胡艳
（安徽省立儿童医院 安徽 合肥 230022）
【摘要】 目的：对食物不耐受和婴儿慢性腹泻的相关性进行分析。方法：资料随机选自2013年6月至2014年6月我科收治的2-12月龄慢性腹泻患儿50例。结果：其中48例患儿食物不耐受检测均为阳性，阳性率为96%，且牛奶具有最高的阳性率，其次分别为蛋清/蛋清、小麦、西红柿。均进行进行相应的食物回避治疗，并予氨基酸配方奶喂养，显效33例（66%），有效11例（22%），无效6例（12%），有效率为88%。结论：婴儿慢性腹泻与食物不耐受相关性较大，予食物回避奶和氨基酸配方治疗，治疗有显著效果。
【关键词】 食物不耐受；婴儿；慢性腹泻；相关性
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0084-02
Related analysis of food intolerance and infant chronic diarrhea
【Abstract】 Objective To analyze the correlation of food intolerance and infant chronic diarrhea. Methods Fifty patients with chronic diarrhea that hospitalized in anhui provincial children’s hospital from June 2013 to June 2014 were selected in present study. These patients was at the age of 2 to 12 months. Results Food intolerance test were done in all patients. 48 was positive (96%). The milk has the highest positive rate, and the next relatively is albumen, wheat and tomato. All of patients were treated with food avoiding and amino acid-based formulae. In these patients, the effective rate was 88% with 33 (66%) of excellent, 11(22%) of good and 6 (12%) of invalid. Conclusion There is obviously correlation of food intolerance and infant chronic diarrhea. Good effect was observed that patient with food intolerance treated with food avoiding and amino acid-based formulae.
【Key words】 Food intolerance; Infant;Chronic diarrhea;Correlation
婴幼儿腹泻是我国最常见疾病之一，慢性腹泻系病程超过2月以上，表现大便性状的改变及大便次数的增加，病因复杂，由于病程迁延，通常伴有营养不良、生长发育障碍和其他多种并发症。对于食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，是由IgG介导迟发型食物过敏反应，多在进食不耐受的食物2小时或数天后发生，可致使人体各系统出现系列疾病，多数患者表现为胃肠道症状和皮肤反应。婴幼儿患病率为6%左右，成年人患病率为1.4%-2.4%,患病率因人种而有所差异，并因年龄的大小，饮食习惯，居住地区及诊断方法而有所区别。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2013年6月至2014年6月我科收治的2-12月龄慢性腹泻患儿50例，患儿进行回顾性分析，其中男女比例28:22，其中合并严重湿疹患儿12例，合并便血或大便带血患儿为14例，合并重度营养不良患儿3例，另21例伴有体重下降，无其他明显合并症，患儿入院前均长期使用蒙脱四散、微生态制剂治疗，均长期不规则使用抗生素治疗，疗效不佳。
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1.2方法
采取静脉血3ml,离心并分离血清，采用酶联吸附试验对患者血清中的食物的特异性IgG抗体水平进行检测，其检测值小于50U/ml,则判断为0级，为阴性；检测值在于50到100U/ml之间，为+，轻度敏感，检测值在于100到200U/ml之间，为++，属中度敏感；检测值在于200U/ml以上，为+++，属于高度敏感。对于患儿饮食进行具体指导，0级可以进行安全饮食，+应该忌食或者轮替，++和+++必须忌食，对于母乳喂养儿，对患儿母予相关食物忌食（回避治疗），人工喂养患儿予氨基酸配方奶喂养，同时予相关食物忌食（回避治疗），患者忌食的时间应在3到6个月。轮替主要指每隔四天可以食用同样的食物。
1.3评定标准
通过食物回避及氨基酸配方奶等饮食疗法治疗后，评价治疗效果。其中，显效：患者在2周内大便性状及便次完全正常，有效：患者在2周内大便性状改善，便次减少；无效：患者大便性状及大便次数无改善。
2.结果
2.1 血清食物的特异性IgG抗体的检测结果。50例患者食物不耐受为阳性48例，阳性率为96%，出现食物不耐受的患者大多是因多种食物诱发，其中单一牛奶不耐受为22例，所占比例为44%，牛奶、蛋清、蛋黄不耐受者占16例，占比例为32%，小麦、牛奶、蛋清、蛋黄不耐受者为6例，所占比例为12%，小麦、西红柿、牛奶、蛋清、蛋黄不耐受者占1例，所占比例为2%，另有3例为食物不耐受检测14项均阳性，所占比例为6%。其中牛奶具有较高的阳性率，其次为蛋清、蛋黄、小麦、西红柿。牛奶检测检测值均在++或以上，蛋清、蛋黄、小麦检测值为+至+++，西红柿检测值为+至++。
2.2 采用食物回避治疗及氨基酸配方奶喂养后的疗效对照。患儿进行2周的饮食疗法治疗后，患儿大便性状及大便次数得到有效缓解和改善，体重均有不同程度增长。2周内显效为33例，比例为66%，有效为11例，比例为22%，无效为6例，比例为12%，总有效率率为（显效+有效）/总人数×100%。
3.讨论
婴儿慢性腹泻是临床中较为多见的疾病之一。病因较多，其中包括感染、营养物质过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等。营养物质过敏包括IgE和非IgE介导的免疫反应，其中食物不耐受为非IgE介导的免疫反应。食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，是由IgG介导迟发型食物过敏反应，因IgG介导的反应常常因为滞后一到几天时间而误诊，目前通过特异性食物IgG水平检测较简单易行，同时也降低食物激发的风险。目前婴幼儿食物不耐受主要表现为腹泻、呕吐、消化道出血、生长发育迟缓、湿疹等症状，部分小婴儿可引起肠痉挛而表现为异常哭闹。
婴儿慢性腹泻通常在病因未明确前多存在治疗不规则，以及滥用抗生素，由于各种因素致使腹泻不愈，并发营养不良、贫血、生长发育落后，而造成恶性循环。而目前在明确病因的慢性腹泻中以继发性乳糖不耐受和过敏性腹泻多见，其中过敏性腹泻临床检测主要包括食物IgE检测，IgG抗体的检测，以及食物激发试验。由于食物不耐受检测技术较为简单、稳定性好，安全，且敏感性高，目前临床中主要是依靠IgE介导的免疫反应患者血清中食物中特异性的IgG抗体来对食物不耐受进行检测、分级，分级标准是采用忌食（食物回避）或轮替的方法进行，若不耐受较多患者，可延长忌食（食物回避）时间，同时可适当根据患者临床症状加用抗变态反应药物或皮质激素。对于已禁食食入的食物，在症状明显改善或消失6月后进行，并最好参考血检测水平，决定是否可进入轮替组。
综上所述，通过食物不耐受检测发现不耐受食物，并及时查找慢性腹泻病因，避免滥用药物，以及避免慢性腹泻所致严重的并发症，同时对症治疗，提高临床疗效。
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论文作者:胡艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：食物论文; 患儿论文; 患者论文; 蛋清论文; 大便论文; 比例为论文; 性状论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;