，其不但具有抗组胺的作用，还具有十分强烈的有抗炎活性，且副作用相对较小，因此被广泛的在临床中使用。
1.2.2糖皮质激素 糖皮质激素的抗变态反应药物学的作用为：（1）削减嗜酸性的粒细胞的数目；（2）抑制嗜碱性粒细胞、肥大细胞与黏膜炎症的反应；（3）使刺激受体敏感性降低；（4）稳定鼻黏膜血管内皮与上皮屏障；（5）降低腺体对于胆碱能受体敏感性[3]。糖皮质激素在临床使用中分为全身用药与局部用药两类，治疗过敏性鼻炎主要是进行鼻腔局部给药，对患者进行鼻部糖皮质激素喷雾的局部副作用为存在轻微的鼻出血与鼻干燥，部分患者会存在刺激感。再临床中常用的局部得糖皮质激素有：二丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸莫米松及丙酸氟替卡松。
1.2.3鼻内色甘酸钠 临床中常用的鼻内色甘酸钠为4%鼻喷雾剂，其作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止该细胞膜脱颗粒和释放介质。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆鼻内色甘酸钠可以控制常年性与季节性的过敏性鼻炎，但其对鼻塞的缓解作用十分的有限，通常被用于症状较轻的患者，鼻内使用的色甘酸钠副作用十分的轻微，患者除会感觉一些短暂的、轻微的刺激外，不会有其他的不良反应[4]。鼻内色甘酸钠为目前的过敏性鼻炎的治疗药物中最为安全的。因此，在对患者进行用药时不用考虑对妊娠期女性及幼儿毒性的问题。
1.2.4白三烯受体拮抗剂 临床中常用的白三烯受体拮抗剂主要为孟鲁司特与扎鲁司特，其已经被证实可以用于过敏性鼻炎的治疗。现有的研究治疗表示：患者使用孟鲁司特可以明显的减轻其鼻部过敏的症状，尤其是鼻塞与流涕[5]。白三烯受体拮抗剂通常同抗组胺类药物同时使用，其治疗效果更佳，毒副作用最小，患者的不良反应较少。
1.2.5中医治疗 中医认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，其多是因风寒入体，脏腑虚损及水液停聚所致。若患者因风寒入体导致过敏性鼻炎，可使用温补肺脏驱寒散风的方法（即使用桔梗15g，甘草、细辛、鱼脑骨、荆芥各5g，诃子2g及人参1g，水煎温服）进行治疗。如果患者因脏腑虚损导致的过敏性鼻炎，可使用补肺祛风、疏肝解郁的方法（即使用疏肝解郁汤进行治疗，其用红泽兰、丹参各12g，香附9g，青皮、柴胡、郁金、延胡、金铃炭各6g及川芎4.5g，水煎温服）进行治疗。若患者为水液停聚所导致的过敏性鼻炎，可使用通鼻开窍的方法（即使用通窍汤进行治疗，其用防风、藁本、羌活、升麻、川芎、干葛、苍术各3g，麻黄、白芷各1.5g，细辛、川椒、甘草各0.9g，水煎热服）进行治疗。
1.3 疗效判定标准
经过治疗后，患者的疗效判定标准为，显效：患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕及打喷嚏等症状基本消失，鼻甲肿胀基本康复；有效：患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕及打喷嚏等症状有所改善，鼻甲肿胀情况有所恢复；无效：患者的鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏以及鼻甲肿胀情况无改变，甚至严重。总有效率为显效率与有效率的和。
2.结果
经过我院优质的治疗，49例过敏性鼻炎患者中显效30例，占61.22%，有效16例，占32.65%，无效3例，占6.12%，总有效率为93.88%；20例中医辨证治疗患者中显效11例，有效9例，中医辨证治疗有效率相对较高。
3.结论
除一般的药物治疗外，过敏性鼻炎患者还可以进行手术治疗与特异性治疗，在临床中不应将手术治疗作为首选的治疗，其仅适合于少数的病情较为严重的患者[6]。在进行手术时需要选择性的进行神经切断（其包括筛前神经切断及翼管神经切断等），患者在进行手术治疗后，其神经的兴奋性会降低，在一定的时期内可以产生一定治疗的作用。过敏性鼻炎的治疗主要包括免疫治疗与药物治疗，两种治疗方法在安全性与有效性方面没有严格的区别。对于大多数的患者而言，进行药物治疗可以有效的减轻过敏的症状，且副作用较小（可以忽略不计），但药物治疗需要进行对症治疗。变应原回避与免疫治疗为惟一的可能改变患者过敏性鼻炎的自然病程的措施，其可以避免过敏性鼻炎患者发展为支气管哮喘。合并出现鼻中隔偏曲患者可以考虑进行鼻中隔的偏曲矫正术。在进行特异性的治疗时，预防气传变应原为是治疗过敏性鼻炎最有效的方法，其可以缩短药物治疗时间及减少不良反应。避免变应原，包括室外的花粉与室内的尘螨等，其为治疗策略必要的组成部分[7]。免疫治疗为给予患者剂量逐渐增加的变应原的提取物，以此来改善暴露在该变应原所在场所引发的相应症状的治疗。免疫治疗主要用来治疗因吸入性的变应原所引发的变应性的疾病，其已经被证实对季节性的（即间歇性的）及长年性的（即持续性的）过敏性鼻炎具有显著疗效。除此之外，患者进行中医辨证治疗，中医治疗具有疗效较好，治疗有效率较高及治疗后不易反复等优势。但中医治疗存在着耗时相对较长，辨证相对困难等缺陷。因此患者在进行治疗时应进行中西医结合治疗，在保证疗效的基础上缩短治疗时间，巩固治疗结果。
【参考文献】
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[8]张罗,王成硕,王向东.过敏性鼻炎诊治进展[J].中国实用内科杂志,2012,32(2):86-88.
论文作者:丁悦平
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/11
标签：患者论文; 过敏性鼻炎论文; 组胺论文; 特异性论文; 疗效论文; 受体论文; 免疫论文; 《心理医生》2016年30期论文;