双流区中医医院,四川 成都 610200
摘要：目的：分析对骨科患者采用医护一体化方案干预的临床效果。方法：选择我院骨科收治患者164例，随机分为采用传统护理模式对照组（n=82）与采用医护一体化方案干预实验组（n=82），对比临床效果。结果：两组患者治疗前疼痛评分对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组VAS评分低于对照组，P<0.05，且实验组感染发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：对骨科患者在临床护理中采用医护一体化方案，能够有效缓解患者疼痛，且可降低感染的发生率，值得推广。
关键词：医护一体化；骨科；感染；疼痛
骨科患者在临床手术治疗的过程中，由于自身创伤及侵入性操作，常伴随严重的疼痛问题，且由于切口普遍较大，容易出现感染等并发症，对临床疗效以及患者的预后均有较大的不良影响，而在传统护理的模式下，患者的疼痛问题与感染问题均未得到有效控制，为此必须探究更为适合骨科的护理方案[1]。医护一体化属于医师与护理人员双方协同联动，共同参与到护理活动中的模式，是保障临床疗效的重要手段。为验证该方案在骨科中的应用价值，本次研究以我院收治患者为对象，对比分析了传统护理方案与医护一体化方案的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院骨科收治患者164例，纳入时间为2018年1月至2018年12月，包括男95例，女69例，年龄19~72岁，均数（48.5±6.7）岁，学历均为初中及其以上，随机分为采用传统护理模式对照组（n=82）与采用医护一体化方案干预实验组（n=82），两组基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者年龄在18~75范围内，无重大脏器损伤，均采用手术方案治疗，且已签订知情同意书，排除认知功能异常，难以正常配合本次研究患者。
1.2方法
对照组采用传统护理方案，包括辅助入院检查、医疗监护、饮食指导等，实验组采用医护一体化方案干预，主要内容包括：其一，建立医护一体化团队，纳入医务处处长、各科室主任、护士长等参与管理工作，结合该方案的工作需求，做好医师及护理人员职责的划分，并定期召开医护联合会议，要求重点加强手术前的标识工作。要求责任护士在临床医师完成手术位置的标识后，做好检查，如存在遗漏，则需要叮嘱医师加以弥补，而手术室护士在接收患者时，只有其标识满足条件，才可批准进入，且麻醉医师也需要做好标识的核对工作，否则不予麻醉，以确保手术标识的顺利开展[2]。其二，建立医护一体化日志，安排医师与护理人员同时接待，并做好患者信息的核实，医师需充分考虑护理人员所提出的资料进行查体与病情评估，并联合完成诊疗日志的书写，并通过医师与护理人员的交流，确定治疗与护理的方案。其三，联合进行查房工作，医师每日需要联合护理人员完成2次查房，分早晚开展，在查房的过程中，应该由护理人员向医师概述患者的病情，精神，体征，食欲，骨关节情况等，而后由医师完成查体工作，并综合考虑护理人员所给以的检查结果，合理调整治疗方案，并将需要调整的护理方案反馈给护理人员，对应存在疼痛的患者，可以无痛病房理念为基础，由医师开具处方，由护理人员完成镇静工作。其四，医护协同健康教育，由医师与护理人员共同进行对患者的健康教育，告知患者病情，充分尊重患者的知情权，并向患者介绍手术流程以及风险等，并采用成功治愈的案例给以患者信息，并通过与护理人员的交流，确定好患者后期的康复训练方案，以保障患者的后期康复进程。
1.3观察指标
观察两组患者疼痛评分及其感染发生率。疼痛采用VAS量表进行评价，0~10分，分值与疼痛程度为正相关关系。感染判定标准设定为发烧（体温在38摄氏度以上）；细菌培养为阳性且阳性数大于1；引流液体为脓性，切口未在预期内愈合等[3]。
1.4统计学方法
数据资料均采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1疼痛情况
两组患者治疗前疼痛评分对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组VAS评分低于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2感染情况
实验组感染率为1.22%（1/82），明显低于对照组7.32%（6/82），P<0.05，具备统计学意义（X2=4.551，P=0.033）。
3.讨论
骨科患者伴随剧烈疼痛，且创伤形式各异，涉及术式较多，对护理人员要求较高，需要其具备较高的理论功底与专业技术水平。为了给患者提供更为优质的护理服务，则可加强护理人员与医师的联合，由医师对护理工作进行补充，并由护理人员提供给医师更为全面的信息，进而发挥出两者的协同作用[4]。而将医护一体模式应用于骨科患者的临床护理中，则可通过组建团队，为双方的联合建立团队，也可进一步核实患者的信息，确定好治疗与护理的方案。配合后期联合查房，则可通过医师、护士以及患者三方的沟通与交流，实现对既定治疗方案与护理方案的优化，有助于为患者提供更为优质的护理服务，再加上健康教育，则可进一步加快患者的康复进程。本次研究中，实验组在采用医护一体化方案后，其VAS评分低于对照组，P<0.05，且实验组感染发生率明显低于对照组，P<0.05，代表该方案效果极佳。综上所述，对骨科患者采用医护一体化方案效果理想，可缓解患者疼痛，降低其感染率，预后效果理想，值得推广。
参考文献：
[1]王艳, 易祖玲. 医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J]. 中华损伤与修复杂志:电子版, 2014, 9(4):80-82.
[2]高金宝, 石晓云, 张沉冰. 医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值[J]. 现代中西医结合杂志, 2016, 25(31):3520-3522.
[3]黄勇丽, 应瑛. 医护一体化模式在骨科护理中的应用研究[J]. 中华全科医学, 2017, 15(5):887-889.
[4]胡静. 医护一体化模式在骨科护理中的应用效果[J]. 中医药管理杂志, 2015(19):83-84.
论文作者:郎宇皓
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：患者论文; 医护论文; 骨科论文; 医师论文; 实验组论文; 方案论文; 护理人员论文; 《健康世界》2019年第02期论文;