（高安市人民医院；江西高安330800）
【摘要】目的：研究腹部手术并发粘连性肠梗阻的临床护理方法并分析。方法：抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的80例腹部手术并发粘连性肠梗阻患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，两组患者均接受常规护理，观察组患者则在此基础上接受有针对性护理，观察比对两组患者的临床护理效果及满意度。结果：经护理后，观察组患者的死亡率显著低于对照组，且患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：腹部手术后并发粘连性肠梗阻应用有针对性的护理可有效降低患者死亡率，提高护理质量及患者满意度，有效保障患者生命健康安全，可在临床中加以推广。
关键词：腹部手术；粘连性肠梗阻；临床护理；针对性护理
腹部手术治疗之后发生粘连性肠梗阻的几率比较高，有研究表明，接受腹部外科手术的患者，有90%左右会出现肠道粘连，其中40%的患者会发展为粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻致死率在8%~13%[1]。所以在腹部手术治疗之后进行对症护理及预防护理有着非常重要的意义本文为研究腹部手术并发粘连性肠梗阻的临床护理方法并分析，抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的80例腹部手术并发粘连性肠梗阻患者进行临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2015年12月--2016年6月在我院就诊的80例腹部手术并发粘连性肠梗阻患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中男性患者21例，女性患者19例，平均年龄为58.3岁（Max72岁，Min34岁），其中10例为结肠癌接受结肠切除术，10例为胃癌根治术接受胃大部切除术，9例为上消化道出血接受胃大部切除术，11例为肠坏死接受肠切除术；平均术后5.1年（Max12年，Min6d）；对照组中男性患者22例，女性患者18例，平均年龄为58.6岁（Max71岁，Min33岁），其中12例为结肠癌接受结肠切除术，9例为胃癌根治术接受胃大部切除术，9例为上消化道出血接受胃大部切除术，10例为肠坏死接受肠切除术；平均术后4.9年（Max11年，Min5d）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在年龄、性别等方面均无显著差别（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1卧位护理
胃肠减压禁食，取半卧位，保持胃管的通畅，通过排出患者积液、气体的方式减轻肠道压力减轻患者不适。
1.2.2加强护理
加强治疗补液，纠正电解质、水、酸碱平衡，控制患者炎性反应，选择合适的抗生素，密切观察患者病情变化，体温持续超过38.5℃且有腹部不是的患者，及时通知医生，避免发生肠绞窄。
1.2.3中医护理
利用其他方式如：艾灸、中医针刺促进肠道蠕动，排尽肠道内气体。
1.2.4饮食、精神护理
严密监测患者各项生命体征变化，缓解患者因伤口疼痛、精神压力及经济负担而产生的焦虑、抑郁、恐惧等不安心理，医护人员咬住患者情绪变化。及时进行心理疏导，帮助患者建立信心[2]，待肠道蠕动恢复正常后可进流食，根据病情变化，合理改进饮食，饮食有规律，切勿暴饮暴食，饮食上选择高蛋白、高纤维的食物，正确指导患者饮食。放置导管后，嘱咐患者做好自我防护，以免导管因用力过猛或其他原因破损或者脱落，患者可选择半卧位或者右卧位，减少对导管的压迫。适当的进行康复训练，鼓励患者早期下床活动，可适当使用润肠剂，促进肠道排气排便，减少发生粘连性肠梗阻的可能，适当的行走可促进肠道蠕动，使肠道逐步恢复生理功能。
1.3统计学方法
对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，若结果比较时具有明显差异，且P<0.05，则具有统计学意义。
2.结果
经护理后，观察组患者中治愈率为72.13%，死亡率为2.9%，对照组患者的治愈率为67.21%。，死亡率为10.78%。观察组患者的治愈率明显高于对照组，死亡率显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
3.讨论
术后粘连性肠梗阻主要是由于腹部手术操作不当、炎症、损伤出血或者异物造成。患者经过多次腹部手术，肠道粘连情况越来越严重，这跟手术操作、自身状况及术后是否对肠道进行了必要的护理都有着紧密联系。通常腹部手术后发生粘连性肠梗阻的患者都会以保守治疗为主[3]，治疗过程对患者病情严密观察，及时发现肠梗阻性质，采取胃肠减压、禁食，纠正水电酸碱平衡，能有效缓解早期症状，术后给予患者综合性护理，可显著降低并发症的发生。加速患者康复进程。增加护理干预可有效改善粘连性肠梗阻预后状况，提高临床效率，及时发现患者异常。本次研究发现，有效地护理干预可显著降低患者病死率，实施护理干预的过程中，出了给予患者基础治疗外，还明显改善了肠壁缺氧而造成的症状，促进肠道功能恢复，所以必要的护理干预在临床上有着重要的意义。
综上所述，为避免腹部手术之后发生粘连性肠梗阻，护理人员在术后要给予密切的观察，一旦有粘连性肠梗阻的发生，立即进行保守治疗或者守住治疗，避免病情加重造成无法挽回的结果，综合性护理干预能够有效改善肠蠕动功能，提高治疗效率，值得在临床上推广应用。
4.参考文献
[1]李盛英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的效果观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):215-217.
[2]焦灵敏,田彩侠.循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(3):364-365.
[3]孙文英.循证护理在腹腔镜胆囊炎患者切除术后的应用效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(8):203-204.
论文作者:胡鹏 况利鱼
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 腹部论文; 肠道论文; 术后论文; 手术论文; 切除术论文; 《医师在线》2016年10月第20期论文;