（涟源市人民医院 417100）
摘要：目的 研究分析对早期先兆流产患者实施针对性个体化护理干预的效果。方法 选取我院妇产科2016年2月至2017年11月期间收治的先兆流产患者62例为研究对象，按照随机数字表法分为干预组及对照组各31例，其中对照组给予妇产科早期先兆流产常规护理，干预组则给予针对性个体化护理，就两组患者护理期间心理状况、睡眠质量，保胎成功率等指标进行评定比较。结果 护理干预后两组产妇SAS及PSQI评分均显著降低（P＜0.05），干预组显著低于对照组（P＜0.05），干预组患者保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对早期先兆流产患者实施针对性个体化护理干预，能够在显著改善患者焦虑情绪及睡眠状况的基础上，提高保胎成功率，应用价值较高。
关键词：先兆流产；针对性护理；个体化；保胎成功率
早期先兆流产即妊娠未满12周前出现的以少量阴道流血伴腹痛为常见表现的妇产科病症[1]，是孕早期较为常见且危险的疾病，若未实施有效及时的治疗，患者发生流产的几率极高。早期先兆流产的发生率呈现一定升高趋势，这与现今快节奏生活、高强度压力等因素相关，患者孕早期见阴道不规则流血，会出现不同程度的焦虑情况[2]，影响治疗效果，且早期先兆流产者具体病情具有个体化差异，文化水平及认知需求也具有较大的特异性，实施针对性个体化护理干预能够根据患者具体情况及需求提供相应护理干预服务，更为贴合现今医改推行的人性化要求。现选取我院近年来收治的62例早期先兆流产患者为研究对象，探讨实施针对性个体化护理干预的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院妇产科2016年2月至2017年11月期间收治的先兆流产患者62例为研究对象，年龄22~39岁，平均（31.58±4.30）岁，孕周4~12周，平均（8.74±2.10）周，纳入标准：确诊早期先兆流产者；初次怀孕者；认知功能正常者；无药物过敏史者；无腹部手术史者；排除标准：精神状态异常者；合并妊娠合并症者；合并严重器质性疾病者；临床资料不全者；治疗依从性差者。按照随机数字表法分为干预组及对照组各31例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、对照组：患者入院确诊后，即配合医生完成患者病情的评估，协助患者完成各类检查，所有患者均给予药物治疗，同时严格卧床休息，为患者提供疾病及相关注意事项的专业知识支持，提高患者及家属的认知，遵医嘱按时给药，定时监测体温、心率及血压等生命体征并记录在案，对情绪不稳者给予安抚工作，必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。
1.2.2、干预组：在对照组基础上实施针对性个体化护理，具体措施如下：
①个体化评估：患者入院后即为患者实施生理、病理、心理、家庭等的全方面评估，全面了解患者的情况，并以此为依据为患者建立个体化护理干预方案。
②心理干预：护理人员主动与患者交流，尽快熟悉并获取患者的信任，建立良好护患关系的基础上，在日常交流与沟通中了解患者心理状况，根据患者具体情况给予言语支持、按摩放松、家属陪伴、专业心理疏导等不同的支持干预，同时详细了解患者焦虑担忧的因素，用专业知识、成功保胎病例的讲解来纠正患者认知的误区，从根源改善负面情绪。
③家庭干预：提高家属对疾病的认知，提高其对保持患者情绪平稳、睡眠饮食规律的重视度，同时向患者家属介绍家庭支持的重要性，从而在日常给予患者关心支持与陪伴，帮助改善不良情绪。
④病室干预：医院的特殊环境会在一定程度影响患者的夜间睡眠与日常休息，护理人员须严格限制探访时间与人数，保证病室的安静，可通过调节夜间灯的亮度、改用暖光灯等方式为患者营造舒适的休息环境，病室地面须时刻保持干燥，对洗手台这类易积水的区域放置防滑地垫，提高病室的安全系数。
⑤睡眠及饮食干预：患者因为负面情绪易对睡眠及消化系统功能产生影响，因而须根据患者睡眠质量评定结果对患者给予睡眠干预，通过呼吸训练、紧松摇头法等方式帮助患者放松，借助不同的导眠方式帮助患者入睡，减少甚至避免夜间治疗及护理工作，提高患者睡眠的连续性[3]，饮食方面以少食多餐、清淡高蛋白高微量元素为主，禁刺激性饮食。
1.3、观察指标
对两组产妇护理干预前后实施焦虑自评量表（SAS）[4]对心理状况实施评定，其中SAS≥50分表示存在焦虑情况，且严重程度与分值呈正相关。采用匹茨堡睡眠质量指数表（PSQI）对产妇睡眠质量进行评定，睡眠质量与分值呈负相关。统计两组产妇保胎成功情况。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理干预前后心理状况及睡眠质量比较：护理干预前两组患者SAS及PSQI评分均处于较高水平，组间比较无显著差异（P＜0.05），护理干预后两组患者SAS及PSQI评分均显著降低（P＜0.05），干预组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者保胎结局比较：干预组31例患者保胎成功者29例（93.55％），对照组患者保胎成功者25例（80.65％），组间比较c2=4.580，P＜0.05。
3 讨论
早期先兆流产是一类较为常见的孕早期并发症，多能够及时治疗后成功保胎，且现今的治疗手段对胎儿及母体健康的影响较小，安全性较高，但临床治疗的效果与患者个体化状况直接相关，尤其是心理及家庭状况，先兆流产伴随的紧张焦虑情绪，会增加患者心理应激反应，加之本病须严格卧床休息，对患者正常工作及生活有一定影响，会加重心理应激反应，严重时会出现躁郁情况，直接影响治疗效果，而实施针对性个体化护理干预，能够根据患者的个体化差异，有针对性地开展护理支持，着重就对疾病预后有负面影响的如患者心理状况、家庭状况、睡眠饮食状况等因素给予干预，从而提高护理干预效果。本次研究结果显示，干预组患者入院后焦虑情况及睡眠质量改善情况显著优于对照组（P＜0.05），且干预组及对照组的保胎成功率分别为93.55％及80.65％，干预组显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，对早期先兆流产患者实施针对性个体化护理干预，能够有效改善患者心理及睡眠状况，提高治疗及预后效果，从而提高保胎成功率，是一类值得优化推广的护理方案。
参考文献
[1]项君艳.PDCA 循环模式的针对性健康教育对早期先兆流产患者保胎成功率及护理满意度的影响[J].黑龙江医药科学，2018，41（2）：169-170.
[2]王松艳.地屈孕酮对早期先兆流产保胎临床疗效及不良反应的改善作用[J].北方药学，2017，14（5）：191-192.
[3]邱雪薇.全面护理干预对孕早期先兆流产保胎患者负面情绪及睡眠质量的影响[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（1）：112-114.
[4]吕翠平，袁春燕，张小月.护理干预对孕早期先兆流产保胎患者焦虑情绪及睡眠质量的影响研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：131-133.
论文作者:彭喜娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年15期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 先兆论文; 个体化论文; 针对性论文; 对照组论文; 心理论文; 两组论文; 《航空军医》2018年15期论文;