刘李明
（上海市奉贤区奉城医院口腔科上海201411）
【摘要】 目的：观察米诺环素软膏治疗老年人牙周炎的效果。方法：86例老年牙周炎患者随机分为两组:实验组和对照组。实验组患者使用米诺环素软膏，对照组患者使用碘甘油。记录两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的治疗效果比对照组的好(P＜ 0.05)。结论：米诺环素软膏治疗老年人牙周炎的效果良好。
【关键词】米诺环素；牙周炎；老年人
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0160-02
牙周炎是多种因素导致的慢性细菌感染性疾病，是老年人的口腔常见病，是导致老年人牙齿丧失的重要原因。该病的主要病理生理为：牙齿周围的厌氧菌及其代谢产物长期刺激周围组织，导致机体产生免疫反应，从而进行性破坏牙龈、牙周膜、牙骨质、牙槽骨等组织。故清除牙齿周围的厌氧菌是治疗牙周炎的重要措施，抗生素的应用亦是不可缺少的。而口服抗生素副作用较大,牙周袋中血药浓度较低， 目前局部应用缓释或控释抗菌药物已成为治疗牙周炎的主要给药方式［1］。米诺环素是新型四环素类药物，其缓释剂型已在临床上广泛用于治疗牙周炎。本文旨在观察米诺环素软膏治疗老年人牙周炎的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2013年01月～2014年12月我院口腔科门诊牙周炎老年患者共86例，其中男49例，女37例，年龄60～72岁；随机分为两组，实验组43例，其中男24例，女19例；对照组43例，其中男27例，女16例。两组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均表现为牙周红肿、松软和牙龈出血、疼痛。患者入选标准如下：牙周袋深度≥4mm，牙龈指数≥2，无全身严重性疾病，治疗前6个月未做过牙周治疗，2周内未使用非甾体类抗炎药物及其他抗生素，无四环素类药物过敏史。
1.2 方法
两组患者治疗前先行牙周洁治和龈下刮治。实验组：在牙周袋中缓慢注入米诺环素软膏，直至填满少量溢出即可，使用米诺环素后禁饮、禁食1h，1次/周，共用4周；对照组：行基础治疗后，在牙周袋内涂上碘甘油20g/L，2次/周，总共4周。
1.3 观察指标
记录两组患者的治疗效果。效果评定标准如下［2］: ①显效:症状消失或明显减轻,牙龈指数下降1/2以上,牙周袋深度减少2mm以上；②改善:局部牙龈出血减轻,疼痛好转,牙周袋深度减少1mm以上；③无效:无减轻或改用其他药物。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.讨论
目前随着人们平均寿命的延长，老年人所占人口比例逐年增加，牙周炎的患病率持续增高。清除菌斑、消除炎症是目前治疗牙周炎的主要手段之一。近年来多数学者推荐局部用药，主要由于局部用药能针对牙周袋内残余的细菌及刮治工具不易到达的部位，从而作用更显著，并且维持的时间也延长。牙周局部应用缓释剂型抗生素以辅助治疗牙周炎为牙周病的治疗提供了新的措施［3］。药物缓释系统指活性药物从剂型中有控制地缓慢释放至病变组织，使药物在病变组织中长时间维持稳定、有效浓度的特定剂型。相对于口服用药有如下优点［4］：①方便，不需要频繁用药；②用药量明显减少，同时不良反应也减少；③局部药物浓度更稳定，药效维持时间长，因而抗菌作用更好；④无肝脏“首过效应”。
米诺环素为半合成的四环素类抗生素，抗菌谱与四环素相近，具有高效和长效性质，在四环素类中抗菌作用最强。米诺环素软膏为米诺环素的缓释剂型，主要成分为二甲胺四环素，对二甲胺四环素敏感的多种需氧菌、革兰阳性和革兰阴性厌氧菌所致牙周炎的各种症状均有改善作用［5］。目前很多临床医生推荐其为治疗牙周炎的首选药物。研究显示，米诺环素可抑制胶原酶的活性，减轻局部炎性反应，有利于牙周膜细胞的附着，从而起到有效控制和改善牙周炎症状、促进牙周组织再生的作用［6］。本研究中使用米诺环素软膏的患者治疗有效率达到90.70%，明显优于使用碘甘油的患者。这是因为米诺环素除了直接抑制牙周细菌外，还可促进牙周组织修复、再生。另外，缓释剂型局部用药可使局部组织药物浓度更高、更稳定，其抗菌作用进一步加强。老年患者口腔保健意识较差及口腔卫生知识普及不够，对口腔疾病造成的危害未引起足够的重视，所以造成老年人群中牙周炎的发病率较高。在治疗和平时的工作中，应注意口腔保健知识的普及。指导老年人应定进行口腔检查，及时清除菌斑、结石，保持牙周健康［7］。
总之，本研究结果显示，米诺环素软膏用于老年牙周炎患者牙周袋内，能及时有效改善临床症状，发挥了较好的杀菌消炎效果，促使牙周炎炎症消退，逐渐恢复牙周组织功能，并且未发现毒性反应，是治疗老年人牙周炎安全有效的方法，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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［7］曹采方. 牙周病学〔M〕. 第2 版. 北京: 人民卫生出版社， 2008: 117-35.
论文作者:刘李明
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
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