张倬
湖南省胸科医院(湖南省结核病医院放射科) 湖南长沙 410013
摘要:目的 分析螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的诊断价值。方法 选取2017年1月至2017年6月我院检查的100例肺结核疾病患者作为研究对象,将患者随机分为对照组(50)例、观察组(50)例,给予对照组患者常规剂量胸部扫描检查,观察组患者给予64排螺旋CT胸部低剂量扫描检查,观察比较两组患者的检查结果。结果 两组检查均符合临床诊断要求,能够清晰显示患者肺内病变情况,其中观察组有3例图像表现存在部分模糊的现象,通过分析其可知,造成这种现象的原因是患者未完全屏气所致,但其不会影响临床诊断的结果(P>0.05);两组患者共有91例清晰显示纵膈内血管间隙或淋巴结,其中对照组有6例显示较模糊的血管间隙或淋巴结边界,观察组有3例显示较模糊的血管间隙或淋巴结边界,但是均不会造成诊断结果的影响(P>0.05);另外,观察组扫描CT剂量指数及剂量长度乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 64排螺旋CT胸部低剂量扫描检查诊断肺结核的准确率高,其不仅安全可靠,且能够减少患者辐射伤害,具有重要临床价值,因此,该诊断方法值得在临床中推广应用。
关键词:肺结核;CT;低剂量;64排;临床价值
【Abstract】 Objective To analyze the diagnostic value of low-dose chest CT scanning in diagnosis of pulmonary tuberculosis. Methods One hundred patients with pulmonary tuberculosis who were examined in our hospital from January 2017 to june 2017 were selected as the study subjects. Patients were randomly divided into control group(50)cases and observation group(50)cases. Patients in the control group were given conventional doses of chest Scanning examination,observation group patients were given 64-row spiral CT chest low-dose scan,observed and compared the results of the two groups of patients. Results The examinations of both groups were in accordance with the requirements of clinical diagnosis and clearly showed the lesions in the lungs of the patients. Among the observations in the observation group,there were 3 cases with partially blurred images. It was known through analysis that the cause of this phenomenon was that the patients did not fully hold their breath. However,it did not affect the clinical diagnosis(P>0.05);91 patients in both groups clearly showed mediastinal vascular space or lymph nodes,of which 6 patients in the control group showed vague vascular gaps or lymph node boundaries. There were 3 cases with more ambiguous blood vessel spaces or lymph node boundaries,but they did not affect the diagnosis results(P>0.05). In addition,the scan CT dose index and dose length product in the observation group was lower than the control group,and the difference was statistically significant. Significance(P < 0.05). Conclusion 64-slice spiral CT chest low-dose scan is more accurate in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. It is not only safe and reliable,but also can reduce radiation damage. It has important clinical value. Therefore,this diagnostic method is worthy of popularization and application in clinical practice.
【Key words】 Pulmonary tuberculosis;CT;Low dose;64 rows;Clinical value
肺结核是临床较为常见的呼吸系统疾病,该疾病的发病率较高,其给患者健康带来极大的危害[1]。且随着肺结核疾病的不断增多,该疾病已成为全球公共卫生主要问题。随着影像技术的不断进步,放射辐射量也逐渐增大,其在检查时给患者健康带来一定的影响。因此,采取诊断率高、辐射量小的诊断方法成为临床研究的主要课题之一[2]。本文通过选取2017年1月至2017年6月我院检查的100例肺结核疾病患者作为研究对象,就螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的诊断价值展开分析,具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究的对象为2017年1月至2017年6月我院检查的100例肺结核疾病患者,纳入标准:(1)通过临床表现、实验室检查、影像学检查确诊等,发现存在结核分支杆菌或结核肉芽肿;(2)患者之前均没有进行任何检查,均为初次就诊;(3)完善的临床资料;(4)患者自主签署知情同意书;排除标准:(1)患有其他类型肺部疾病的患者;患有心肝肾疾病的患者;(3)先天性发育异常的患者;(4)胸部恶性肿瘤的患者;(5)以往实施过胸部手术的患者;(6)妊娠及哺乳期的患者。将患者随机分为对照组(45)例、观察组(45)例,其中对照组男性患者23例,女性患者22例,年龄为19~86岁,平均年龄(44.2±10.9)岁;观察组男性患者24例,女性患者21例,年龄为20~86岁,平均年龄(45.3±10.8)岁。患者一般资料的比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者在扫描检查时均嘱其全肺屏气,给予对照组患者常规剂量胸部扫描检查,观察组患者64排螺旋CT胸部低剂量扫描检查,扫描时间为(3.12~5.98)s,层厚为3mm、电压设置为120kV、层数为41~60层、电流设置为50~210mA、螺距设置为1.375[3]。
1.3图像观察
将所得的图像由高年资专业医师进行全面评估,评估内容包括:病灶清晰程度、图像噪声、图像伪影、高低密度病灶的辨别度、纵膈显示、肺门区淋巴结显示,等等[4]。
1.4统计学研究
本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS 22.0进行处理,其中计数资料通过率(%)表示,计量资料则通过()表示,如果常规组和整体组的数据进行对比后,P值小于0.05则可证实统计学意义成立[5]。
2.结果
2.1两组患者诊断结果比较
两组患者的检查方式都能明显呈现出肺结核的病灶症状,观察组有3例图像表现存在部分模糊的现象,通过分析其可知,造成这种现象的原因是患者未完全屏气所致,但其不会影响临床诊断的结果[6]。由此可知,两组患者检查临床诊断准确率不存在显著差异(P>0.05)
2.2两组患者检查淋巴结或纵膈内血管间隙情况比较
两组患者共有91例清晰显示纵膈内血管间隙或淋巴结,其中对照组有6例显示模糊的血管间隙或淋巴结边界,观察组有3例显示模糊的血管间隙或淋巴结边界,但是均没有造成诊断结果的影响,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3两组辐射剂量情况比较
观察组扫描CT剂量指数及剂量长数乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3.讨论
肺结核作为临床常见的呼吸内科疾病,其主要是由结核分支杆菌引起的慢性传染病,该疾病如果不及时采取有效方法治疗将会侵及许多脏器,最为常见的是肺部结核感染[7]。该疾病的起病急,患者会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等症状,有的患者还会存在咳嗽、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状,如果能及时诊断,并采取有效方法治疗,患者疾病能得到良好控制,一般情况下均可治愈。
近年来,随着影响学技术的不断进步,医学诊断手段越来高明,但是辐射度也逐渐增大。螺旋CT低剂量胸部扫描具有的可靠安全、辐射量低等优势,在临床肺部检查中得到广泛应用。早在1990年Naidich等就提出胸部低剂量CT扫描技术效果显著,但是在CT设备成像质量因素,以及病灶定性诊断方面存在不足。而Mayo等1995年认为,图像质量下降会受到毫安秒的影响,一般毫安秒低于80mAs时就会降低图像质量。近年来,CT如孔架采用短几何设计,将稀土陶瓷作为探测器材料,其对光电转换率明显提高了,有的公司采用探测器的多通道设计,并将飞焦点技术、360内插等技术的应用,大大提高了CT的整机效率。管电流、管电压及扫描时间与辐射剂量呈之间的关系为正比,因此,如果降低管电流、管电压,升高螺距,将会降低辐射剂量,且增加图像噪声与信噪,增粗图像颗粒度[8]。
本文主要对2017年1月至2017年6月我院检查的100例肺结核疾病患者展开研究,通过分析比较可知:两组患者的检查方式都能够明显呈现出肺结核的病灶症状,观察组有3例图像表现存在部分模糊的现象,通过分析其可知,造成这种现象的原因在于患者未完全屏气所致,但其不会影响临床诊断的结果,因此,两组患者检查临床诊断准确率不存在显著差异(P>0.05);且两组患者共有91例清晰显示纵膈内血管间隙或淋巴结,其中对照组有6例显示模糊的血管间隙或淋巴结边界,观察组有3例显示模糊的血管间隙或淋巴结边界,但是均没有造成诊断结果的影响,差异无统计学意义(P>0.05);另外,观察组扫描CT剂量指数及剂量长数乘积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,64排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断价值十分突出,采用该方法能够清晰显示肺结核肺内病变特征,其对保证临床诊断结果具有重要意义。且这种诊断方法的安全性高,辐射损伤低,其满足了当前医学模式的需求。因此,在肺结核诊断中应用64排螺旋CT低剂量胸部扫描能取得良好效果,该诊断方法值得在临床中推广应用。
参考文献:
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[2]唐治.64排CT在肺动脉栓塞诊断中的应用尝试[J].影像研究与医学应用,2017,1(08):151-152.
[3]王艳.64排CT在活动性肺结核诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(67):210.
[4]庞萍,吴山.64排CT肺结节实性成分定量分析判断良恶性病变的应用价值[J].山西医药杂志,2014,43(14):1656-1657+1753.
[5]韩云学.多层螺旋CT低剂量扫描在儿童肺结核诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2014,18(04):672-673.
[6]袁吉欣,张喜平,梁矿立,等. 低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的对照分析[J]. 现代医用影像学,2013,22(2):138-140.
[7]韩云学. 多层螺旋CT低剂量扫描在儿童肺结核诊断中的应用价值[J]. 中国实验诊断学,2014(4):672-673.
[8]汤莉,张来安,李继兵,等. 多排螺旋CT低剂量扫描对肺结核患者复查的应用价值[J]. 现代医学,2015(3).
论文作者:张倬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
标签:患者论文; 肺结核论文; 淋巴结论文; 剂量论文; 胸部论文; 螺旋论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;