（佛山市南海区人民医院肿瘤一区 广东佛山 528000）
【摘要】目的：观察安宁疗护在肿瘤晚期中的应用对改善患者临终期生活质量的干预作用。方法：2017年1月—2018年3月本院接诊的肿瘤晚期患者73例，按照随机数表法分成两组，其中，研究组40例接受安宁疗护，对照组33例接受常规疗护。分析两组临终期生活质量的改善情况，比较疼痛程度评分等指标。结果：研究组干预后的生活质量和疼痛程度评分优于对照组，P＜0.05。结论：采取安宁疗护法对晚期肿瘤者进行干预，可显著减轻其疼痛感，提高临终期生活质量，建议采纳。
【关键词】肿瘤晚期；疼痛程度；安宁疗护；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0254-02
对于疾病终末期病人来说，往往会受疾病症状和死亡威胁等因素的影响，而产生一定的应激反应，从而导致其生活质量明显降低[1]。特别是晚期肿瘤病人，需采取有效的措施减轻其疼痛感，改善临终期生活质量。此研究，笔者将着重分析肿瘤晚期中安宁疗护的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年1月—2018年3月本院接诊的肿瘤晚期患者73例为研究对象，利用随机数表法将之分成两组，研究组（n=40）包含男性23例，女性17例；年龄为25～87岁，平均（57.46±8.25）岁。对照组（n=33）包含男性19例，女性14例；年龄为26～87岁，平均（57.12±8.04）岁。患者临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都实行常规护理，内容有：心理干预，疾病知识宣教，饮食护理，病情观察，和营养支持等。研究组加用安宁疗护措施，详细如下：（1）准确评估患者的预后状态，视患者的自控与承受能力，在合适时机中采取一种恰当的措施告知其病情以及预期结果。纠正患者的错误死亡观念，充分考虑患者对死亡的影响因素和态度，比如：经济条件、生活经历、种族、文化水平、生活地域和语言等，正确评价患者在面临死亡时的承受能力。根据患者的理解能力和接受程度等，为其制定科学的教育方案，并向患者介绍本院既往肿瘤晚期病人正确面对死亡的方法及其临终期的心态变化，让患者能够适应自身病情的变化。（2）和患者保持良好的沟通，耐心倾听患者心中的想法，并利用温和的语言安抚患者心灵上的创伤，帮助患者减轻不良心理，消除错误认知。将临终前心态上的变化详细告知患者及其家属，比如：否认期，愤怒期，忧郁期，协议期，和接受期。嘱咐家属要尽量理解、包容和尊重患者，要予以患者足够的陪伴，多和患者进行良好的交流，让患者能够体会到足够的人文关怀。为患者建立起社会支持体系，邀请社会志愿者对患者进行探访和陪伴，使患者能够体会到社会对其的关爱。（3）根据三阶梯止痛原则，对患者施以药物镇痛治疗。将药物的药理作用、常见不良反应和用法用量等详细告知患者，并在患者用药后，仔细观察其临床表现，若患者有异常症状，需立即对其进行对症治疗。若患者病情允许，可采取物理疗法来减轻其疼痛感，比如：按摩以及针灸等，此外，亦可采取看电视、冥想和听音乐等方式分散注意力，减轻疼痛感。（4）合理调整患者的日常饮食，嘱咐进食富含营养、优质蛋白和高热量的食物，可采取少量多餐的饮食方式。对于鼻饲者，需在进食后对其口腔进行充分的清洁，避免细菌感染。向患者提供舒适、安静、整洁的单人病房，合理调整病房内的温湿度，保持室内空气流通。定期协助患者洗头发和剪指甲等，充分维护其临终前的尊严。
1.3 评价指标
临终期生活质量的评价利用SF-36量表[2]，内容有躯体疼痛、情感职能、生理功能、精神健康与社会功能，总分为100分，分值越高，提示生活质量越好。
疼痛程度的评估利用NRS（疼痛数字评价量表）[3]，分值在0～10分之间，其中，0分提示无痛，10分提示最痛，分值越高，提示疼痛程度越严重。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
研究组干预前的生活质量和疼痛程度评分同对照组比较无显著差异，P＞0.05；研究组干预后的生活质量评分比对照组高，疼痛程度评分比对照组低，P＜0.05。如表1。
3.讨论
目前，恶性肿瘤在我国临床上比较常见，具有危害性大以及死亡率高等特点，能够对人们的生命健康造成严重威胁。对于肿瘤晚期病患来说，其预计生存时间在3～6个月的范围之内，因患者对死亡存在恐惧感，加之受疼痛等因素的影响，使得人们比较容易产生焦虑不安等不良情绪，进而在一定程度上降低了其临终期的生活质量。故，临床除了需要做好晚期肿瘤病患的对症治疗工作之外，还应及时采取有针对性的措施对其进行施护，以帮助其减轻疼痛感，改善生活质量。
安宁疗护为比较新型的一种医疗及护理方法，旨在做好疾病终末期病人的姑息性治疗工作，对患者临终前的尊严进行有效的维护，并予以患者足够的精神支持，减轻其疼痛程度，提高是生活质量。研究发现，对晚期癌症病人施以安宁疗护，能够取得比常规护理更为显著的成效，并有助于改善其心态，减轻疼痛程度，让病人能够以一种正确的态度面对死亡[3]。此研究中，研究组干预后的生活质量及疼痛程度评分优于对照组，P＜0.05。提示安宁疗护对改善肿瘤晚期病患的疼痛程度和生活质量具有显著作用，建议临床推广。
【参考文献】
[1]崔亚丽.晚期癌症临终期患者的安宁疗护效果探讨[J].糖尿病天地,2018,15(5):124.
[2]张漪.安宁疗护联合希望理论干预对肿瘤晚期患者不适症状及负性情绪的影响[J].护理实践与研究,2018,15(19):106-107.
[3]曹明英.肿瘤晚期患者安宁疗护的护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(20):106,109.
[4]尹晓娟,王雁.晚期肿瘤患者实施安宁护理分析[J].中国保健营养,2018,28(27):199.
论文作者:郭晓誉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 晚期论文; 生活质量论文; 肿瘤论文; 安宁论文; 临终论文; 疼痛论文; 《心理医生》2019年第3期论文;