大庆油田总医院 163001
摘要：目的 通过探讨七叶皂甙钠治疗肛肠患者术后肿痛的临床疗效，旨在为缩短患者术后恢复时间提高患者生活质量提供理论依据。方法 选择2013年1月～2014年1月在我院接受肛肠手术的患者60例，随机平均分成研究组和对照组，每组30例患者，对照组术后不使用消肿药物，研究组患者给予七叶皂甙钠治疗，比较两组患者疼痛率、肿胀率、治疗有效率、并发症率。结果 研究组患者疼痛率为10.00%、肿胀率为6.67%、治疗有效率为96.67%、并发症率为6.67%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论 应用七叶皂甙钠治疗肛肠术后肿痛能减轻患者疼痛和肿胀情况，提高治疗有效率并减少不良反应。
关键词：七叶皂甙钠；肛肠手术；肿痛
近年来痔疮、肛瘘等肛肠疾病的发病率呈现显著上升的趋势，由于肛肠组织血供丰富组织相对疏松[1]，术后手术区域及周围组织会出现不同程度的肿痛，肛肠患者术后肿痛给患者带来严重痛苦，甚至导致严重并发症的发生，影响患者术后恢复速度降低患者生活质量[2]。目前，对于消除肛肠手术术后肿痛的药物会导致不良反应增多，本研究通过应用中药七叶皂甙钠治疗肛肠患者术后肿痛取得了较为显著的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年1月～2014年1月在我院接受肛肠手术术后肿痛的患者60例，随机分成研究组和对照组两组，每组30例患者，研究组男性患者12例，女性患者18例，年龄为35～71岁，平均年龄为（58.92±1.01）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.02±0.14）年；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄为36～70岁，平均年龄为（57.44±1.12）岁，病程为1～6年，平均病程为（2.13±0.12）年，其中痔疮27例、肛瘘16例、肛裂17例，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般资料上无显著差异（P<0.05），组间具有可比性。
1.2方法 两组患者术后均给予常规抗菌药物并及时更换敷料，对照组未采用任何消肿药物，研究组给予患者10 mg七叶皂甙钠溶于10%葡萄糖注射液或250 mL生理盐水中静脉注射，1次/d，水肿严重患者可给药2次/d，但总药量不得超过20 mg/d，治疗7 d为1个疗程。
1.3观察指标 统计两组疼痛率、肿胀率、治疗有效率、并发症率。
1.4疼痛评价标准 无痛：没有任何疼痛感；轻度：疼痛程度较轻，表情自然；中度：有疼痛感，表情不自然，一般止痛药能缓解；重度：剧烈疼痛，表情十分不自然，需要吗啡等强镇痛药才可止痛[3]。
1.5肿胀程度评定标准 明显：肛周皮肤水肿、张力高，没有褶皱；不明显：肛周皮肤水肿、张力较低，有皱褶[4]。
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1.6疗效判定 显效：肛周疼痛显著减轻，排便无障碍，创面无出血、渗出；有效：肛周疼痛有所减轻，排便疼痛感减轻，创面无出血、渗出；无效：肛周疼痛没有减轻，排便障碍，并有疼痛感，总有效数为显效例数与有效例数总和[5]。
1.7数据统计 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组患者疼痛率为10.00%，肿胀率为6.67%，治疗显效24例、有效5例、无效1例，总有效率为96.67%，并发症率为6.67%；对照组分别为23.33，30.00，治疗显效17例、有效5例、无效8例，治疗总有效率为73.33%，并发症率为26.67%，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。
3讨论
肛肠手术术后创面出现不同程度肿痛是临床最为常见的并发症，肛肠手术术后创面肿痛是由于术后创面周围静脉、淋巴回流通路受到损伤，或术后创面压迫过度导致创面局部循环障碍、组织液滞留发生水肿[6]。同时肛肠手术后由于皮肤水肿进而导致神经末梢血液供应量减少，引起微循环血液障碍，造成缺血性神经疼痛，术后肿胀也导致肛门括约肌痉挛引起痉挛性疼痛，给患者生活质量带来严重影响，因此在临床上采取快速安全且并发症少的消除肿痛药物在临床有着重要的临床应用价值。七叶皂甙钠是婆罗子的干燥成熟果实，在经过现代化手段进行提取后得到三萜皂甙钠盐，临床应用可以显著改善肛周微循环，可以显著抑制炎性介质的产生，同时能调节细胞膜吸收钠离子、钾离子及ATP的吸收，达到改善水肿抑制渗出的作用。药物还可以增加血管的通透性，抗自由基的作用，可使氧自由基对细胞的有害作用明显减轻，是临床有效的抗渗出、消肿胀、快速恢复血管通透性、抑制炎症反应的作用。
本研究通过探讨七叶皂甙钠治疗肛肠患者术后肿痛的临床疗效，结果表明与对照组比较，研究组患者术后疼痛的发生率为10.00%、肿胀率为6.67%、治疗总有效率为96.67%、并发症率为6.67%，与对照组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义。因此表明，七叶皂甙钠治疗肛肠患者术后肿痛时可以降低术后肿胀、疼痛的发生率，并提高治疗的有效率，降低并发症的发生率，是一种安全、高效的治疗方式，表明七叶皂甙钠作为一种中药提取药在发挥西药快速减轻临床疗效的同时能减低不良反应，对于缓解肛肠术后肿痛提高患者生活质量有着重要的临床应用价值，值得临床推广使用。
参考文献：
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[5]李艳艳，张小元.复方七叶皂苷钠凝胶治疗34例混合痔术后水肿的疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2012，29（2）：26-27.
[6]林建海，曾向光，左荚平.七叶皂甙钠的药理作用及国内应用概况[J].中国药师，2007，16（17）：445-446.
论文作者:汪俊,谭斌,杨海春,王青,沈永杰,李绍臣
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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