（四川省邻水县人民医院； 638500 四川 广安）
【摘要】目的：对永久性人工心脏起搏器的临床应用效果进行探究。方法：选取我院于2017年7月-2018年8月接收的需植入永久性人工心脏起搏器的患者34例，全面观察患者植入完心脏起搏器后的临床效果与生活质量改善情况。结果：34例患者的临床症状得到了明显的改善，心房颤动的发作次数得到了明显的减少，一些患者在治疗后的LVEF值显著提高。同时，患者的生活质量得到了明显的改善，并发症发生概率低。结论：在临床上应用永久性人工心脏起搏器，能够有效缓解患者心动过缓的临床症状，生活质量得到明显提高，且通过长期的治疗，并发症发生率低，安全而高效。
【关键词】永久性；人工心脏起搏器；心房颤动；应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0022-02
永久性人工心脏起搏器是当前临床上应用十分广泛的医疗设备，其主要被应用到传导阻滞、心动过缓等临床症状治疗中。人工心脏起搏器可以在一定范围之内让人体恢复到正常的血流动力学状态，对患者的胸闷、头晕、晕厥与乏力等症状具有明显的改善效果，从而提高患者生活质量。对此，在此次研究中，选取我院于2017年7月-2018年8月接收的需植入永久性人工心脏起搏器的患者34例，对永久性人工心脏起搏器的临床应用价值展开探究，并将具体的应用结果展示如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院于2017年7月-2018年8月接收的需植入永久性人工心脏起搏器的患者34例，男21例，女13例，年龄处在38-88岁间，平均年龄为(65.4±5.7)岁。其中，病窦综合征9例，房室传导阻滞5例，心房纤颤伴长间歇患者20例。在34例患者中，安装（心室按需型）VVI有22例，安装（双腔起搏器）DDD有12例。入选的患者均出现了不同程度的胸闷、晕厥、乏力与头晕等症状。
1.2方法
1.2.1 手术过程 手术前，需做好常规手术准备工作，应在患者的右锁骨或左锁骨以下的位置实施静脉穿刺，通过将鞘撕开，然后送入起搏电解[1]。操作时，应将单腔起搏器固定到右心室心尖部位。双腔起搏器则要固定到右心耳或右心室心尖位置。植入完电极后，应对各项参数进行科学的调整，主要包括PR波振幅度、起搏阈值与阻抗等相关参数，确保各项参数都能够满足患者起搏的实际需求[2]。此外，要确保起搏电极导线和起搏器进行科学的连接，把起搏器及时的植入到患者右侧或左侧胸部起搏囊袋以内。在对囊袋进行缝合时，需及时的止血，要求把囊袋进行逐层的缝合。植入完起搏器之后，要求患者应及时的卧床休息，在囊袋上使用1.0kg沙袋或其他的物质予以压迫。同时，还应对全体患者开展预防性抗生素治疗。
1.2.2 术后护理 手术完毕后，患者应及时的卧床休息，手术第一周要防止患者保持患侧卧位状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术后，患者要保持每天大便的通畅，防止在实际排便过程中出现用力太猛而引发电极脱位现象[3]。同时，要防止患者的患肢进行重复甩手操作，也要避免出现剧烈的咳嗽。如果患者必须要咳嗽，需要使用手按压住起搏器植入部位，以避免发生脱位问题。在手术后的72h内，患者应保持卧床休息，护理人员也要密切关注患者的基本体征、心电图变化情况，还要定期的测量患者体温。
1.3 观察指标 密切观察患者植入永久性人工心脏起搏器的基本情况、临床效果，充分观察患者心房颤动发生状态、患者临床症状。此外，医院还要安排人员对患者实施随访与跟踪治疗，密切的观察患者在植入起搏器之后的生活质量改善情况与并发症发生概率。
2 结果
2.1临床治疗效果
34例患者通过植入永久性人工心脏起搏器以后，患者胸闷、晕厥、乏力与头晕等症状得到了明显的改善，植入起搏器后患者心房颤动发动次数要比治疗前少很多，数据差异均有统计学意义（P<0.05）。患者手术前的LVEF值为（0.41±0.08），而手术后的LVEF值为（0.59±0.0.43），数值得到了显著提高，数据差异有统计学意义（P<0.05）。同时，患者的生活质量、运动耐量等均得到了明显改善与提高。
3 讨论
永久性人人工心脏起搏器旨在用于治疗病态窦房结综合征、心律失常与房室传导阻滞等疾病方面，其所产生的临床治疗效果比较理想。此种心脏起搏器可以充分缓解患者胸闷、头晕、晕厥与乏力等基本症状，且通过大量的临床试验，此种心脏起搏器获得了很好的临床疗效[4]。植入永久性人工心脏起搏器主要是为了保证患者的生命安全，同时，也为了更好的改善患者的基本症状与生活质量，以提高患者的生活满意度。此种心脏起搏器的基本运行原理是借助一定的电子装置的发生器来产生相应频率的脉冲，借助导线这一媒介来传导与刺激患者心脏，让患者心脏可以保持兴奋状态，也能更好的收缩，确保患者泵血功能保持正常。鉴于永久性人工心脏起搏器属于创伤性植入操作，因此，患者在术后与使用过程中难免会出现并发症。
在此次研究中，选取我院所接收的需要植入永久性人工心脏起搏器的患者34例，对患者的临床治疗效果、生活质量改善情况与并发症发生概率等进行全面的观察与分析。结果显示，34例患者临床症状、生活质量均得到了明显的改善，心房颤动发作次数大大减少，并发症发生概率低下，且LVEF值也得到了明显的提高。实践表明，使用永久性人工心脏起搏器可以适度缓解患者的临床症状，有效改善了患者的生活质量，安全而高效，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]申晓芬,李黎,周振宇,韦小兰,刘春淋,方小丽,杨庆娟,陈金华.永久性人工心脏起搏器置入患者应用临床护理路径的效果观察[J].中国医药科学,2017,7(16):106-109.
[2]黄颖梅,袁园.植入永久性人工心脏起搏器患者实施临床路径的效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(22):3129-3130.
[3]谢凤,尹鲁强,何桂荣,张司兰.永久性人工心脏起搏器的临床应用效果及短期随访观察[J].现代医药卫生,2015,31(08):1134-1136.
[4]石兆云.永久性人工心脏起搏器的临床应用效果及长期随访观察[J].四川医学,2013,34(03):403-405.
论文作者:冯杰,熊彪
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
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