【摘要】 目的：探讨慢阻肺患者应用噻托溴铵粉雾剂治疗的临床效果。方法：将2018年2月—2019年2月在我院呼吸内科治疗的96例慢阻肺（COPD）患者随机分为两组，对照组采用异丙托溴铵治疗，观察组采用噻托溴铵粉雾剂治疗，比较两组患者的临床疗效、肺功能各指标变化、炎性因子水平变化。结果：观察组治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的75%（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P＜0.05）。结论：COPD患者应用噻托溴铵粉雾剂治疗的临床效果显著，能有效扩张支气管，改善肺通气功能，抑制气道炎症反应，促进病情的缓解和稳定，值得应用。
【关键词】 慢阻肺（COPD）；噻托溴铵粉雾剂；临床效果
【中图分类号】R463 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）26-0027-02
The clinical effect of Thiotropium bromide powder spray in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Li Rongxiang
Department of Pneumology,People’s Hospital of Wanning City, Wanning,Hainan 571500 China
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of tiotropium bromide powder spray in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 96 patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who were treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups.The control group was treated with ipratropium bromide.The observation group was treated with thiotropium bromide powder spray.Compared the two groups with the clinical efficacy, pulmonary function and inflammatory factors. Results The effective rate of treatment in the observation group was 93.75%, which was significantly higher than that in the control group (75%, P < 0.05).After treatment, FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEV1% in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05).The levels of TNF- α and IL-6 in the observation group after treatment were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion The treatment of COPD patients with tiotropium bromide powder has a significant clinical effect, which can effectively dilate the bronchus, improve pulmonary ventilation function, inhibit airway inflammation, promote the remission and stability of the disease, and have positive clinical significance.
【Key words】Chronic obstructive pulmonary (COPD); Thiotropium bromide powder spray; Clinical effect
慢阻肺（COPD）是呼吸系统常见的慢性进行性疾病，存在气流受限、气道高反应性、气道慢性炎性反应等病理生理改变，导致气道功能不同程度破坏，肺功能受损。本病呈急性发作、慢性迁延、病情呈进行性发展，目前尚无根治方法，临床治疗的关键在于稳定病情、抑制急性发作，延缓病情进展，防止严重并发症发生[1]。药物治疗是本病的首选方案，支气管扩张剂是基础用药，噻托溴铵粉雾剂属于抗胆碱药物，是一种较强的支气管扩张药物。本文分析COPD患者应用噻托溴铵粉雾剂治疗的临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2018年2月—2019年2月在我院呼吸内科治疗的96例COPD患者随机分为两组。观察组48例，男28例，女20例，年龄44～82岁，平均年龄（62.9±7.8）岁，病程6个月～10年；对照组48例，男30例，女18例，年龄45～84岁，平均年龄（63.3±8.2）岁，病程6个月～12年；所有患者均符合COPD诊断标准，结合临床症状、肺功能检查等确诊；按照GOLD分级，Ⅰ级38例、Ⅱ级47例、Ⅲ级11例；排除严重心肝肾疾病者、全身感染者、青光眼者、药物过敏者；比较两组患者的年龄、性别、病情分级、病程等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组均在治疗前1周进行药物洗脱。观察组使用噻托溴铵粉雾剂（正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20060454，规格18μg*10s），每次使用1粒，放入有装置刺破后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，1次/d，共治疗12周。对照组使用异丙托溴铵气雾剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG生产，国药准字J20130135，规格20μg*200揿），2揿/次，3～4次/d，共治疗12周[2]。两组患者均根据病情个体化使用β2肾上腺受体激动剂、糖皮质激素等进行治疗，于12周后评价疗效。
1.3 疗效判定标准
显效：喘息、气短、呼吸困难等症状明显缓解或基本消失，肺功能明显改善；有效：喘息、气短、呼吸困难等症状有所减轻，肺功能有所好转；无效：喘息、气短、呼吸困难等症状无明显改善，肺功能无好转[3]。
1.4 观察指标
治疗后复查肺功能各指标，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%，评估肺功能改善情况；治疗前后检测炎性因子水平，包括TNF-α、IL-6，评估炎症改善情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理分析数据，（x-±s）表示计量资料，采用t检验，率（%）表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的75%（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（例）
3.讨论
COPD以气道气流受限为主要特征，发病机制至今尚未明确，一般认为气道高反应性及炎症反应是导致病情急性发作的主要原因，若长期发展可致气道结构破坏及重塑，造成病情不可逆进展。临床将支气管扩张剂作为COPD急性发作时治疗的基础治疗药物，通过扩张气道及支气管，减轻高反应性，缓解气流受限，达到改善呼吸困难，提高肺功能的效果[4]。抗胆碱能药物是常用的扩张支气管药物，通过竞争性地结合支气管平滑肌表面的胆碱能受体，抑制其与迷走神经末梢的乙酰胆碱结合，达到抑制支气管平滑肌收缩，扩张支气管的效果[5]。噻托溴铵为临床常用的抗胆碱能药物，其半衰期长，能够选择性作用于M3受体，阻断M3受体功能，降低支气管平滑肌张力，具有强大的扩张支气管功能，能有效改善肺通气功能。噻托溴铵药效持续时间长，每天仅需吸入1次，有效增强了患者的用药依从性[6]。而异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物，通过阻断M受体发挥作用，但对M受体无选择性，导致对支气管的扩张效果不及噻托溴铵，且半衰期短，每日需使用3～4次。因此，噻托溴铵扩张支气管效果更好，使用更为方便。
结果显示，观察组治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的75%（P＜0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P＜0.05）。
综上，COPD采用噻托溴铵治疗效果确切，肺功能改善好，效果持久，且能对抗气道炎症，值得在临床应用。
【参考文献】
[1]谢明明，刘冉.噻托溴铵粉雾剂治疗慢阻肺的临床效果评价[J].中国社区医师，2018，34（5）：59-60.
[2]张红凯.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对中重度COPD患者血气指标及肺功能的影响[J].河南医学研究，2017，26（13）：2443-2444.
[3]张三红，杜磊，邹珍.噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者氧合指数与肺功能的影响及疗效观察[J].贵州医药，2018，42（6）：690-692.
[4]李明，李林旭，王朔，等.噻托溴铵与异丙托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征效果及对血清TNF-α、IL-6影响的比较[J].疑难病杂志，2017，16（7）：673-677.
[5]陈锐，卢火俭.噻托溴胺粉雾剂对稳定期老年慢性阻塞性肺病患者内皮细胞功能的影响及疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5156-5157.
[6]李乃侠，刘媛媛.老年人稳定期慢阻肺应用噻托溴铵的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（5）：882-883.
论文作者:李荣香
论文发表刊物:《医药前沿》2019年26期
论文发表时间:2019/10/31
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