摘要：目的：观察参麦注射液对小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选择在我院门诊进行治疗的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，根据年龄、性别比较病情等因素将其平均分为治疗组和对照组，对照组接受心肌营养药物治疗、保证休息等常规的治疗方式，治疗组在接受与对照组相同治疗的同时采用参麦注射液进行静脉滴注，1次/d，15 d为一疗程。结果：治疗组总有效率91.89％，对照组总有效率70.27％。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。AST和CK水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿病毒性心肌炎通过参麦注射液治疗，临床疗效确切且不良反应情况较少，值得临床推广。
关键词:参麦注射液；小儿病毒性心肌炎；疗效观察
Systematic evaluation of the therapeutic effect of shenmai injection on viral myocarditis in children
Abstract: objective: to observe the clinical effect of shenmai injection on viral myocarditis in children.Methods: choose 74 cases in our hospital outpatient treatment of pediatric viral myocarditis patients as the research object, based on factors such as age, gender, compare condition its average can be divided into the treatment group and control group, control group myocardial nutrition drug treatment, ensure that rest, such as conventional treatment, the treatment group at the same time in the same as the control group treated with and injection intravenous drip, 1 / d, 15 d as a course of treatment.Results: the total effective rate was 91.89% in the treatment group and 70.27% in the control group.The therapeutic effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05).AST and CK levels were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the treatment of infantile viral myocarditis with shenmai injection has definite clinical efficacy and less adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.
Keywords: shenmai injection;Viral myocarditis in children;Clinical observation on
病毒性心肌炎是病毒引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性溶解或坏死，其临床表现具有多样性、多变性和易变性，该病已经发展成为威胁人民群众身体健康的常见病和多发病。有研究报道[1]，参麦注射液可以保护心肌，调节免疫系统的作用，对于治疗小儿病毒性心肌炎有较好疗效。本研究探讨参麦注射液用于小儿病毒性心肌炎的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选择我院门诊进行治疗的74例小儿病毒性心肌炎患者作为研究对象，全部入选病例均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会制定的诊断标准。诊断参照中华医学会心血管学组1999年9月在昆明召开的全国小儿心肌炎、心肌病学术会议修订的标准 [2]。采用随机分组对照的方法进行疗效观察。治疗组37例，其中男17例，女20例，平均年龄9.2l岁；对照组37倒，男19例，女18例，平均年龄9.30岁。两组患儿年龄、性别、病情、病程比较无统计学意义(均P>0．05)，具有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：两组均给予综合治疗，包括休息、抗炎、调节免疫及大剂量vjlc、能量舍荆、辅酶Q10、vilE等治疗；心律失常者予相应药物纠正(如心律平等)；对急性心力衰竭病例，予以镇静、吸氧、利尿、扩血管、强心、纠酸等对症处理。治疗组在对照组基础上采用参麦注射液(正大青春宝药业有限公司生产，每支10ml相当于红参、麦冬各1g)进行治疗，加40ml用5% 葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注，1次/d，15d为一疗程。1个疗程后评价患儿的临床疗效。观察两组患儿用药前后症状体征、心电图、心肌酶学指标变化。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组总有效率91.89％，对照组总有效率70.27％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。AST和CK水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
病毒性心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞及心肌内小血管形成破坏；另一种是病毒进入机体后，诱使机体自身免疫机制产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。病毒的直接侵害和免疫反应介导致使心肌细胞损害，使心脏舒缩功能障碍；病变若累及窦房结、房室结、束支等起搏或传导系统，则可引发各种类型的心律失常。而小儿病毒性心肌炎在中医认为病位于心，病机：患病之人多为年轻未达筋骨隆盛、本气尚未充满之时或素体禀赋不足之人；或因肺卫失司，感受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠，感受湿热疫毒。凡为热邪，皆具耗气伤阴的特点，热耗气于心脉，则致心气虚衰，并可继发气虚帅血无力的气虚血瘀之变。目前，治疗小儿病毒性心肌炎疾病采用西药对于小儿来说副作用较大，也会产生一定耐药性。相关研究证明，参麦注射液在治疗小儿病毒性心肌炎疾病上的临床应用越来越广泛，也得到了广泛的认可。为此，本次研究经参麦注射液治疗，这类药物为冬麦干燥根、红参干燥根提取物所构成[3]，主要的成分包括人参皂苷、麦皂苷和冬麦黄铜级冬麦多糖，人参主要含有皂苷、肽及氨基酸、维生素等物质。皂苷能够有效提高患者心脏的收缩能力，从而提高患者的心排血量，改善患者体内的微循环，肽和氨基酸是蛋白质的组成部分，而蛋白质又是人类七大营养要素之一，是构成人体乃至一切生物的主要成分，氨基酸及肽类物质对人体是至关重要的。麦冬养阴生津、可增强机体正气，提高机体的抵抗力有效抵御外邪。参麦注射液虽然并不具有抑菌的作用，但是具有一定的抗炎效果，参麦注射液可明显升高内毒素致全身炎症反应综合征，减轻内毒素所致的各脏器病理改变。参麦注射液可显著增加免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A的含量，更好的增强机体免疫功能。参麦注射液能改善心衰心室舒缩功能，降低血浆血管紧张素Ⅱ、内皮素、心钠素含量；改善心力衰竭心室舒缩功能；减轻缺血心肌细胞钙超载，起到保护心肌、抗心衰作用。所以参麦注射液有益气固脱的功效，可以治疗病毒性心肌炎等疾病。本次研究结果显示，治疗组总有效率91.89％，对照组总有效率70.27％，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。AST和CK水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05），且无不良反应病例。可见，参麦注射液对小儿病毒性心肌炎治疗，临床疗效显著，治疗安全、可靠,值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈望青.参麦注射液联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及对血肌钙蛋白T的影响[J].中国药房,2012,23(20):1879-1880.
[2]贾丽娟，宋春兰，孙力安．磷酸肌酸联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察[J].医学美学美容旬刊，2015（1）：53－54．
[3]宋彦彩.参麦、黄芪注射液联合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2014,2(16):59-60
论文作者:于涛
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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