临湘市人民医院 湖南岳阳 414300
【摘 要】目的：探讨在对手足外科患者进行护理时采用优质护理的效果和满意度。方法：以2013年3月～2015年2月来我院手足外科治疗的192例患者作为研究对象，将其随机分为两组，常规组与优质组各96例，分别给予常规护理与优质护理。结果：优质组患者对住院环境、礼仪仪表、护患沟通、服务态度满意率高于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；优质组血管危象、护患纠纷发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取优质化护理能够有效提升手足外科患者临床疗效，提升满意度。
【关键词】手足外科；优质护理；护理效果；护理满意度
手足外科，或称显微外科，是医院收治开放性骨折、周围血管外伤、周围神经卡压、根骨骨折、踝骨骨折等原发病或创伤疾病的诊疗科室。现代社会环境危险因素较多，创伤发病率显著上升，手足外科已成为创伤疾病患者收治例数最多的科室之一。手足外科收治患者相对特殊，以皮肤、软组织、血管、外周神经损伤患者为主，诊断与治疗手段较特殊，移植、再植、连接等操作较多，转归特征较特殊，患者术后卧床时间长、预后影响因素较多，受创肢体耐受差，对环境、内源性刺激较敏感，这些都要求医院为手足外科患者提供高质量的临床护理[1]。传统的临床护理以疾病为中心，注重患者生理、病理因素管理，注重防治并发症，对患者预后相关的心理、环境、社会因素控制不足，埋下护理风险[2]。优质护理是一种现代护理服务理念，旨在通过强化基础护理、深化护理内涵，全面提升护理质量，将优质护理应用于手足外科有其必要性。本文主要探讨优质护理在手足外科患者护理中的应用效果和满意度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2013年3月～2015年2月，我院手足外科收治的192例住院患者作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整；②无需转科治疗；③住院时间≥5d；④未合并原发认知、精神障碍；⑤知情同意。共纳入患者192例，其中男104例、女48例，年龄8～84岁、平均（37.4±6.1）岁。趾指缺损68例、四肢开发性骨折37例、周围血管损伤36例、周围神经卡压30例、其它21例。受伤原因：切割伤81例、挤压伤41例、打击伤37例、坠落伤21例、砸伤5例、烧伤4例、爆炸伤3例。从其它科室转至124例。据入院顺序，将患者分为常规组与优质组各96例，两组患者年龄、性别、病情、治疗路径等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究开始于术后，待患者生命体征平稳后开始。
1.2.1 常规组
以常规护理为主，主要护理内容为基础护理、简单的心理护理以及血运管理，以血运管理为主要工作内容。遵医嘱，给予基本的防寒保暖措施，严密观察皮肤颜色、皮肤温度、组织张力、毛细血管充盈时间，综合分析判断，术后早期30～60min评价1次，3～5日1-2h评价1次，若见异常及时通报医师处置，对于制动者，做好生活护理，若有家属照料者，这对家属进行健康教育，做好患肢保护，控制应激因素。
1.2.2 优质组
给予优质护理，主要内容如下。
（1）环境管理：①安排至优质护理服务区，单人或双人房，病房内配有基本的生活设施、家属床，以方便家属照料；②床头摆放盆景1盆，病房内以及走廊进行严格的噪音管控，限制人员出入；③落实清洁卫生工作，特别是夏季做好床单元整理，做好空气消毒、换流工作，1日开窗通风1-2次。
（2）深化护理内涵：①严格的着装要求，务必保持整洁的着装；②护理时落实告知制度，护理时详细问询患者感受，护理后评价患者满意度；③加强与患者沟通交流，在完成护理工作的同时，注重于患者交流，了解患者需求、心理问题、感受；④做好言行一致，避免恶言恶行，避免有不当言语、行为，禁止私下交谈，避免随意谈及患者病情；⑤充分尊重患者隐私，特别是在对会阴等敏感部位进行护理时，需先遵循患者意愿，并不能流露于异样的神情；⑥以积极的语言感染患者，时时刻刻体现出对患者的尊重、关爱。
（3）心理支持：①控制心理应激，鉴于手足外科收治的多为急性创伤患者，伤情突然，又因可能有残障、瘢痕与感觉功能减退等后遗症遗留风险，患者多表现有不同程度心理应激，需在日常护理过程中，评价患者心理状态；②进行心理行为干预，每日抽搐5min与患者交流，采用访谈法、焦点问题理论，引导患者说出焦点心理问题，通过健康教育纠正患者错误认知。
（4）落实责任制：建立护理护理小组，明确岗位职责，按照护理综合技术水平划分护理职责。
1.3 观察指标
患者对住院环境、护士操作、礼仪仪表、护患沟通、服务态度、知情需求满足的满意率。不良事件发生情况，血管危象、切口感染、切口慢性愈合、手术失败、护患纠纷、延迟出院等。
1.4 统计学处理
以WINDOWS EXCEL软件收集数据，以n（%）表示计量资料，组间比较采用 检验。
2 结果
2.1 护理满意率
优质组患者对住院环境、礼仪仪表、护患沟通、服务态度满意率高于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
注：与优质组相比，*P＜0.05。
3 结论
前文提到，手足外科收治患者、预后特点、诊疗路径存在一定的特殊性，这些都要求医院给予手足外科患者高质量的护理，以避免产生严重不良后果。肢体残障是手足外科最常见也是最严重的不良事件之一，量变最终形成质变，肢体残障的发生是多种因素共同作用的结果，与护理不周、患者自护能力不足、意外事件、应激事件、手术、环境等因素有关，尽可能提高护理服务质量，控制可控因素非常必要[3-4]。
针对手足外科患者给予的优质护理主要为环境管理、深化护理内涵、心理护理以及落实责任制，为患者提供更有利于疾病转归的心理、环境、社会支持。结果显示优质组血管危象、护患纠纷发生率相较于对照组显著下降，提示优质护理确实有助于提高护理质量，改善患者预后。优质护理获得了患者广泛好评，研究中优质组患者对住院环境、礼仪仪表、护患沟通、服务态度满意率相较于常规组显著上升。但需注意的是，两组患者对护士操作、知情需求满意率差异不显著（P＞0.05），常规护理在这两个方面已落实比较好，医院有相关的规章制度规范护士操作，并强调保护患者知情权，优质护理在这两个方面并无太大的进步。研究中，优质组与常规切口感染、切口慢性预后、手术失败、延迟出院率差异不显著（P＞0.05），可能与纳入患者例数不足有关。切口感染、切口慢性愈合、延迟出院本身反映患者病理转归情况，与治疗相关性更强[5]。
综上所述，采取优质化护理能够有效提升手足外科患者临床疗效，提升满意度。
参考文献：
[1]刘爽，单欣刚，张晓杰，等.在手足外科优质护理病房建立老年护理组的实践[J].护理学杂志，2013，28（14）：72-73.
[2]方彩琼，周志华，叶伟德.断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策[J].中华全科医学，2014，07：1156-1158.
[3]杨艳霞.优质护理服务提升患者满意度及护理人员工作质量[J].中国实用医药，2012，12：264-266.
[4]贾宁，王凤娥，王建.多手指离断再植术35例术后血管危象的预防及护理[J].中国社区医师，2015，18：134-135.
[5]刘志顺.显微根尖外科手术中的护理[J].武警后勤学院学报（医学版)，2015，06：510-512.
论文作者:元锦梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 手足论文; 外科论文; 常规论文; 满意度论文; 切口论文; 因素论文; 《航空军医》2016年2期论文;