黑龙江省兴隆林业局第一医院 黑龙江省哈尔滨市巴彦县 151801
【摘 要】外科手术切口受到外部因素污染或手术前后消毒工作不到位和患者自身因素都会造成切口感染。切口感染对患者来说是一件非常痛苦的事，不仅仅是患者刀口疼痛，还会给患者造成精神压力或心里负担。还会增加住院费、护理费、护理人员食宿费等很大支出。身体上的痛苦和金钱上的压力会给患者造成精神上的负担。所以，控制切口感染，首先是要预防和杜绝切口感染，把刀口感染系数降到最低。
【关键词】普外科；切口感染；危险分析
外科手术后，最常见的一种感染就是刀口感染，刀口感染的原因很多，有病人自身皮肤物理现象，有手术前后医务人员操作时间过长或操作不当造成的切口感染，有糖尿病患者刀口不愿愈合，白血病患者，患者贫血，还有患者本身不注意卫生等多种因素。切口感染不仅会造成患者身体痛苦，严重时会造成患者死亡。本文对普外科手术切口感染危险因素进行分析，如何提前做好防范措施，防止手术后切口感染的发生。
一、高龄患者人群容易感染
外科手术切口感染发生与年龄有关，高龄患者切口感染呈独立危险因素。首先，高龄患者本身就是各个身体器官机能减退，高龄患者免疫力下降，其次，高龄患者不喜爱运动，由于患病不愿意进食，营养不良，或者患有高血压，糖尿病，哮喘，气管炎，支气管炎等等多种疾病和不良因素的影响，都会造成外科手术后的切口感染。控制切口感染的最好办法就是提高高龄患者的身体机能，增强免疫力，控制病人的慢病并发症等因素，来控制高龄患者切口感染的发生。对高龄患者应该妥善安排饮食，注意休息，做好高龄患者的心里疏导，鼓励其自理能力，早日恢复健康。
二、患慢性病的人群 糖尿病患者
高血压患者也是外科手术后感染的高危人群，患者年龄，手术时间长短，血压异常等，易切口感染。高血压患者易患糖尿病。糖尿病患者，手术后易导致切口感，感染的原因很多，患者饮食是否正常，是否符合糖尿病的饮食标准。术前术中术后患者血糖是否平稳，手术时间过长，手术切口较长等，都是导致糖尿病患者手术后切口感染的危险因素。糖尿病患者要素食，平稳血糖。
三、肥胖患者易感染
肥胖患者在做腹部手术后易感染。肥胖患者脂肪厚，切口长且深，缝合针数较多，缝合时容易破坏皮肤软组织，伤口愈合慢，易发生感染。另外，肥胖患者要低脂肪饮食。
四、贫血、白血症患者易感染。
低蛋白血症由于血液中的蛋白减少，导致血浆胶体渗透压下降、失衡，血浆内的水分外溢集聚在体腔中，危害人的身体高度水肿导致肾病综合征。所以，人体低蛋白血症外科手术切口容易感染。剖腹产患者和手术时出血多的患者，贫血患者易切口感染。
五、住院时间长的患者
患者术后住院时间越长，接触病菌机会越多。因为医院处于耐药病菌高危繁殖环境，住院时间越长，术后切口感染机率就越大。因此，减少住院时间，避免接触病菌，控制感染途径，降低外科手术后切口感染的几率。
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六、手术时间和切口类型
手术时间和切口类型与切口感染成正比。，切口类型复杂，手术时间就长，手术器皿和刀口暴露在外的时间就长，很容易被病原菌感染。做好切口类型分析，缩短手术时间，避免和减少手术后切口感染的发生。
七、手术中输血易感染
输血也是导致手术后切口感染的重要原因之一。在外科手术中，给失血过多患者输血是很正常的医疗补救措施。，挽救了很多患者的生命。手术时自体输血可以降低风险，异体输血导致机体免疫力下降，容易造成手术切口感染。临床手术表明，多数为异体输血，其感染率增多。倡导自体输血是临床应用中的最佳选择方案。同时，医院一定要严把血源管理，制定严格的输血制度，做好因输血而造成的交叉感染。预防和控制因输血引发的切口感染。
八、急诊手术易导致切口感染
急诊手术一般都是患者病情十分危急的情况下进行的手术，急诊手术切口感染的比例很高。如果急诊手术患者失血过多，就会呈现自身机体免疫力下降。如果匆忙手术，有可能会造成术后感染。所以，对于急诊患者要及时控制病情，采取相应措施寻找最佳手术时间，完善所有术前准备，把术后切口感染风险降到最低。
九、术后引流管导致切口感染
手术后皮下组织放置引流管，引流管的作用是放出渗液。使手术时存留的积血、积液彻底流出。放置引流管时要操作得当，这样对外科手术切口感染有抑制作用。如果引流管放置时间过长或者没有严格进行消毒就会引起切口感染。所以，手术时留置的引流管要时时保持畅通，尽快放出渗液，实时拔出，避免术后切口感染。
十、其它原因导致的切口感染
季节对手术切口感染影响很大。夏天温度高，出汗多，是细菌繁殖高发期，所以，对于患者术后的房间要保持空气畅通，认真消毒，防止细菌感染。认真清理切口，慎用抗生素类药物，12岁下儿童不用甲硝唑类药物。皮肤组织条件不一样，消毒剂对切口感染的影响也不一样。营养不良、长期吸、吸毒、饮酒、饮食不规律、术后剧烈咳嗽、缝合技术及缝合工具等都会导致术后切口感染。
预防手术切口感染的措施是：1、合理使用抗生素类药物，2、对手术切口部位周围皮肤的污染彻底清除。3、实时掌控手术时间，尽量缩短手术时间，手术时间不用过长。4、糖尿病患者手术时要控制好血糖，使血糖平稳。5、对手术部位进行彻底消毒，必须达到手术标准。6、严格手术操作流程，无菌操作要规范，严禁非手术人员进入进入手术室。7、手术时保持患者一切正常，避免不必要的事情发生。8、手术后严格遵守无菌换药流程，及时换药。9、仔细观察患者手术后切口部位恢复情况，出现状况及时处理。10、及时向患者家属及患者本人告知手术后的切口情况。
结 语
目前，影响普通外科手术切口感染的原因很多，在进一步探讨如何抑制手术后切口感染的发生仍在呈待研究，医务人员，特别是实施手术操作的医务人员，对此问题要高度重视，提高防范措施，全面认真的认识到手术后切口感染给患者带来的所有危害。所以，对患者手术后切口感染带来的危险及危害，有关部门和具体操作人员要采取有效合理的干预手段，对实施参与手术的所有人员进行专家指导，操作规范，合理用药。把手术后切口感染率降到最低，使我国的医疗水平得进进一步发展。
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[3]柳铭.普通外科手术切口感染的多因素分析[J].中外医疗，2009，28（04）：23.
论文作者:王军鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/4
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