(江苏省邳州市官湖镇中心卫生院 ;221321)
【摘要】目的:探讨手术治疗腮腺混合瘤的方法及效果。方法:选择2015年1月至2018年3月期间本院收治的腮腺混合瘤患者25例进行研究,均行CT诊断,并给予手术治疗,做好并发症预防处理,评价术后并发症及主要面神经分支功能损伤情况。结果:25例患者经手术治疗后无复发情况,1例患者出现涎篓,1例患者出现暂时性面瘫,1例患者面部明显凹陷畸形,并发症发生率为12.00%,2例患者发生主要面神经分支功能损伤情况,分别为下颌缘支,颊支。结论:临床治疗腮腺混合瘤可给予CT诊断后实施手术切除治疗,利于保证治疗安全性和彻底性,避免复发,治疗价值较高。
【关键词】手术切除术;腮腺混合瘤;并发症
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165(2018)21-0055-01
腮腺混合瘤属于常见的口腔颌面外科疾病,是指含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤,具有生长缓慢、病程张,早期症状不明显特征,多表现为
耳下区的韧实肿块,无压痛等,但若不及时治疗则可能发生恶变,继而出现疼痛或面神经麻痹症状[1]。当前治疗该疾病可采用手术切除方式,而为确保切除准确性,获得良好效果,术前需行CT诊断明确肿瘤位置、形态、边界及远处转移情况,且术后需加强观察,预防并发症发生,降低复发率,确保治疗的彻底性[2]。为此,本次研究对手术治疗腮腺混合瘤的方法及效果进行了探讨,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月至2018年3月期间本院收治的腮腺混合瘤患者25例进行研究,均经手术病理证实。其中男患者14例,女患者11例,年龄在25岁至71岁之间,平均年龄为(36.95±3.56)岁,病程1年至22年,平均病程为(7.95±2.12)年,肿块位置:腮腺浅叶17例,腮腺深叶。患者均表现出无痛性肿块、生长缓慢、无自觉症状[3]。
1.2 治疗方法
25例患者采用美国GE公司生产的CT机进行检查,CT扫描发现瘤体呈球状,分叶或不规则,边界清楚,质地中等。均行小切口改良手术切除治疗,以彻底切除为原则。术中给予患者全身麻醉,根据瘤体范围选择耳周适宜切口,瘤体靠前较大的,选择“S”形切口,耳前切口改良为耳屏内;位于腮腺后极的选择耳垂后方切口。逐层切开皮下组织及颈阔肌,观察肿瘤与腮腺嚼肌筋膜的连接情况,暴露腮腺组织及术区,采用由主干方向外周钝锐分离结合方式,沿肿瘤边缘0.5cm-1cm进行切除。根据瘤体侵犯范围选择解剖部分面神经分支,需注意尽量保留腮腺导管及腮腺咬肌筋膜。术腔置负压引流,分层紧密缝合。术后采用House-Backmann面神经功能损伤分级测定法进行评价,评估患者恢复情况,并及时进行并发症处理。常见并发症为面瘫,若为暂时性面瘫,可通过口服神经营养药物和面部理疗,但若为永久性面瘫则需行面神经移植术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆涎篓也属于常见并发症,需进行残留腮腺内多余积液吸出治疗,并给予阿托品口服治疗。针对复发患者应给予再次手术治疗,并扩大手术切除范围,需结合CT影像控制扩大范围。
2 结果
25例患者经手术治疗后均恢复良好,随访6个月无复发情况,但1例患者出现涎篓,1例患者出现暂时性面瘫,1例患者面部明显凹陷畸形,并发症发生率为12.00%,此外2(8.00%)例患者发生主要面神经分支功能损伤情况,分别为下颌缘支,颊支。
3 讨论
腮腺混合瘤作为何强和面部常见肿瘤,主要来源与腮腺上皮,且含有黏液和软骨样组织,在腮腺、额部及颌下腺均可能发生。该疾病病程较慢,可能生长数十年后无变化,此时无明显症状,但若发生恶变,则肿瘤生长迅速,并与周围组织粘连而固定,且伴随颈侧区淋巴结转移,因此需早期进行治疗,确保获得良好的疗效,预防复发情况[4]。目前诊断该疾病可采用手术切除术治疗方式,为避免复发应确保切除的彻底性,但为避免对面神经功能造成较大影响,应在术前明确切除范围,确保合理设计手术方案,获得良好疗效的同时保证治疗安全性。而术前进行CT扫描,可明确肿瘤的位置、边界等信息,清除显示肿块,且针对密度不均或较模糊的病例,也可通过静脉增强清除显示肿块的轮廓及与周围结构的侵蚀改变。需注意,分析CT图像应注意肿瘤和茎突乳突孔的关系,若无正常腺体则会增加面神经分离难度[5]。
传统治疗腮腺混合瘤在扩大手术切除范围时,常常将肿瘤、包膜及周围正常腮腺组织全部切除,不利于面神经功能的恢复。而随着医疗技术的进步和全身手术理念的更新,认为适当控制切除范围,进行小切口的部分组织切除也可在获得良好的治疗效果,且能够弥补传统切除范围过大的弊端,能够尽量保留部分腮腺组织和腮腺导管,促使腺体分泌的大部分涎液可经腮腺导管流入口腔,保证腺体分泌功能正常。而且通过缩小切口可促使患者尽快恢复,并减轻耳周区和面部的凹陷畸形。本次研究结果显示25例患者经手术治疗后无复发情况,1例患者出现涎篓,1例患者出现暂时性面瘫,1例患者面部明显凹陷畸形,并发症发生率为12.00%,2例患者发生主要面神经分支功能损伤情况,分别为下颌缘支,颊支,表明采用手术治疗方案具有良好的疗效,术前应结合CT检测明确切除范围,并可采用小切口部分组织切除方式,减少创伤,起到降低并发症和预防复发情况,减少对主要面神经分支功能损伤。
综上所述,结合CT诊断采用小切口手术切除治疗腮腺肿瘤可获得良好疗效及安全性,无复发情况,且并发症和主要面神经分支功能损伤较少,值得推广。
参考文献:
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姓名:刘兆靖,出生年份:19771125,性别:男,职务:口腔科主任,职称:口腔主治医师,研究方向:口腔颌面外科,最高学历:本科,作者工作单位:江苏省邳州市官湖镇中心卫生院,邮寄地址:江苏省邳州市官湖镇街道官湖镇中心卫生院,邮编:221321,联系电话:13626153136,邮箱:langsi77@qq.com
论文作者:刘兆靖
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/25
标签:腮腺论文; 面神经论文; 患者论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 手术论文; 情况论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;