【摘要】目的：评价C-反应蛋白（CRP）联合白细胞（WBC）计数检测对诊断上呼吸道感染的临床价值。方法：选择2016年1月—2017年8月我院收治的60例上呼吸道感染患者作为研究对象，将其中确诊为细菌感染者30例归为观察A组，非细菌感染者30例归为观察B组，并选择同期于我院接受健康体检者30名作为对照组，均予以血细胞分析仪检测WBC计数，采用CRP分析仪检测CRP水平，完成比对。结果：三组CRP水平、WBC计数水平比较显示，观察A组＞观察B组＞对照组，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对CRP与WBC计数的检测有助于明确上呼吸道感染细菌感染情况，在诊断上呼吸道感染的诊断中起到了重要作用，值得临床推广应用。
【关键词】C反应蛋白；白细胞计数；上呼吸道感染；诊断效果
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0164-01
上呼吸道感染（upper respiratory tract infection）是呼吸内科一组常见急性炎症，绝大多数病例由病毒感染所致。在既往研究中已得到证实，即人体在细菌性感染时白细胞计数、C反映蛋白水平、中性粒细胞可出现明显增多。鉴于此，本文选择2016年1月—2017年8月我院收治的60例上呼吸道感染患者作为研究对象，评价CRP联合WBC计数检测对诊断上呼吸道感染的临床价值，旨在为临床提供参考，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2017年8月我院收治的60例上呼吸道感染患者作为研究对象；纳入标准：（1）本组病例入院均行血常规、病原学检查等明确，结合病史、流行病学、鼻咽部症状特征及周围血象、阴性胸部影像学等检查确诊，符合上呼吸道的诊断标准；（2）本次研究内容获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；本组病例男性25例，女性35例，年龄6～16岁，平均年龄（11.13±2.15）岁；依据细菌培养、病毒分离或病毒血清学检查，将其中30例为细菌性感染者归为观察A组，非细菌性感染者归为观察B组；选择同期于我院接受健康体检者30名，作为对照组，其中男13名，女17名，年龄6～16岁，平均年龄（12.00±1.23）岁；三组对象两两比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
（1）研究中生化仪为东芝TBA40型，血液分析仪为XT2000i；检测中所需试剂耗材、质控品均由厂家提供，操作严格依据说明书操作；
（2）判定标准：CRP正常水平参考范围以＜10mg/L为准，白细胞总数以（3.5～9.5）×102/L为准。
1.3 统计学方法
数据的处理采用SPSS21.0统计学软件包完成，差异存在统计学意义采用P＜0.05表示，计量资料“均数±标准差”采用独立样本检验。
2.结果
三组CRP水平、WBC计数水平比较显示，观察A组＞观察B组＞对照组，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表）。
注：CRP：①与②比较，t值=17.270；①与③比较， 值=29.117；②与③比较， 值=17.838；WBC计数：①与②比较，t值=8.995；①与③比较，t值=12.221；②与③比较，t值=4.951；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
上呼吸道感染在现阶段临床中表现出高发态势，特别在儿童群体中表现突出，对正处于生长发育阶段的儿童而言影响较大。在治疗上呼吸道患儿中，明确有无存在细菌感染意义重大，对于其中存在细菌感染患儿，临床强调及时、合理给与抗生素干预，以预防病情的恶化、进展，避免感染性休克或致死风险；而非细菌感染患者，过量使用抗生素可能导致菌群失调、移位，增加了耐药菌株形成概率；因此对于关于如何科学使用抗生素治疗上呼吸道感染患儿成为近年来临床研究热点。
关于上呼吸道感染的病理研究在临床并不少见，其中超过70%～80%患者由病毒所指，常见的感染病毒涉及到鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等；除此外，另有20%～30%左右病例上感主要由细菌引起，此型可直接构成感染，或继发于病毒感染后，其中主要以溶血性链球菌最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。传统意义上，WBC与CRP指标水平均为评估患儿有无存在细菌性感染的重要指标，但各项指标的单独应用仍存在较大局限性。因此联合两项或多项指标检测，评价细菌性感染上呼吸道感染在被提及后，愈发受到临床追捧。在杨小红的研究中指出，采用ESR、WBC、CRP指标联合检测，更利于明确上呼吸道的细菌性感染表现。WBC也叫白血球，属于血液中一类典型的细胞，WBC的总数升高一直是临床关注的热点，既可由生理性因素，也存在病理性因素，成人正常值参考范围在（3.50～9.50）×109/L（3500～9500/mm3）左右，儿童则为（5.0～12.0)×109/L（5000～12000/mm3）左右，典型的变化在于出现细菌感染时明显增高，病毒性感染时增高更加显著。CRP是一组典型的人体反映蛋白，通常在机体受到感染、组织损伤中，血浆中的CRP出现急剧上升，以此实现补体激活，加强吞噬细胞吞噬等调理作用。从本次研究结果可见，三组CRP水平、WBC计数水平比较显示，观察A组＞观察B组＞对照组由此说明联合C-反应蛋白（CRP）联合白细胞（WBC）计数检测诊断上呼吸道感染中确有较好效果，且利于鉴别细菌性与非细菌性感染。这与李晓红，胡艳等人的报道表现一致性。
综上所述，通过对CRP与WBC计数的检测有助于明确上呼吸道感染细菌感染情况，在诊断上呼吸道感染的诊断中起到了重要作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]梅雪娜.C-反应蛋白联合白细胞计数检测诊断上呼吸道感染的临床应用[J].临床检验杂志(电子版)，2016，5(1):35-37.
[2]杨小红.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的意义[J].吉林医学，2016，37(4):933-934.
[3]李晓红，胡艳.白细胞与C反应蛋白联合检测在感染性疾病中的临床应用[J].医学理论与实践，2016，29(19):3403-3404.
论文作者:王德华
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
标签：上呼吸道论文; 细菌论文; 白细胞论文; 统计学论文; 蛋白论文; 水平论文; 病毒论文; 《心理医生》2018年18期论文;