【摘要】 目的：评估连续性肾脏替代治疗（CRRT）对高脂血症性急性胰腺炎（HLSAP）的治疗效果。方法：选取HLSAP患者22例，随机分2组，对照组采用传统降脂药及肝素予以联合治疗，观察组在基于此，采用CRRT治疗。比较两组治疗48h后并发症、尿淀粉酶(AMS)水平等。结果：对照组治疗48h后CRP等均未下降（P＞0.05），观察组下降明显（P＜0.05）；对照组病死率及发病率，均高于对照组（P＜0.05）。结论：CRRT乃是对HLSAP予以治疗的最佳方案之一，可对其临床症状及预后具有显著改善效果。
【关键词】 CRRT；高脂血症性急性胰腺炎；效果
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0021-02
Evaluation of therapeutic effect of CRRT on hyperlipidemia acute pancreatitis
Zhang Xi, Lin Min, Zhang Lijuan. The First People's Hospital of Jintang County, Sichuan Province, Chengdu 610400, China
【Abstract】Objective Evaluation of continuous renal replacement therapy (CRRT) on hyperlipidemia treatment effect of acute pancreatitis (HLSAP). Methods 22 patients with selected HLSAP, random in 2 groups, control group using conventional lipid-lowering and heparin combined treatment, observation group based on this, using CRRT treatment. Compare two groups of treatment of complications after 48 h, urine amylase (AMS) level, etc. Results 48 h after treatment of the CRP were not (P > 0.05), the observation group decreased significantly (P < 0.05); The control group, mortality and morbidity were higher than in control group (P < 0.05). Conclusion CRRT is one of the best solution to HLSAP treatment, for its clinical symptoms and prognosis has improved significantly.
【Key words】CRRT;Hyperlipidemia acute pancreatitis;The effect
伴随人们饮食结构的改变，由高脂血症（HL）引起的重症急性胰腺炎（SAP）病症人数日益增多，已然成为诱发此病重要病因[1]。高脂血症重症急性胰腺炎（HSLAP）于中青年男性较为多发，三酞甘油（TG）水平升高乃是其典型症状。本次研究选取HLSAP患者，对其采用CRRT予以治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2016年8月在我院诊治的HLSAP患者22例，男14例，女8例，平均年龄（52±14）岁。随机分为对照组（14例）和观察组（8例），Ranson评分≥3；APACHEⅡ评分≥8；入院时，TG为5.5～11.2mmoL/L；均将外伤、酗酒及胆道疾病予以排除。两组在年龄等资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用传统胰腺炎治疗，即抗生素、生长抑素、质子泵抑制剂、胃肠减压及禁食等，且与降脂、胰岛素及肝素药予以联合治疗，观察组则在此基础上，外加CRRT予以治疗。选用prisma系统床边血滤机，实施双重滤过血浆置换，另采取血液滤过予以治疗。实施血浆置换时，由血液流入血浆分离器中，将血浆分离，而后放置血浆成分分离器中，实施2次滤过分离操作，进而将病理成分给予有选择性的去除，血浆其余成分与红细胞完成混合后，向患者体内输入[2]。持续3h，血浆处理量3.4～4L/次，将400～500mL黄色油性分离液予以去除。而后实施静脉-静脉血液滤过操作，选用前稀释法，将置换液予以输入，控制血流量，即160～210mL/min，依据病情需要，给予超滤脱水操作，若存在出血倾向，则立即停用。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0处理数据，（x-±s）表示计量资料，t对其检验，若组间比较差异显著，采用P＜0.05予以表示。
2.结果
2.1 实验室指标变化
对照组治疗48h后CRP、APACHEⅡ评分等均未得到显著下降（P＞0.05），观察组下降明显（P＜0.05）。见表1。
表1 2组治疗前后指标变化（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
高脂血症重症急性胰腺炎(HSLAP)不仅具有急性胰腺炎相应共性，同时还有归于自身的相应特性，尽管至今治疗方案尚不统一，但基于规范化治疗框架下，采用HLSAP予以治疗的核心，乃为将血TG迅速降低，并对全身炎症反应予以阻断[3-4]。就高TG血症而言，其时机体将较多游离脂肪酸予以释放，则可导致酸中毒状况，并对胰蛋白酶原予以激发，造成胰腺出现较为严重的自身消化状况，而生成的细胞因子及炎症介质，就会融入血液循环之中，造成大量的应浆成分溢出，此时，应液则会浓缩。另外，高水平TG，则会对血管内皮造成损伤，继而造成血液粘滞度的增加，造成多脏器功能衰竭综合征，还会造成胰腺微循环出现障碍。对于CRRT而言，其可将体内有害细胞因子及有害酶类等下调及消除，对机体免疫系统机制给予重新调节，进而对多器官功能衰竭综合征给予有效预防[5]。
【参考文献】
[1]刘洁,李慧敏,程青,等.连续性肾脏替代联合血液灌流治疗高脂血症性急性重症胰腺炎的临床观察[J].临床内科杂志,2014,31(12):829-831.
[2]刘月英,王永杰,贡旭楠,等.血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会[J].吉林医学,2015(12):2563-2564.
[3]李兆滔,崔西玉,刘欣.血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用[J].现代消化及介入诊疗,2014(2):102-104.
论文作者:张曦,林敏,张丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：胰腺炎论文; 血浆论文; 对照组论文; 高脂血症论文; 性急论文; 重症论文; 血液论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;