广西柳州市人民医院护理部 545006
【摘要】目的：分析住院老年患者跌倒事件的原因，提出护理对策，以降低跌倒发生率。方法：对我院2015年上报43例住院老年患者作回顾性总结分析，提出相应防范措施。结果：造成老年病人跌倒由患者、护士、陪护及家属、管理等多方面因素综合的结果。结论：加强病房基础设施管理，重视老年人高发跌倒时间段的监控、规范老年患者跌倒的流程管理，在安全质量管理上层层把关，以保障患者安全。
【关键词】住院患者；老年人；跌倒；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-235-02
住院患者跌倒发生率是医院临床护理管理及控制中的一项重要指标，老年住院患者跌倒是医院意外伤害事件主要人群，严重者可引起骨折，甚至危及生命，为寻找最佳的护理对策，减少老年住院患者跌倒，现将我院2015年43例老年住院患者跌倒事件进行回顾性分析，并提出防范措施，现介绍如下：
1资料与方法：
1.1一般资料 我院2015年1月-2016年12月主动上报住院老年患者跌倒43例，内科36例占83.72%，中医科4例9.30%，肿瘤科2例4.65%，康复科1例占2.33%，其中男性24例，占55.81%，女性19例，占44.19%，神志均为清醒患者。
1.2 方法 根据患者的年龄、跌倒史、生活自理能力、跌倒的地点、时间、伤情程度、所患疾病谱、有无陪护及家属、照顾者能力进行分析，提出防范措施，预防此类事件发生。
2. 结果
通过对43例老年住院患者跌倒事件相关因素分析，具体总结有以下特点：
1.1 年龄 中老期居多，初老期66岁-72岁15例，占34.88%，中老期73-84岁20例，占46.51%，年老期≥85岁8例，占18.60%。
1.2 部分患者既往一年内有发生跌倒：发生1次，16例，占37.21%，发生3次，1例，占3.32%，未发生26例，占60.47%，其中1名患者住院期间发生2次跌倒。
1.3 生活自理能力 88.37%老年患者需要协助日常生活活动，完全独立5例，部分依赖29例，完全依赖9例。
1.4发生地点：病房14例，卫生间13例，床旁11例，走道3例，外出2例，以发生室内跌倒居多。
1.5发生时间：8：01-16：00 12例，16：01-24：00 13例，0：01-8：00 18例，尤其以清晨、傍晚及夜间（凌晨2点-7点）为高发时间段。
1.6跌倒伤情认定：无伤害 22例，有伤害21例：其中一级伤害（皮肤轻度损伤）10例，二级伤害（局部肿胀、撕裂伤）9例，三级伤害（骨折）2例。
1.7所患疾病谱：以合并多种慢性病为主，有27例合并有慢性肾病、冠心病、高血压、糖尿病、脑血管缺血性疾病中至少2-4种疾病，痔疮及肝、肠癌手术后5例，贫血3例、消化道出血2例，肺结核2例、肿瘤患者2例，关节炎1例，间质心肺炎1例。
1.8有无陪护及家属 有陪护28例，无陪护15例，跌倒时陪护及家属在场25例，不在场18例。
1.9照顾者能力 有5例患者由家属照顾，均为67-76岁老年人，照顾能力存在不足。
3. 对策
3.1 加强病房基础设施管理 从发生地点分析事件主要发生在室内【1】，41例占95.35%，主要原因有病房环境拥挤、地面湿滑、病床未上床栏、光线不足等。首先应对病房、厕所、地面设置防滑标识；保证病房内光线充足，保持夜间地灯长明；保持地面清洁干燥，通道通畅；在厕所安装应急铃，方便患者一旦发生意外事件可及时启动呼叫系统；定期对基础设施进行排查检修如床头铃、病床、轮椅、平车等，以降低老年患者跌倒事件发生。
3.2 跌倒高发时间段的监控 本次统计分析中发现老年患者跌倒以清晨、傍晚及夜间（凌晨2点-7点）为高发时间段，与卢少萍等【2】研究资料相似，老年人在此时段起床、饮水、如厕、洗漱活动增多，尤其在夜间如厕时往往怕麻烦或吵醒家属，自行起床活动导致跌倒。护士应加强对此时间段的巡视，多关注患者，及时提供满足患者需求。
3.3 规范住院老年患者跌倒的流程管理
自行设计可适用于老年患者的住院患者跌倒风险评估、预防措施记录表，护士按表格逐项对住院患者进行评估，健康宣教，采取相应防护措施、履行告知义务。要求患者入院或转科24小时内责任护士应进行首次评估，评估分值≥4分的高风险患者，应进行填表上报护理部，责任护士每周至少评估一次，病情变化（如意识、肢体活动改变）、用药变化即时需再次评估，并书写护理记录。表1如下：
3.4 质量控制 实行“医院护理安全小组-科护士长-护士长”三级护理安全质量体系控制，以保障住院患者跌倒的流程管理实效。护士长每日深入病房了解高风险老年患者健康教育及预防措施落实情况，科护士长每月下科室进行安全质量管理巡查，医院安全管理小组每季度不定期下病房对高风险老年患者评估正确情况、健康教育及预防措施落实情况进行质量监控，及时提出改进意见，并督促落实。
参考文献：
[1] 刘义兰，照光红，孙亚玲，等.对病人跌倒事件进行讨论分析与结果反馈的尝试[J].护理研究，200，23（4）：1100-1101.
[2] 卢少萍，黄巧，徐永能，等住院老年患者跌倒的根本原因分析与对策[J].中国临床保健杂志，2011，8（4）：423.
论文作者:贤翠荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 老年论文; 发生论文; 病房论文; 事件论文; 家属论文; 时间段论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第7期论文;