（湖南省常德市第一人民医院 415000）
摘要：目的 研究肠造口并发症护理中持续质量改进的应用效果。方法 将2015年6月到2017年1月期间于我科接受的肠造口患者100例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组各50例。其中对照组采用常规护理措施，试验组采用持续质量改进护理措施。比较两组患者的肠造口并发症发生情况，并对两组患者的护理满意度进行比较。结果 试验组患者的肠造口并发症发生率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的护理满意度较对照组明显更高，两组数据相比P＜0.05。结论 肠造口并发症护理中持续质量改进的应用效果显著，具有较高临床价值。
关键词：肠造口患者；并发症护理；持续质量改进；应用效果
肠造口是指为了治疗某些肠道疾病而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成肠造口，其主要是替代原来的会阴部肛门行使排便功能，实际上就是粪便出口的改道[1]。本研究对肠造口并发症护理中持续质量改进的应用效果进行分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月到2017年1月期间于我科接受的肠造口患者100例作为研究对象，将其按照护理方法的不同分为对照组和试验组各50例。对照组男29例，女21例，患者的年龄在19～82岁，平均年龄（47.68±9.54）岁。试验组男30例，女20例，患者的年龄在21～80岁，平均年龄（47.75±9.49）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
给予对照组患者常规护理措施，其中主要是在患者治疗过程中密切关注其肠造口的状态，发生并发症时及时与主治医师取得联系并采取有效的治疗措施。给予试验组患者持续质量改进护理措施，具体方法如下。
1.2.1建立持续质量改进组织体系
科室成立造口治疗持续质量改进小组，由科主任及护士长任组长，造口治疗师任副组长，科室护理人员及主治医师为小组成员。成立持续质量改进小组后，科主任及护士长要组织小组成员对患者的病情进行研究分析，根据患者的实际情况预测其治疗过程中可能出现的并发症，并为患者制定有针对性的护理措施。
1.2.2护理监督
护士长在患者治疗过程中要对护理人员的日常工作进行严格监督，并对护理工作中存在的问题进行统计分析。在护理人员出现护理质量问题时，护士长要及时对其进行纠正指导，让其能够更好地完成对患者的护理。同时，护士长要定期组织小组成员开展肠造口并发症的相关研讨会，总结分析实际工作中存在的问题，并根据问题的原因制定有针对性的改进措施，让护理人员的工作质量得到有效提升。
1.2.3护理培训
科室定期组织造口治疗师对护理人员进行专业培训，主要包括：肠造口护理；掌握造口袋的更换技巧及常见并发症的处理，并针对造口患者护理过程中的实际情况，为患者制定系统的护理计划，促进患者早日康复，促使护理工作质量的提升。
1.2.4护理工作的具体实施
通过术前、术后护理及出院随访，为患者建立专业、全程的整体护理模式。术前对患者进行访视和造口定位，将造口设定于患者站立、坐卧状态均能看见的地方，避开皮肤瘢痕、凹陷、慢性病、系腰带及骨突出，从而让患者能够更好地完成自我护理。术后加强对造口的观察，针对患者的具体情况制定个性化的护理方案，及时发现并发症及时处理，及时评价处理效果并积极改进；同时加强对患者及其家属的健康教育，使其对造口的作用及护理有初步的了解，鼓励患者及家属参与造口护理，教会患者及家属更换造口的方法及技巧。出院后，定期进行出院随访，通过开展造口“阳光之家”及“造口患者联谊会”等活动，为患者搭建一个互相沟通和交流的平台，从而不断提升患者的自我护理能力，更好的回归社会。
1.3观察指标
观察患者的肠造口其并发症发生的情况，针对患者护理的满意度进行分析调查。该调查其采用本院所自制的满意度量表来完成，总评分100分，90-100分为非常满意，60-89分为基本满意，60分以下为不满意。
1.4数据处理
数据处理采用统计学软件SPSS22.0来完成，其采用百分率、（）来表示计数资料、计量资料，其采用X2检验和t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组肠造口并发症所发生情况相比较
试验组患者的肠造口并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05，数据详见表1。
3.讨论
近年来随着人们生活水平的不断提升，结直肠癌的发病率呈现出不断上升的趋势[2]。肠造口的应用能让患者的生命得以保全，但患者身体完整性遭到破坏，会对其正常生活造成严重影响，肠造口发生并发症时更会对患者的治疗造成严重影响，因此需要在患者治疗过程中给予其有效的护理措施[3]。
持续质量改进是临床护理工作中常用的质量控制方法，其主要是根据患者的实际情况制定与其病情相符合的护理措施，然后在实施护理措施的过程中不断对护理工作中存在的问题进行分析，并制定有效的改进措施，让患者的护理工作能更加顺利的完成[4]。对于肠造口患者而言，并发症的发生主要是其对肠造口的了解较少导致自身在接受治疗的过程中缺乏对造口的护理意识[5]。同时，护理人员因工作量较大而难以顾全所有患者，导致一些患者的护理工作出现疏漏。因此，在对肠造口患者进行持续质量改进护理的过程中不仅要对护理人员的工作进行严格的管理和监督，还要对患者及其家属进行全面的健康教育，让其能够更好地配合医护人员的工作，促使护理质量的提升[6]。
本研究对肠造口并发症护理中持续质量改进的应用效果进行分析，其中试验组患者的肠造口并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者及其家属的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明肠造口并发症护理中其持续质量改进的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]刘青平.循证护理在肠造口患者并发症预防及护理中的应用[J].北方药学，2012，9（10）：121-121.
[2]黄玉婵，周敏卿[1].延续护理对永久性肠造口患者生存质量及并发症的影响[J].中国医药指南，2014，12（34）：12-13.
[3]汪红霞.肠造口患者造口并发症的预防及护理[J].中国现代药物应用，2012，6（5）：98-99.
[4]徐建梅，李红燕，余争垚等.直肠癌术后肠造口并发症12例的观察与护理[J].护理与康复，2014，13（6）：541-542.
[5]孙明旭，孙宏博.肠造口患者并发症的观察及护理分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：241-242.
[6]李建萍，徐洪莲，叶文琴等.肠造口并发症护理干预研究进展[J].解放军护理杂志，2015，（18）：33-35.
论文作者:陈湘
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/29
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